Mis on varjatud autoimmuunne diabeet täiskasvanutel (LADA)?

Sisu

• LADA sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Varjatud autoimmuunne diabeet täiskasvanutel (LADA) on pöördumatu autoimmuunhaigus, mis mõjutab insuliini funktsiooni. Ehkki sarnane 1. tüüpi diabeediga, mida tavaliselt diagnoositakse lapsepõlves, areneb LADA täiskasvanueas, tavaliselt pärast 30. eluaastat. Sel põhjusel ja kuna sümptomid on sarnased, diagnoositakse LADA mõnikord valesti 2. tüüpi diabeediks. Tegelikult võib LADA moodustada kuni 10% igat tüüpi diabeedijuhtudest.

Kuigi LADA varases staadiumis võib olla võimalik elustiili muutuste, näiteks dieedi ja kehaliste harjutuste abil, vajab see seisund lõpuks insuliinravi ja / või diabeediravimeid.

Vastuoluline klassifikatsioon

Mõned eksperdid peavad LADA-d I tüüpi diabeedi alamtüübiks (mõnikord nimetatakse seda II tüüpi diabeediks), teised aga ei näe seda eraldi haigusena. Ja veel teised teadlased näevad LADA-d osana diabeedi pidevusest, ulatudes 1. tüübist 2. tüübini.

LADA sümptomid

Selle esmakordsel diagnoosimisel diagnoositakse täiskasvanute varjatud autoimmuunne diabeet sageli valesti kui 2. tüüpi diabeet. Seda seetõttu, et sümptomid ühtivad II tüüpi diabeedi sümptomitega ja kipuvad mitme kuu jooksul aeglaselt ilmnema. Kui 1. tüüpi diabeet areneb kiiresti, on LADA progresseerumine palju aeglasem ja võib tunduda, et see on 1. tüübi aeglaselt arenev vorm. (Kui 1. tüüpi diabeet last vaevab, kipub see tekkima äkki ja dramaatiliselt.)

LADA võib põhjustada ka järsu kaalulanguse, mida tavaliselt ei seostata II tüüpi diabeediga, ja seetõttu võib haigusega tuttavate praktikute jaoks olla see varjatud autoimmuunse diabeedi tugev näitaja.

Vastasel juhul on LADA ja II tüüpi diabeedi sümptomid sarnased:

• Suurenenud janu (isegi piisava vedeliku korral)
• Xerostomia (suukuivus)
• Sage urineerimine
• Äärmine väsimus
• Äärmuslik nälg
• Udune nägemine
• Närv kipitab

1., 2. ja 1.5. Tüüpi diabeedi sümptomite võrdlus
Sümptom	1. tüüpi diabeet	2. tüüpi diabeet	1.5 tüüpi diabeet (LADA)
Suurenenud janu	X	X	X
Sage urineerimine	X	X	X
Seletamatu kaalulangus	X		X
Udune nägemine	X	X	X
Närv kipitab		X	X
Äärmuslik nälg	X	X	X
Väsimus / nõrkus	X	X	X
Tumedad nahaplaastrid		X

Üks asi, mida tuleb LADA puhul tähele panna, on see, et erinevalt II tüüpi diabeedist ei ole see seotud liigse kehakaalu ega rasvumisega. Enamik LADA-ga inimesi ei ole tõenäoliselt ülekaalulised ja nende kehamassiindeks (KMI) on alla 25 ning talje ja puusa suhe on madal.

Tüsistused

Nõuetekohase diagnoosi ja kiire ravi puudumisel võib LADA põhjustada ohtliku tüsistuse, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks, kus keha hakkab kütuse jaoks rasva lagundama, kuna rakkudesse ei pääse glükoosi. See juhtub siis, kui kõhunäärmes on beeta-rakud, mis vastutavad insuliini tootmise eest, hakkab langema. Ketoatsidoos võib vajada kohest insuliini süstimist.

Muud LADA tüsistused on samad kui igat tüüpi diabeedil, sealhulgas:

• Diabeetiline retinopaatia
• Diabeetiline neuropaatia
• Diabeetiline nefropaatia
• Kardiovaskulaarsed tüsistused, nagu insult ja ägedad koronaarsündmused

1. tüüpi diabeedi tüsistuste mõistmine

Põhjused

Nagu 1. tüüpi diabeet, on ka LADA autoimmuunhaigus, mille korral keha peab beetarakke võõradeks ja ründab neid, mille tulemuseks on insuliini tootmise seiskumine. See tähendab, et ka LADA-ga inimestel võib tekkida insuliiniresistentsus - 2. tüüpi diabeedi põhjus.

Mis võib kellelgi põhjustada hilisemas elus autoimmuunse diabeedi, pole täielikult teada, kuid teadlased on suutnud täpselt kindlaks määrata LADA teatud riskifaktorid:

• Autoimmuunhaiguste perekonna ajalugu
• 1. või 2. tüüpi diabeedi geneetiline eelsoodumus

Kilpnäärmehaigus on LADA-ga tavaline kaasnev haigus, mis tähendab, et need kaks seisundit eksisteerivad sageli koos, kuigi pole teada, kas üks neist põhjustab teist.

