Sisu
- Põhjused, miks teie onkoloog võib soovitada vitamiine mitte võtta
- Põhjused, miks teie onkoloog võib soovitada vitamiine
- D-vitamiini ja vähi erijuhtum
- Arsti soovitatud vitamiini või toidulisandi võtmine
- Vitamiinide ja mineraalide ülevaade
Lihtne vastus on: "Ainuke, kes sellele küsimusele vastata saab, on teie onkoloog."
Parem vastus on: "Enne mis tahes tüüpi toidulisandite võtmist küsige oma onkoloogilt, kuid vaadake allpool toodud kaalutlusi - põhjused ja vastu - et saaksite oma arsti vastust paremini mõista ja koos otsustada."
Ärge kunagi võtke vitamiini-, mineraal- või antioksüdandilisandeid ilma oma arstiga nõu pidamata, sest see võib mõnele vähihaigusele ohtlik olla.
See artikkel hõlmab mõningaid toidulisandite võimalikke riske ja eeliseid, kuid on oluline märkida mõned asjad. Vähiliike on palju ja isegi ühe vähiliigi korral on tohutult erinevusi. Lisage see igale ainulaadsele inimesele, kellel on oma kehaomadused ja muud tervislikud seisundid, ning on lihtne mõista, miks isegi miski, mis võib tunduda lihtsa küsimusena, on väga keeruline.
Tervise jaoks vajalike vitamiinide ja mineraalide loetelu ning üldiste toidus sisalduvate antioksüdantide loendi leiate artikli lõpust.
Põhjused, miks teie onkoloog võib soovitada vitamiine mitte võtta
On mitmeid põhjuseid, miks teie onkoloog võib soovitada teil vältida vitamiinide või mineraalainete kasutamist. Mõnikord ei pruugi konkreetne põhjus olla kõigile ilmne (näiteks teada vitamiine, mis võivad vähi korral vereanalüüsi tulemusi mõjutada) ja on oluline küsida oma arstilt mitte ainult seda, mida peaksite vältima, vaid ka miks. Mõned vitamiinipreparaatide vältimise põhjused võivad olla järgmised:
Ravi eeliste võimalik sekkumine
Üks peamisi põhjuseid, miks onkoloogid ei soovita sageli vitamiine ja mineraale sisaldavaid toidulisandeid ega antioksüdante, on see, et need võivad keemiaravi või kiiritusravi mõju kaotada. Vabad radikaalid meie kehas (mida toodavad sellised ained nagu tubakasuits, kiirgus ja normaalsed ainevahetusprotsessid) võivad kahjustada meie rakkude DNA-d (mutatsioonikahjustused, mis võivad põhjustada vähki). Seda kahjustust nimetatakse "oksüdatiivseks kahjustuseks", kuna reaktsioon hõlmab hapnik. Antioksüdandid, mida meie keha toodab ja mida meie dieedid tarbivad, toimivad nende vabade radikaalide sisulise neutraliseerimise ja oksüdatiivsete kahjustuste ennetamise teel; kaitstes seega rakke.
Antioksüdandid võivad kaitsta vähirakke keemiaravi ja kiiritusravi kahjustuste eest. Me ei taha vähirakke "kaitsta".
Seda teooriat toetab 2019. aasta uuring, mis avaldati ajakirjas The American Journal of Clinical Nutrition. Selles uuringus oli postmenopausis naistel, kes said rinnavähi keemiaravi ja kiiritusravi ajal liiga antioksüdante, kehvem korduvusvaba elulemus ja suurem suremusrisk (suremise tõenäosus oli 64%).
2019. aasta uuring leidis ka, et antioksüdandid sisaldavad toidulisandid võivad soodustada kopsuvähi levikut (metastaase).
Koostoimed keemiaraviga
On mõned uuringud, eriti suitsetavate inimeste kohta, kus toidulisandeid kasutavatel inimestel olid halvemad tulemused. 2008. aasta uuring näitas, et C-vitamiini toidulisandid vähendasid kemoteraapia efektiivsust laboratoorsetes tingimustes inimese leukeemia ja lümfoomirakkude hulgas 30–70 protsenti. Teised uuringud näitavad, et suurtes annustes C-vitamiin võib olla kasulik inimestele, keda ravitakse vähi tõttu, vähemalt laboris.
