Sakraalse närvi stimuleerimine fekaalipidamatuse korral

Sisu

• Sakraalse närvi stimulatsioon
• Kes on kandidaat?
• Kuidas töötab sakraalse närvi stimulatsioon
• Kui kasulik see on?
• Kõrvalmõjud
• Mida oodata stimuleeriva seadmega koos elades
• Alternatiivsed ravimeetodid

Fekaalipidamatus, kui avastate tahtmatult väljaheiteid, võib olla äärmiselt häiriv kogemus. Kui see juhtub pidevalt, võib see inimese elukvaliteedile, ühiskondlikule elule ja seksuaalelule üsna palju maksta. Inimesed, kes kogevad pidamatust pidevalt, võitlevad sageli sügava häbi, mõistetava ärevuse tulevaste õnnetuste pärast ja madala enesehinnanguga.

Fekaalipidamatus on üllatavalt levinud seisund, mis mõjutab umbes 5–15% inimestest (neid, kes tegelikult probleemist teatavad!) Ja kuni 50% hooldekodudes elavatest täiskasvanutest. Kui teil endal juhtub vannitoaõnnetusi, ärge palun liiga piinlik, et sellest oma arstiga rääkida. Teie arst on kindlasti otsustusvõimetu ja toetav ning teil on kergem teada saada, et probleemi lahendamiseks on palju võimalusi. Üheks selliseks võimaluseks olukordades, kus tavapärastest raviprotokollidest ei piisa, on sakraalse närvi stimulatsiooni kasutamine.

Sakraalse närvi stimulatsioon

Sakraalse närvi stimulatsioon, muidu tuntud sakraalse neuromodulatsioonina, on meditsiiniline sekkumine, mis oli esmalt mõeldud põieõnnetuste raviks. Ravi hõlmab elektroodide sisestamist piirkonda, kus asuvad teie sakraalsed närvid. Need elektroodid on õhukeste, painduvate juhtmetena, mis sisestatakse naha alla alaselja piirkonda sabaluu lähedale. Seejärel ühendatakse need juhtmed seadmega, mis saadab nende närvide stimuleerimiseks madalat elektrilist impulssi.

Selle ravi algne mõtteviis on see, et nende konkreetsete närvide stimulatsioon parandab teie päraku sulgurlihase ja vaagnapõhja lihaste tööd. USA Toidu- ja Ravimiamet kiitis seadme kasutamise fekaalipidamatuse raviks heaks 2011. aastal.

Ravi on tegelikult kaheastmeline protsess. Esimeseks sammuks asetatakse juhtmed teie kehasse, kuid stimuleeriv seade jääb teie kehast väljapoole väikese seadmega, mis on kleebitud teie vöökohale. See protseduur toimub tavaliselt kohaliku anesteesia abil. Seejärel palutakse teil sümptomipäevikut pidada umbes kaks kuni kolm nädalat. Seejärel töötab teie arst seadme seadistamiseks, et proovida seda teie keha vajadustele vastavaks optimeerida. Arst võib soovitada teil selle prooviperioodi vältel mõnda oma tegevust piirata.

Selle esimese faasi lõpus, kui saate ravist kasu ja seade on teie kehale häälestatud, tehakse teine ​​protseduur seadme implanteerimiseks naha alla kõhu piirkonda. Nahaalune implantatsiooniprotseduur viiakse teile läbi ainult siis, kui teie määrdumisõnnetusi on seadme kasutamisel poole võrra vähendatud. Siirdatud seadet saab jätkata välise kaugjuhtimisseadme abil.

Kes on kandidaat?

Sakraalse närvi stimulatsiooni kaalutakse alles siis, kui on proovitud tavapäraseid ravivõimalusi. Kui pärast toitumis- ja käitumismuutuste ning vähem invasiivsete võtete proovimist ei ole sümptomeid piisavalt leevendatud, võib soovitada sakraalse närvi stimulatsiooni.Ravi näib olevat kasulik inimestele, kellel on kas passiivne inkontinents (tahtmatu leke) ja tungiv inkontinents (tungimata õigeaegselt vannituppa). Ravi võib olla abiks fekaalipidamatuse korral, mis tuleneb erinevatest põhjustest, näiteks:

• Pärast sünnitust: päraku sulgurlihase rebendid või närvikahjustused
• Neuroloogilised probleemid
• Teadmata päritolu (idiopaatiline fekaalipidamatus)

Samuti on olemas teatud uuringute tugi, et sakraalse närvi stimulatsioonist võib abi olla, kui tegelete samaaegselt nii põie- kui ka fekaalipidamatusega.

