Resistentne hüpertensioon

Sisu

• Mis on hüpertensioon (kõrge vererõhk)?
• Millised on resistentse hüpertensiooni sümptomid?
• Millised on resistentse hüpertensiooni riskid?
• Mis põhjustab resistentset hüpertensiooni?
• Kuidas diagnoositakse resistentset hüpertensiooni?
• Kuidas ravitakse resistentset hüpertensiooni?
• Mis on pseudoresistentne hüpertensioon?

Resistentne hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis ei allu agressiivsele meditsiinilisele ravile hästi. Hüpertensiooni peetakse resistentseks, kui on täidetud kõik järgmised tingimused:

• Keegi võtab kolm * erinevat vererõhu ravimit nende maksimaalselt talutavates annustes.
• Üks vererõhuravimitest on a diureetikum (eemaldab kehast vedeliku ja soola).
• Vererõhk püsib teie eesmärgist kõrgemal - (tavaliselt 130/80 mmHg, kuigi individuaalseid eesmärke tuleks arstiga arutada)
• Kui hüpertensioon nõuab neli või rohkem kontrollitavaid ravimeid nimetatakse seda ka resistentseks hüpertensiooniks.

Resistentne hüpertensioon suurendab oluliselt südameataki, insuldi ja neerupuudulikkuse riski.

Mis on hüpertensioon (kõrge vererõhk)?

Vererõhk on vere jõud, mis surub arteri seinu. Jõudu tekitab iga südamelöök, kui veri pumbatakse südamest veresoontesse. Arterite seinte suurus, toon ja elastsus mõjutavad ka vererõhku. Neerud reguleerivad ka vererõhku, reguleerides vedeliku ja soola hulka kehas.

Hüpertensioon on määratletud juhul, kui keskmine arteriaalne vererõhk tavalisel päeval on 130/80 mmHg või kõrgem. Hüpertensioon kahjustab järk-järgult nii suurte arterite (aordi, unearteri) kui ka väiksemate arterite (aju-, koronaar-, neeru-, võrkkesta) seinu ja paneb südame rohkem pingutama, et verd läbi keha pumbata.

Millised on resistentse hüpertensiooni sümptomid?

Teil võib olla hüpertensioon ilma sümptomiteta. Parim viis teada saada, kas teil on kõrge vererõhk, on lasta vererõhku kontrollida tervishoiuteenuse osutajal.

Sümptomeid võib siiski tunda vererõhu esmakordsel tõusmisel või a hüpertensiivne kriis, kui tase on äärmiselt kõrge. Need sümptomid võivad hõlmata peavalu, õhupuudust, valu rinnus ja ninaverejooksu.

Pearinglus on tavaliselt mitte kõrge vererõhu sümptom. Tegelikult võib pearinglus mõnikord olla selle sümptom madal vererõhk. Sage või seletamatu pearinglus võib olla tõsise seisundi hoiatav märk ja sellega peaks tegelema teie arst.

Millised on resistentse hüpertensiooni riskid?

Aja jooksul kahjustab kontrollimatu hüpertensioon artereid, aidates kaasa nende jäigastumisele. Kui arterid muutuvad kitsamaks ja vähem painduvaks, peab süda rohkem tööd tegema, et verd läbi keha liikuda. Kontrollimatu kõrge vererõhk võib põhjustada insuldi, südameataki, südamepuudulikkuse ja muid südamehaigusi; kahjustada neerusid, mälu ja nägemist; ja aidata kaasa erektsioonihäiretele.

Mis põhjustab resistentset hüpertensiooni?

Meditsiinilised põhjused

Ligikaudu 25 protsendil (1 neljast) resistentse hüpertensiooniga inimestest on tuvastatav või sekundaarne põhjus. Väidetavalt on inimestel, kelle vererõhku tõstab mõni tervislik seisund sekundaarne hüpertensioon. Sekundaarset hüpertensiooni on nende seisundite kõrvaldamiseni väga raske kontrollida. Mida vastupidavam on hüpertensioon, seda tõenäolisem on sekundaarne põhjus.