C-vitamiin ja hormoonravi
Inimese rinnavähirakke laboris uurides on leitud, et C-vitamiin vähendas tamoksifeeni efektiivsust. Nendes uuringutes arvati, et C-vitamiin segas vähirakkudes apoptoosi ehk rakusurma.
C-vitamiin ja sihipärane ravi
Sihtotstarbelised ravimeetodid on uuem vähiravi, mis on suunatud vähirakkude kasvu spetsiifilistele radadele. Loomkatsetes näis C-vitamiin vähendavat suunatud ravi Velade (bortesomiib) vähivastast toimet. Velcade'i kasutatakse hulgimüeloomi ja teatud tüüpi lümfoomiga inimestele.
Osa riskist võib olla teoreetilisem. 2007. aasta uuringute aastatel 1966–2007 tehtud ülevaates ei leitud tõendeid selle kohta, et antioksüdandid täiendaksid kemoteraapiat ja mõned teadlased usuvad, et antioksüdandid võivad aidata kaitsta normaalseid rakke, häirimata vähiravi efektiivsust. See ülevaade hõlmas uuringuid, milles kasutati glutatiooni, A-vitamiini, C-vitamiini, E-vitamiini, ellagiinhapet, seleeni ja beetakaroteeni, ning jõuti järeldusele, et antioksüdandid võivad lisaks kasvaja ravivastavuse parandamisele parandada kasvaja ravivastust ja elulemust.
Teine 33 uuringu süstemaatiline ülevaade leidis tõendeid selle kohta, et antioksüdantide kasutamine koos kemoteraapiaga põhjustas vähem toksilisust, mis omakorda võimaldas inimestel kogu raviannuse lõpule viia. Erandiks oli üks uuring, mis näitas toksilisuse suurenemist A-vitamiini lisandit kasutavatel inimestel. Selles ülevaates hinnati uuringuid, milles kasutati N-atsetüültsüsteiini, E-vitamiini, seleeni, L-karnitiini, koensüümi Q10 ja ellagiinhapet.
Koostoimed teiste ravimitega
Võimalike koostoimete kohta on palju näiteid, kuid lihtne näide on see, et E-vitamiin võib verevedeldajat Coumadini võtvatel inimestel suurendada verejooksu riski.
Vereanalüüse mõjutavad koostoimed
Mõned vitamiinid, näiteks biotiin (vitamiin B7), võivad häirida laboratoorsete tulemuste saamiseks tehtud analüüse. Tähelepanuväärne on see, et biotiini võib esineda paljudes vitamiinide kombineeritud lisandites.
Toiduallikad vs toidulisandid
Meil pole nii palju uuringuid antioksüdantide kasutamise kohta vähiravis, kuid nende toidulisandite kasutamine vähi ennetamise eesmärgil on paljastanud huvitavaid järeldusi. Näiteks, nähes, kuidas beeta-karoteeni suur tarbimine toidus oli seotud väiksema riskiga haigestuda kopsuvähki, leiti suures uuringus, milles uuriti beetakaroteenilisandi kasutamist, et kopsuvähi risk on tegelikult suurenenud. Sarnased avastused olid eesnäärmevähi puhul, kus toiduga saadud E-vitamiin on seotud väiksema riskiga, kuid E-vitamiini toidulisandeid hinnanud uuringus leiti suurenenud risk.
Üldiselt on vähiravi ajal vitamiinide ja mineraalide saamise reegel "toit kõigepealt".
Selle selgitamiseks on pakutud teooriaid. Võib-olla on toidus peale beetakaroteeni fütokemikaale (taimseid kemikaale), mis vastutavad vähi ennetamise omaduste eest. Teine välja pakutud teooria on see, et ühe antioksüdandi lisana saamine võib põhjustada selle, et keha absorbeerib teist olulist antioksüdanti vähem või kasutab vähem.
