Käte deformatsioon reumatoidartriidi korral

Sisu

• Kuidas käeliigesed mõjutavad
• Käte deformatsiooni tüübid ja tunnused
• RA-st tingitud käte deformatsioonide ennetamine
• Ravivõimalused

Teie käte ja randmete enam kui 25 liigesed on eriti vastuvõtlikud reumatoidartriidi (RA) kahjustavatele mõjudele. Rikkis immuunsüsteem ründab liigeseid, põhjustades valu, põletikku, väsimust ja nõrkust. Randmete ja sõrmenukkide jäikus ja turse on sageli selle kroonilise autoimmuunhaiguse esimesed tunnused. Ja pikaajaline liigesekahjustus ja põletik võivad põhjustada randmete, käte ja sõrmede järkjärgulist deformatsiooni.

Kui RA võtab teie käte pealt lõivu, võib see muuta tavaliseks tööks näiteks purgi avamise, nööpide kinnitamise, kingade sidumise ja uksepea keeramise valusaks, raskeks või isegi võimatuks. Aja jooksul võib see haiguse progresseerumisel põhjustada puude suurenemist, kuna valu ja piiratud liikumisulatus muudavad selle toimimise keeruliseks.

1:43

Ülevaade reumatoidartriidist

Kuidas käeliigesed mõjutavad

Nagu teiste keha liigeste puhul, on ka teie käes olevad liigesed ümbritsetud õhukese, elastse membraaniga, mida nimetatakse sünoviumiks. Sünovium toodab sünoviaalset vedelikku, mis on õhuke viskoosne aine, mis aitab liigest määrida.

Ravimata või halvasti ravitud reumatoidartriidi korral saadab immuunsüsteem valgeid vereliblesid, mida nimetatakse leukotsüütideks, et rünnata tervet liigesekudet. Reumatoidartriit areneb tavaliselt sümmeetriliselt, see tähendab, et see mõjutab samaaegselt mõlema külje liigeseid. 

Sünovium reageerib sellele rünnakule, tekitades kiht kihiti uusi sünoviaalrakke üksteise järel. Ja nende kihtide kogunemisel tungivad nad ühisruumi, käivitades valkude vabanemise, mis kiirendab kõhre hävitamist, luu erosiooni ja sidemete kahjustamist.

See kõik võib mõjutada teie käe arhitektuuri, moonutades kõõluseid ja lükkades luud ja liigesed joondusest välja.See toob kaasa deformatsioone, mis võivad aja jooksul üha süveneda.

Mõjutatud liigesed

RA ilmub tavaliselt käes ühes või mitmes järgmises liigeses:

• Metakarpofalangeaalsed liigesed: Suured sõrmenukid, kus sõrmed ja pöial käega kokku saavad
• Proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed: Keskmised sõrmenukid
• Randme liigesed: Randmeliigese-, keskaela-, radiokarp- ja interkarpaliigesed

The distaalsed interfalangeaalsed liigesed (sõrmede ja pöidla ülemised liigesed) on tavaliselt viimased kaasatud liigesed.

Käte deformatsiooni tüübid ja tunnused

Reumatoidartriidi korral on võimalik mitut tüüpi käte deformatsioone, olenevalt sellest, millised liigesed ja muud struktuurid on kahjustatud.

Boutonniere deformatsioon

Boutonniere'i deformatsiooni korral muutub sõrme või pöidla tagaküljel olev kõõlus nõrgaks või rebenenud. See põhjustab proksimaalse interfalangeaalliigese (sõrme keskel) painutamist peopesa suunas.

Samal ajal tõmmatakse distaalne interfalangeaalne liiges (sõrmeotsa lähedal) vastassuunas, põhjustades sõrme ülemise osa kõverdumist ülespoole.

Lisateave: Boutonniere deformatsioon

Luige-kaela deformatsioon

Luigekaela deformatsioon on vastupidine Boutonniere tüübile: sõrmeots on painutatud peopesa poole, samal ajal kui keskmine liigend on painutatud tahapoole. See meenutab luige kaela ja pead, sellest ka nimi.

Selle põhjuseks on keskmist liigest ümbritseva sideme nõrkus või kahjustus.

Käivita sõrm

Meditsiiniline termin päästik sõrm on stenoosiv tenosünoviit, mis põhjustab nii proksimaalse kui ka distaalse interfalangeaalliigese (keskosa ja otsa) painutamist peopesa suunas sissepoole, justkui tõmbaksite püssi päästikut.