Mõned hüpertensiooni levinumad sekundaarsed põhjused on:

Struktuursed häired

• Uneapnoe, kalduvus une ajal sekunditeks hingamine peatada
• Neeru (neeru) arteri stenoos, arteri kitsenemine, mis saadab verd neerudesse
• Aordi koarktatsioon, aordi osa kitsenemine (arter, mis saadab verd südamest ülejäänud kehasse)
• Neerupuudulikkus

Hormonaalsed häired

• Primaarne aldosteronism, neerupealiste häire, mis tõstab vererõhku.
• Feokromotsütoom, neerupealise kasvaja, mis toodab liiga palju epinefriini ja / või muid vererõhku tõstvaid hormoone
• Hüpertüreoidism (kilpnäärme ületalitlus) ja hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus) võivad mõlemad tõsta vererõhku
• Cushingi tõbi, mis on sageli tingitud hüpofüüsi kasvajast, mis põhjustab kortisooli, stressihormooni, ületootmist
• Muud, haruldasemad kaasasündinud neuroendokriinsed haigused

Tundmatud päästikud

Ülejäänud 75 protsendil resistentse hüpertensiooniga inimestest pole meditsiinilist põhjust teada. Neil inimestel olevat olnud esmane või essentsiaalne hüpertensioonja nende ravi keskendub ravimitele ja elustiili juhtimisele.

Kuidas diagnoositakse resistentset hüpertensiooni?

• Kogu ajalugu ja füüsiline eksam, mis hõlmab arsti teavitamist kõigist ravimitest ja toidulisanditest, olenemata sellest, kas need on retseptiravimid, käsimüügiravimid, ravimtaimed või vaba aja veetmine. Oluline on mainida, kui jätate igapäevaste ravimite annused vahele.
• Teie vererõhu tõeline mõõtmine kasutades õiget tehnikat ja kalibreeritud seadmeid.
• Kodune vererõhu mõõtmine päevasel ajal ja ööpäevaringne ambulatoorne vererõhuaparaating vererõhu registreerimiseks kogu tavalise päeva jooksul. Seda võib kasutada, kui teie arst kahtlustab, et teie vererõhu näidud kontoris ei räägi kogu lugu.
• Katsed sekundaarsete seisundite jaoks, mis võib hõlmata spetsiaalseid veretöö ja pildistamise uuringuid. Nende seisundite tuvastamine ja ravimine võib hüpertensiooni kõrvaldada või vähemalt muuta selle ravitavamaks.
• Hüpertensioonist põhjustatud elundikahjustuste testid, mis võib sisaldada järgmist:
• Elektrokardiogramm südame suuruse ja rütmi mõõtmiseks
• Ehhokardiogramm südame suuruse ja funktsiooni mõõtmiseks
• Fundoskoopiline silmaeksam silma sisemiste kahjustatud veresoonte kontrollimiseks; need väikesed veresooned tulevad ajust sisse ja on teie arstile ainulaadne võimalus hinnata aju, südame ja neerude sarnaste veresoonte tervist
• Uriinianalüüs neerukahjustuste kontrollimiseks
• Muud vereanalüüsid (haruldaste häirete geneetiline testimine)
• Rindkere röntgen

Kuidas ravitakse resistentset hüpertensiooni?

Resistentse hüpertensiooni või pseudoresistentse hüpertensiooni (allpool kirjeldatud) ravivõimalused sõltuvad teie seisundist ja sellest, kui hästi te erinevaid ravimeid talute. Hooldused hõlmavad järgmist:

• Kõigi hüpertensiooni põhjustanud seisundite käsitlemine.
• Elustiili muutmine
• Ravimite kohandamine optimaalse tüübi ja annuse leidmiseks

Mis on pseudoresistentne hüpertensioon?

Pseudo-resistentne (näiliselt resistentne) hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis näib olevat ravile vastupidav, kuid tegelikult segavad õiget ravi või mõõtmist muud tegurid. Täpsemalt:

• Vale ravim või vale annus
• Ravimid ja toidulisandid
• Elustiili tegurid
• Valge mantli efekt
• Arterite jäigastumine
• Puudulik mõõtmistehnika

Pseudoresistentne hüpertensioon on väga oluline diagnoosida ka tõelise resistentse hüpertensioonina, sest mõlemad tingimused suurendavad teie südameataki ja insuldi riski.