Mõnikord võib ühe mure lisatasu võtmine tekitada teise mure. Näitena võib tuua uuringu, kus melanoomiga inimesi raviti seleeniga. Teadlased leidsid, et toidulisand oli seotud väiksema teise vähi tekkimise riskiga kopsudes, käärsooles või eesnäärmes, kuid oli seotud ka kõrgendatud diabeediriskiga.
Enamik onkolooge soovitab toituda tervislikult ja ei usu, et toidust saadud antioksüdandid ohustavad vähiravi tõhusust.
Uuringumeetod
Vähiravis antioksüdante käsitleva teabe tõlgendamine on keeruline mitmel põhjusel, üks neist on erinevad kasutatavad meetodid. Mõned uuringud on tehtud näriliste kohta ja nende mõju närilistele võib olla või mitte olla sama, mis inimestel. Paljud neist uuringutest on läbi viidud laboris nõus kasvatatud inimese vähirakkudega. Kuigi see annab meile head teavet, ei võeta see arvesse veel lugematuid muid inimkehas toimuvaid protsesse, mis võivad muuta laboris nähtavat vastust. Vitamiinidel ja antioksüdantidel võib normaalsetele rakkudele ja vähirakkudele olla erinev mõju. Näiteks näivad vähirakud laboriuuringutes C-vitamiini omastavat tavalistest rakkudest paremini.
On ka erijuhtumeid, mida ei saa käsitleda, kui uuringud käsitlevad kogu elanikkonda. Näiteks võib C-vitamiin glükoos-6-fosfataasi puudulikkusega inimestel põhjustada hemolüüsi. Hemokromatoosiga inimesi ähvardab raua ülekoormus rauapreparaatidega ja palju muud. Vitamiinide ja antioksüdantide roll võib sõltuvalt konkreetsest ravist erineda. Näiteks võib C-vitamiin vähendada kiirguse efektiivsust, kuid võib vähendada ka toksilisust.
Põhjused, miks teie onkoloog võib soovitada vitamiine
Nii nagu on mitmeid põhjuseid, miks vähihaiged võivad soovida vitamiine vältida, on mitmeid põhjuseid, miks neid võib soovitada. Mõned neist hõlmavad järgmist:
Toitumisvaegused
Vähktõvega kaasnevate isutusekaotuse ja iivelduse kõrvaltoimete korral pole toitumisvaegus haruldane. Rääkige sellest võimalusest oma arstiga. Mõned teadlased on teoreetiliselt väitnud, et toidulisand võib aidata vähendada vähi kahheksiat. Kahheksia on tahtmatu kehakaalu languse, lihaste raiskamise ja söögiisu vähenemise sündroom, mis mõjutab kuni 50 protsenti kaugelearenenud vähiga inimestest. On tunda, et kahheksia aitab otseselt kaasa 20 protsendile vähisurmadest. Kahjuks pole leitud, et toidulisandid aitaksid seda sündroomi, välja arvatud kalaõli, mis võib aidata.
Teise vähi ennetamiseks
Kuna sellised vähiravid nagu kemoteraapia ja kiiritusravi soodustavad ellujäänuid teiste vähkide suhtes, on lootust, et antioksüdantsete toidulisandite kasutamisel saab teise vähi riski vähendada. Nagu eespool märgitud, oli ühes seleeniga ravitud melanoomiga inimestel madalam hilisem risk haigestuda kopsu-, käärsoole- või eesnäärmevähki (kuid suurenenud diabeediriskiga.) Nagu toidulisandid (vastupidiselt toidus sisalduvatele antioksüdantidele) ei ole näidanud vähi ennetamisel on järjepidevad tulemused, pole palju tõendeid selle kohta, et need toidulisandid oleksid abiks ellujäänute teise vähi ennetamisel.
Ravide toksilisuse vähendamine
Uuringuid kemoteraapia toksilisust suurendavate või vähendavate antioksüdantide kohta on olnud erinevaid, kuid mõned uuringud näitavad, et need võivad vähiravi ajal mõne inimese elukvaliteeti parandada. Ühes uuringus leiti, et antioksüdantne segu, mis sisaldab C-vitamiini, E-vitamiini, melatoniini ja rohelise tee ekstrakti, vähendab kõhunäärmevähiga inimestel väsimust.
