Sisu
Kodade virvendusarütmi raviks kasutatavast kahest üldisest lähenemisviisist näib soovitavam lähenemine, mille eesmärk on taastada ja säilitada näo normaalne südamerütm (rütmikontrolli lähenemine). Kuid kuna see lähenemine võib endaga kaasa tuua olulise riski ja pole sageli täiesti tõhus. See ei sobi kõigile.Rütmikontrolli lähenemine sisaldab kahte üldist sammu: normaalse südamerütmi taastamine ja seejärel säilitamine.
Kardioversioon: normaalse südamerütmi taastamine
Kui teil on kodade virvendus, võib teie arst proovida taastada teie normaalset südamerütmi, kasutades antiarütmikume või elektrilist kardioversiooni.
Kodade virvendusarütmi peatamiseks ja normaalse rütmi taastamiseks võib intravenoosselt manustada mitmeid antiarütmikume. Nende hulka kuuluvad Tambocor (flekainiid), Corvert (ibutiliid), Rütmool (propafenoon) ja Tikosyn (dofetiliid). Kuid need ravimid taastavad normaalse rütmi edukalt vaid 50–60 protsenti ajast ja võib esineda ka kõrvaltoimeid.
Enamik kardiolooge eelistab selle asemel elektrilist kardioversiooni. Elektrilise kardioversiooni korral olete mõneks minutiks kerges anesteesiast tingitud unes. Arst juhib teie rindkerele elektrilahendust, kasutades labade komplekti. See protseduur on valutu, kiire, ohutu ja peaaegu alati tõhus.
Kardioversiooni peamine komplikatsioon ei tulene protseduurist endast, vaid on pigem eduka kardioversiooni tagajärg. Kui kodades esinevad värsked verehüübed, kui süda hakkab taas normaalselt lööma, võivad hüübed lahti minna ja põhjustada insuldi. (See võib kodade virvendusarütmiaga juhtuda igal ajal, kuid on veidi tõenäolisem kohe pärast normaalse südamerütmi taastamist.) See sündmus on kardioversiooni järgselt haruldane, kuid kui see juhtub, võib see olla hävitav.
Kardioversioonijärgse insuldi riski saab oluliselt vähendada, ravides enne kardioversiooni teostamist mitu nädalat antikoagulantravimiga (vere vedeldajaga) või dokumenteerides, et enne kardioversiooni tehakse transofageaalse ehhokardiogrammi abil trombid vasakpoolses aatriumis. Lisaks, kui on kindel, et kodade virvendus on olnud vähem kui 24 tundi, saab kardioversiooni teostada suhteliselt ohutult.
See esimene samm rütmi juhtimiseks - normaalse südamerütmi taastamiseks - on edukas enam kui 98% ajast.
Normaalse rütmi säilitamine
Tõeline rütmikontrolli nipp on normaalse südamerütmi säilitamine pärast selle taastamist. Tavaliselt taastavad kodade virvendusarütmia esimese episoodiga enamik arste lihtsalt normaalse rütmi ja saadavad patsiendi koju ilma konkreetse südamerütmiteraapiata (loomulikult peale kodade virvendusarütmi võimalike põhjuste kahtluse). Paljud inimesed säilitavad normaalse rütmi kuid või isegi aastaid ilma arütmiavastase ravimita.
Kuid varem või hiljem kodade virvendus tõenäoliselt kordub. Kui see juhtub, muutub rütmikontrolli meetodi "hooldus" faas palju keerulisemaks.
Kõige tavalisemalt soovitab arst pärast normaalse rütmi taastumist ühte antiarütmikumist, mis aitab vältida kodade virvenduse kordumist. Kahjuks on rütmivastased ravimid lisaks meditsiinis kasutatavatele kõige mürgisematele ravimitele kodade virvendusarütmi tagasituleku hoidmiseks vaid mõõdukalt efektiivsed. Järelikult nõuab rütmikontrolli eesmärgi saavutamine nende ravimitega sageli mitmeid "katseid", otsides sellist, mis säilitaks normaalse rütmi ja oleks piisavalt talutav.
Isegi hoolika katse-eksituse meetodi korral leitakse arütmiavastane ravim, mis võimaldab kodade virvendusarütmi hea kontrolli all hoidmata talumatuid kõrvaltoimeid põhjustades, ainult umbes poole ajast.
Selline arütmiavastaste ravimite edukuse määr jätab ilmselgelt soovida. Sel põhjusel on arstid ja teadlased üle kümne aasta töötanud kõvasti tööl, et töötada välja ohutuid ja tõhusaid meetodeid kodade virvenduse "ravimiseks" - see tähendab normaalse südamerütmi püsivaks säilitamiseks, kasutades kateetril põhinevaid ablatsiooniprotseduure. Kuigi on tehtud palju edusamme, on kodade virvendusarütmia ablatsioonravi endiselt ainult osaliselt efektiivne ja sellega kaasneb endiselt tõsiste komplikatsioonide oht. Ablatsioon on mõnele kodade virvendusarütmiaga patsiendile hea võimalus, kuid see pole kõigile mõeldud.
Lõpuks näitavad patsiendid, kes saavutavad ravimite või ablatsiooniga eduka rütmikontrolli, siiani tõendid, et nende insuldirisk on endiselt kõrge. Niisiis soovitab enamik eksperte nendel patsientidel jätkata antikoagulantravi, hoolimata sellest, et nad on normaalses rütmis.
Sõna Verywellist
Kui kodade virvendusarütmi ravimise rütmikontrolli lähenemine oleks usaldusväärselt ohutu ja efektiivne, siis kasutataks seda praktiliselt kõigil, kellel on see arütmia. Kahjuks, kuigi rütmikontroll on paljude inimeste jaoks selgelt parim lähenemisviis, jätab see soovida. Seetõttu kasutatakse nii mõnelgi patsiendil alternatiivset lähenemiskiiruse kontrolli. Ja sellepärast peate enne teile sobiva kodade virvendusravi otsustamist õppima nii palju kui võimalik kõigi alternatiivide kohta.