Vale ravim või vale annus

Iga inimese jaoks on ideaalne ravimite ja annuste kombinatsioon, mis kontrolliks nende hüpertensiooni kõige paremini. Mõni inimene pole seda ideaalset kombinatsiooni veel saanud. Oluline on töötada koos arstiga, kes tunneb ravimite valikut ja teab, mis sobib iga inimese jaoks kõige paremini.

Ravimid ja toidulisandid

Paljud ravimid ja toidulisandid tõstavad vererõhku. Näidete hulka kuuluvad erinevad valuvaigistid, antidepressandid, dekongestandid, suurtes annustes aspiriin ja rasestumisvastased tabletid. Stimulaatorid - alates kofeiinist ja ADHD ravimitest kuni sigarettideni -, samuti harrastusravimid ja liigne alkohol võivad samuti vererõhku tõsta. Nii võivad olla paljud “looduslikud” või “taimsed” toidulisandid, samuti lagritsat sisaldavad kommid või joogid.

Oluline on anda oma arstile täielik ülevaade teie kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest, hoolimata sellest, kas võtate neid iga päev või ainult üks kord samal ajal.

Elustiili tegurid

Teie elustiil võib muuta kõrge vererõhu raskesti kontrollitavaks või võib olla selle põhjustanud ennekõike. Vererõhuravimite võtmine harjumusi muutmata tähendab, et teie ravim alandab vererõhku, samal ajal kui teie tegevused seda uuesti üles tõstavad. Sellised toimingud võivad hõlmata järgmist:

• Ravimite vahele jätmine: Kui võtate aspiriini ja peavalu kaob, teate, et aspiriin töötab. Kuid hüpertensioon ei põhjusta mingeid sümptomeid, mistõttu võite olla vähem motiveeritud oma vererõhuravimeid iga päev võtma, mis võimaldab teie kehal aja jooksul kannatada kõrge vererõhu põhjustatud kahjustuste all.
• Liiga palju naatriumi (soola) söömine: Naatrium tõstab vererõhku. Enamik ameeriklasi saab töödeldud toitudest liiga palju soola. Õppige lihtsaid samme soola vähendamiseks dieedil.
• Sigarettide suitsetamine : Suitsetamine kitsendab ja kõvastab artereid, tõstes vererõhku. Konsulteerige oma arstiga, kuidas suitsetamisest loobuda.
• Istub ringi: Harjutus tugevdab teie südant, võimaldades sellel väiksema vaevaga rohkem verd pumbata. Hea uudis: 40 minutit aeroobset treeningut neli korda nädalas võib teie vererõhku langetada sama palju kui mõned ravimid.
• Liiga alkoholi tarbimine. Alkohoolsed joogid tõstavad vererõhku, kui neid sageli tarvitada.

Valge mantli efekt

Paljudel inimestel on arsti kabinetis kõrgem vererõhk kui tavalisel päeval. Kui teie arst kahtlustab valge karvkatte efekti, peate võib-olla kandma väikest kaasaskantavat ööpäevaringset vererõhuaparaati, et näha, kuidas teie rõhk aja jooksul igapäevase tegevuse ajal välja näeb, või mõõta või mõõta kodus automatiseeritud seadet.

Arterite jäigastamine

Mõned arstid leiavad, et pseudoresistentse hüpertensiooni kõige ehtsama vormi põhjustavad jäigastunud õlavarrearterid, mis takistavad vererõhumansetil tõelist lugemist. Kui teie arst kahtlustab seda pseudoresistentse hüpertensiooni vormi, võivad nad kaaluda muid vererõhu mõõtmise viise.

Puudulik mõõtmistehnika

Ehkki see kõlab lihtsalt, võib vererõhku mõõta valesti ja koduseid vererõhuseadmeid ei pruugi korralikult kalibreerida. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab arvestama mitmete teguritega, nagu käe suurus ja keha asend mõõtmise ajal.