Tavaliselt libisevad sõrmekõõlused läbi rihmarataste, mis hoiab neid luu lähedal. RA-ga need rihmarattad mõnikord paksenevad, mis takistab kõõluse korralikku libisemist ja seetõttu sõrme sirgumist. Arstid ei tea veel, miks rihmarattad RA-s paksenevad.

Autostopistaja pöial

Sarnaselt Boutonniere'iga tekib ka autostopistaja pöial, kui pöidla sõrmenukk paindub sissepoole peopesa poole. Seda nimetatakse selle kuju tõttu ka pardilill-pöidlaks või Z-pöidlaks. Hitchhikeri pöial on tingitud luu ja kõhre lagunemisest.

Reumatoidsed sõlmed

Kindlaid nahaaluseid muhke, mis esinevad kuni 40% RA-ga inimestest, nimetatakse reumatoidseteks sõlmedeks. Need võivad areneda nii teie sõrmenukkidel kui ka paljudes muudes kohtades ümber keha.

Need sõlmed ei ole tavaliselt valulikud, kuid võivad sümptomite ägenemise ajal muutuda hellaks. Reumatoidsete sõlmede põhjust pole veel teada, kuid eksperdid kahtlustavad geneetilist komponenti.

Lisateave: reumatoidsed sõlmed

Ulnar triiv / kõrvalekalle

Üks kaugele arenenud reumatoidartriidi äratuntavamaid tunnuseid on haigus, mida tuntakse küünarliigese triivina või küünarliigese kõrvalekaldena. Siin hakkavad sõrmed lähedaste kõõluste rebenemise tõttu roosa poole kalduma. Samal ajal hakkab randme käe pöidla poole liikuma.

Ulnar Drift: sümptomid, põhjused, ravi

Kontraktuurid

Kontraktuur on teie lihaste ja sidekude lühenemine ja / või kõvenemine, mis viib deformeerunud ja jäikade liigesteni. Selle põhjuseks on kõhre erosioon ja sidemete muutused.

Kontraktuuri tulemuseks on piiratud liikumisulatus, mis tähendab, et teil võib olla raskusi käte liigutamise või sõrmede sirgendamisega. Mõjutatud käsi võib omandada küünise kuju.

Randme subluksatsioon

Subluksatsioon on osaline nihestus, mille põhjustab liigese ebastabiilsus teie kõhre, sidekude ja luude tõsise kahjustuse tõttu. Täielik dislokatsioon on samuti võimalik, kuid harvem. Subluksatsioonid põhjustavad palju valu ja funktsionaalseid piiranguid.

Artriidi käte fotogalerii

RA-st tingitud käte deformatsioonide ennetamine

Parim viis käte deformatsioonide ennetamiseks on RA ravimine varakult ja agressiivselt. See strateegia on aidanud muuta liigeste deformatsioone vähem levinumaks ja vähem tõsiseks kui varem.

Varajane, agressiivne ravi on seotud ka paremate üldiste tulemuste ning madalama riskiga RA-ga seotud tüsistuste tõttu. (Uuringud näitavad, et korraliku ravi korral on keskmisel RA-ga inimesel enneaegse tõenäosus ainult 15% surm.)

RA-ga seotud surm: mis seda põhjustab?

Ravivõimalused

Kui käe deformatsioon tekib, ei saa seda ravimitega tagasi pöörata. Tihendamine võib mõnel juhul olla võimalus, kuid kirurgiline operatsioon kahjustatud liigese parandamiseks või asendamiseks on tavaline valik.

Operatsioon võib aidata kätt kohendada ja taastada teatud funktsiooni ja liikumisruumi, kuid neid pole kerge teha ja need nõuavad üldjuhul pikemat taastumisaega, mis hõlmab ka füsioteraapiat.

Kontraktuuride korral on füsioteraapia või tööteraapia sagedamini levinud. Harjutused keskenduvad lihaste tugevdamisele ning paindlikkuse ja liikumisulatuse suurendamisele.

Ka siin on varajane ravi parim viis deformatsioonide piiramiseks. RA ravi varieerub haiguse staadiumis:

• Varajase või kerge reumatoidartriidi korral sageli võivad aidata haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id) nagu Plaquenil (hüdroksüklorokviin) ja asulfidiin (sulfasalasiin).
• Mõõdukas kuni raske reumatoidartriit tavaliselt nõuab võimsamaid DMARDe, sealhulgas metotreksaati ja Aravat (leflunomiid). Teine ravimirühm, mida nimetatakse TNF-i blokaatoriteks, võib aidata immuunsüsteemi pärssida, pärssides põletikulist valku, mida nimetatakse tuumori nekroosifaktoriks (TNF).

Reumatoidartriidi efektiivne ravi