Inimesed, kellel on kaugelearenenud vähk ja / või kahheksia
Sageli tsiteeritud uuring, mis toetas vitamiinipreparaatide kasutamist vähiravis, näitas elulemuse pikenemist. See 2009. aasta uuring näitas oodatust pikemat mediaanset ellujäämisaega ja 76% patsientidest elasid kauem kui prognoositi (keskmine elulemus suurenes 5 kuud.) Oluline on märkida, et see oli väga väike uuring (41 patsienti) lõppstaadiumis vähiks peetavad inimesed, kelle eeldatav eluiga oli ainult 12 kuud. Neid patsiente raviti koensüümi Q10, vitamiinide A, C ja E, seleeni, foolhappe ja kopsuvähita patsientide beetakaroteeniga.
Vähi kahheksia ravimine on äärmiselt keeruline, kuid on mõningaid tõendeid selle kohta, et oomega-3-rasvhapped võivad olla kasulikud.
D-vitamiini ja vähi erijuhtum
Mitmel põhjusel väärib D-vitamiin erilist tähelepanu oma rollile vähiravis.
Esimene põhjus on see, et toitumismeetoditega võib olla keeruline saada piisavas koguses D-vitamiini. Kui soovitatav päevaraha on sõltuvalt vanusest 400 kuni 800 RÜ päevas, on vähi ennetamist käsitlevates uuringutes vaadeldud suuremat arvu - kuni 1000 kuni 2000 RÜ päevas. Me arvame, et kangendatud piim on D-vitamiini allikas, kuid 100 RÜ klaasi kohta vajaks see 8 klaasi joomist päevas, et jõuda 70-aastasele mehele või naisele soovitatud 800 RÜ-ni (palju vähem uuritud annusest). vähktõve ennetamise uuringutes.) Päike on hea D-vitamiini allikas, mis nõuab ainult lühikest aega, kui käed ja nägu on avatud alla 5000 RÜ. See tähendab, et kui elate piirkonnas, kus saate väljas olla, käed ja nägu avatud ning kui teie laiuskraadil olev päikesenurk võimaldab D-vitamiini tootvate kiirte imendumist.
See võib olla probleem põhjamaises kliimas.
Sel põhjusel soovitavad paljud arstid D3-vitamiini lisandit. Kes peaks lisaaineid võtma? Õnneks on teie arstil selle tuvastamiseks lihtne viis. Lihtne ja odav vereanalüüs annab teile ja teie arstile D-vitamiini (pigem keha laguproduktide) taseme veres. Kuigi see ei ütle teile, milline on teie keha kogu D-vitamiini varu, saab seda kasutada lisatasu vajaduse kindlakstegemiseks ja ravi suunamiseks. Pidage meeles, et enamus Ameerika Ühendriikide inimestest on D-vitamiini puudus.
Miks see oluline on?
On tehtud palju uuringuid, milles on hinnatud D-vitamiini rolli nii vähi ennetamisel kui ka vähiravis. Madal D-vitamiini sisaldus veres on seotud mitme vähi suurenenud riskiga ning kõrge D-vitamiini tase on seotud väiksema riskiga haigestuda rinna- ja pärasoolevähki. Inimestel, kellel on diagnoosimise ajal kõrgem D-vitamiini tase, on kopsuvähist pikem elulemus kui madalama tasemega inimestel. Ja seoses meie küsimusega vitamiinide kasutamise kohta vähiravis näib, et madal D-vitamiini tase suurendab rinnavähi leviku (metastaaside) riski. Võib-olla kõige dramaatilisemat mõju on täheldatud käärsoolevähi korral. Suures riikliku vähiinstituudi uuringus leiti, et kõrge D-vitamiini tasemega inimestel oli 76% väiksem tõenäosus oma haiguse tõttu surra kui madala vitamiinisisaldusega inimestel.
Kuna mõned vähiravi soodustavad osteoporoosi tekkimist ja D-vitamiin soodustab kaltsiumi imendumist, võib piisav D-vitamiini tase mõjutada ka mõne vähihaige elukvaliteeti.