Kuidas kaasnevad haigused võivad mõjutada teie diabeedihooldust

Diagnoos

LADA diagnoosimine võib olla keeruline. Mitte kõik praktikud ei tunnusta seda eraldi diabeeditüübina ja võivad selle vähemalt 2. alguses diabeediks pidada. Kui haigust kahtlustatakse, võib teha veretööd, et testida teatud LADA-ga seotud tegureid:

• Tühja kõhu plasma glükoositesti: Vereanalüüs veresuhkru taseme mõõtmiseks pärast söömata perioodi
• Suukaudne glükoositaluvuse test: Vereanalüüs glükoositaseme mõõtmiseks pärast kaheksatunnist paastu, millele järgneb spetsiaalse suhkrurikka joogi tarbimine
• Juhuslik glükoositaluvuse test: Vereanalüüs, mis vaatab glükoositaset ilma paastuta
• Hemoglobiini A1C test: Vereanalüüs, milles vaadeldakse hemoglobiinile (punaste vereliblede põhikomponentile) kinnitatud glükoosi protsenti, mis näitab vere glükoosisisalduse kontrolli viimase kahe kuni kolme kuu jooksul ning mida võib kasutada ravi jälgimiseks ja hindamiseks, näiteks suuõõne diabeet ravimid. Ülevaates leiti, et mõnel LADA-ga patsiendil oli veresuhkru kontroll halvem ja A1C tase kõrgem kui II tüüpi diabeediga patsientidel.
• C-peptiidi test: C-peptiidide, koos kõhunäärmes insuliiniga valmistatud ainete mõõtmine, mis näitab, kui palju teie keha insuliini toodab. Madalast normaalseks C-peptiidid on seotud LADA-ga.
• Antikehade testimine: Antikehade, näiteks glutamiinhappe dekarboksülaas 65 (GAD), saarerakkude autoantikehade (ICA), türosiinfosfataasiga seotud saare antigeeni 2 (IA-2) ja insuliini autoantikehade (IAA), olemasolu tuvastamiseks. vähemalt üks neist antikehadest võib tähendada toimuvat autoimmuunprotsessi. Antikehade testimine võib olla peamine viis LADA tuvastamiseks ja selle eristamiseks 2. tüüpi diabeedist.

Diabeediühingu Immunology Society soovitab LADA diagnoosi standardiseerimiseks konkreetseid kriteeriume:

• Vanus on suurem kui 30 aastat
• Positiivne vähemalt ühe neljast võimalikust antikehast
• Esimese kuue kuu jooksul pärast diagnoosimist ei ravita insuliiniga

Ravi

Nagu I tüüpi diabeet, on ka LADA pöördumatu seisund, mis vajab ravi pärast inimese diagnoosimist ülejäänud elu. Mõned selle haigusega inimesed võivad varakult oma veresuhkrut kontrollida, muutes elustiili sarnaselt 2. tüüpi diabeedi juhtimiseks vajalikega. Nende hulka kuuluvad süsivesikuteadliku dieedi järgimine ja füüsilise aktiivsuse suurendamine.

Ravi võib hõlmata ka suukaudseid diabeediravimeid, mis aitavad kontrollida veresuhkrut ja toetada insuliini väljundit. Suu kaudu manustatavatest ravimitest ja elustiili muutustest ei piisa tõenäoliselt insuliini funktsiooni säilitamiseks ja veresuhkru taseme pikaajaliseks kontrollimiseks. Pärast seda on vaja insuliinitoetust - tavaliselt viie aasta jooksul pärast diagnoosi.

Spetsiifilised suukaudsed ravimid, mis võivad olla kasulikud LADA ravimisel, hõlmavad järgmist:

• Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, näiteks Januvia (sitagliptiin)
• Glükagoonilaadsed peptiid 1 retseptori agonistid (Ozempic, Trulicity, Byetta jt)
• Tiasolidiindioonid

Metformiini, biguaniidi, mida tavaliselt kasutatakse II tüüpi diabeedi puhul esmavaliku ravimina, tuleb LADA-s kasutada ettevaatusega, kuna on oht, et nimetatakse seisundit, mida nimetatakse laktatsidoosiks - piimhappe ohtlikuks kogunemiseks keha, mis võib lõppeda surmaga.

Sulfonüüluureaid, teist tüüpi diabeedivastaseid ravimeid, tuleks vältida, kuna need võivad kurnata beeta-rakke (kõhunäärme rakud, mis vastutavad insuliini tootmise eest) ja insuliini taset veelgi vähendada.

Kuidas ravitakse I tüüpi diabeeti

Sõna Verywellist

LADA diagnoos võib pehmelt öeldes olla ootamatu, kuna autoimmuunse tüübi diabeet on tavaliselt seotud lastega. Kuid kuigi peate oma elu lõpuni oma elu juhtima, võite olla kindel, et kui olete elustiili muutmise ja / või insuliinravi lisanud oma igapäevarutiini, saavad neist sama teine ​​olemus kui hammaste pesemine.

Kui leiate, et olete LADA-ga elamise pärast mures või võitlete selle pärast, küsige oma endokrinoloogilt või sertifitseeritud diabeediõpetajalt, kuidas saada täiendavat tuge, näiteks kohaliku või veebipõhise tugigrupi kaudu. Aja jooksul õpid tundma oma haigust ja seda, kuidas ennast hooldada.