Kuidas töötab sakraalse närvi stimulatsioon

Teadmata on täpselt see, mida teeb sakraalse närvi stimulatsioon, mis parandab uriinipidamatuse probleemi. Uuritakse mitut teooriat. Ehkki terve mõistus viitab sellele, et närvistimulatsioon parandab vaagnapõhja ja päraku sulgurlihaste tööd, ei pruugi uuringud selle kohta tingimata ülekaalukaid tõendeid pakkuda. Teine teooria on see, et stimulatsioon parandab kogu käärsoole lihaste tegevust. On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et ravi mõju muutub ajuosades, mis kontrollivad kontinentsi.

Kui kasulik see on?

Üldiselt nähakse sakraalse närvi stimulatsiooni kui tõhusat, minimaalselt invasiivset ravivõimalust. Kui see on võimalus, on päraku sulgurlihase parandamiseks vähendatud operatsioonide määra. Esialgsed mõjud võivad olla üsna muljetavaldavad, kuna uuringud näitavad sümptomite märkimisväärset vähenemist 40–80% protseduuri läbinud inimestest. Need tulemused püsivad tavaliselt tugevad vähemalt ühe aasta. Uuringud on näidanud, et kuni 80% protseduuri läbinud inimestest on tulemustega üsna rahul ja väidavad, et ravi on nende elukvaliteeti tõstnud. Ligikaudu 25% seadet omavatest inimestest võib aja jooksul sümptomite paranemist veidi vähendada. Protseduuri suurim miinus on võimalik vajadus korduvate kirurgiliste protseduuride järele.

Kõrvalmõjud

Protseduur ise kannab minimaalseid riske. Kuna tegemist on kirurgilise protseduuriga, on siiski väike nakkusoht. Suurem mure on see, et peate siiski olema teadlik võimalikust vajadusest täiendavate operatsioonide järele. Seadmel võib esineda tehnilisi probleeme, mis võivad hõlmata asendamist. See täiendavate operatsioonide määr pole vähetähtis, kuna uuringud näitavad, et see võib olla vajalik iga viie inimese jaoks, kellel on seade. Seadme uuesti implanteerimise vajadus suureneb aja jooksul.

Mida oodata stimuleeriva seadmega koos elades

Parimal juhul tähendab seadmega elamine seda, et saate vabalt oma elu elada, muretsemata määrdumisõnnetuste pärast. Teid juhendatakse, kuidas ajutiselt "välja lülitada" elektrilised impulsid, kui olete valmis kogema soole liikumist. Kui seade on liiga kõrgele seatud, võivad teil tekkida kerged löögid. Kui seade on liiga madalale seatud, ei pruugi te täielikke eeliseid saada. Parimate tulemuste saavutamiseks peate oma arstiga ühendust pidama, et seaded oleksid teie jaoks optimaalsed.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kuigi sakraalse närvi stimulatsiooni peetakse mõõduka kuni raske väljaheidepidamatuse raviks tavapäraseks hoolduseks, pole see ainus saadaval olev võimalus. Siin on mõned näited muudest asjadest, mida arst võib teile soovitada:

1. Vältides toite ja jooke, mis võivad suurendada teie õnnetusohtu. See hõlmaks alkohoolseid jooke, kofeiiniga jooke, vürtsikaid toite ja liiga palju puuvilju.
2. Toidukiudude tarbimise suurendamine. Toidukiud aitab hoida väljaheiteid kindlana, mis aitab teie kehal hoida väljaheiteid, kuni olete mugavalt tualetis istunud. Toidukiud aitab ka väljaheiteid pehmena hoida, julgustades seega kõhukinnisusega inimeste liikumist ja vähendades seeläbi väljaheite lekkimise kogemust mõjutatud väljaheite ümber.
3. Arst võib soovitada teil kasutada kiudainelisandit, näiteks Metamucil, et parandada väljaheite konsistentsi ja soodustada regulaarset roojamist.
4. Arst võib soovitada kasutada kõhulahtisuse vastaseid ravimeid, näiteks Imodium.
5. Teie inkontinentsi põhjustavate haigusseisundite kõrvaldamiseks võidakse välja kirjutada ravimeid.
6. Kui fekaalide impaktsioon on krooniline probleem (eriti eakatel hooldekodudes elavatel inimestel), võib soovitada raviskeemi, mis hõlmab suposiitide, klistiiride ja / või suukaudsete lahtistite kasutamist.
7. On süstitav geel nimega Solesta, mis suurendab pärakoe suurust. See loob kitsama ava, mis parandab teie võimet väljaheiteid hoida.
8. On veel mõned mitteinvasiivsed ravimeetodid, mis võivad suunata fekaalipidamatuse sümptomeid ja neid parandada. Need sisaldavad:
9. Biotagasiside
10. Vaagnapõhja harjutused (Kegels)
11. Elektrostimulatsioon