D-vitamiin ei ole antioksüdant. See toimib kehas pigem hormooni kui vitamiinina.
Kuigi suur osa uuringutest näitab D-vitamiini positiivset rolli vähemalt mõnele vähihaigele, on enne toidulisandi kasutamist väga oluline rääkida oma arstiga. Tegelikult soovib teie arst teie taset jälgida, et näha, kas need muutuvad, kui alustate toidulisandit. Normaalne väärtuste vahemik ei pruugi olla vähihaige jaoks ideaalne. Näiteks Minnesotas Mayo kliinikus on D-vitamiini taseme normaalne vahemik 30–80. Ometi viitavad mõned uuringud sellele, et tase 50 on parem kui tase 31.
D-vitamiini lisamine ei ole mõeldud kõigile. Võimalikud kõrvaltoimed, sealhulgas väga valulikud ühe neerukividega, kui tase on liiga kõrge.
Vitamiin B12
Nagu D-vitamiin, ei ole ka B12-vitamiin antioksüdant ja arvatakse, et paljudel üle 50-aastastel inimestel on puudus. Kuid nagu teiste vitamiinide puhul, on oluline rääkida oma arstiga.
Arsti soovitatud vitamiini või toidulisandi võtmine
Kui teie onkoloog soovitab toidulisandit, peate silmas pidama mõnda asja.
- Jällegi kasutage vitamiine või mineraale (või muid toidulisandeid või taimseid toidulisandeid) ainult siis, kui teie onkoloog ei usu, et need võivad teie konkreetses olukorras olla kahjulikud.
- Eespool mainitud võimalikud riskid ja eelised on vaid pilguheit, et näidata, miks tuleb vitamiini- ja mineraalilisandeid iga inimese jaoks eraldi kaaluda. Arst võib soovitada vitamiinide või mineraalainelisandite kasutamist või nende vältimist täiendavatel põhjustel.
- Igal onkoloogilisel kohtumisel võtke alati kõik käsimüügiravimid ja toidulisandid kaasa.
- Ärge laske end petta reklaamiga, mis ütleb "looduslik" või "taimne". Näide on hemlock. See on loomulik, taimne ja seda saab isegi orgaaniliselt kasvatada. Ometi arvavad paljud, et see oli mürk, millele viidati Romeo ja Julia. Tegelikult on paljud tugevad keemiaravimid taimsed.
- Kasutage ainult soovitatud annust. Rohkem pole tingimata parem ja võib olla kahjulik. Pidage meeles, et toidulisandid sisaldavad sageli vitamiine ja mineraalaineid, mis ületavad tunduvalt tavalise toitumisega. Lisaks sellele on USA-s nende toidulisandite regulatsioon vähe ja mõned tooted võivad sisaldada pestitsiidide ja raskmetallide jälgi.
- Kasutage ainult kvaliteetseid vitamiine ja mineraale. Kontrollige, kas ConsumerLab.com on neid hinnanud. Samuti kontrollige, kas etiketil on USP või NF plomm, mis näitab, et tootel on tehtud kvaliteedikontrolli test.
- Igal jätkuvisiidil jätkake vitamiinide ja mineraalainete tarbimise arutamist. Paljud kliinilised uuringud on pooleli ja teave võib muutuda mõlemas suunas - kui me rohkem teada saame.
Vitamiinide ja mineraalide ülevaade
Vitamiinid, mida meie kehad vajavad:
- A-vitamiin
- Vitamiin B6 (pantoteenhape)
- Vitamiin B12 (biotiin)
- D-vitamiin
- E-vitamiin
- K-vitamiin
- Foolhape
- Niatsiin
- Riboflaviin
- Tiamiin
Mineraalid, mida meie kehad vajavad:
- Kaltsium
- Kroom
- Vask
- Jood
- Raud
- Mangaan
- Magneesium
- Kaalium
- Seleen
- Naatrium
- Tsink
Antioksüdandid:
Antioksüdandid võivad olla vitamiinid, mineraalid või muud toitained. Nende hulka kuuluvad:
- A-vitamiin
- C-vitamiin
- E-vitamiin
- Seleen
- Karotenoidid nagu beetakaroteen ja lükopeen