Sisu
- Kuidas varfariin töötab
- Kes vajab suuremaid annuseid?
- Kes vajab väiksemaid annuseid?
- Kuidas dieet mõjutab annustamist
- Riskid
Süvaveenitromboos on ohtlik seisund, mille korral teie keha moodustab hüübe, tavaliselt jalas, mis võib murda ja liikuda kopsudesse, kus see ummistab vereringet. Seda surmavat sündmust tuntakse kopsuembooliana. Kui jätkate antikoagulantravi pärast haiglast lahkumist, minimeerite selliste surmavate verehüüvete uuesti moodustumise riski. Pange tähele, et antikoagulantravi ei tehta ainult süvaveenitromboosiga. Näiteks kui teid ravitakse praegu insuldi või hüperkoaguleeritava seisundi tõttu, võite oodata antikoagulatsioonravi kogu elu.
Antikoagulatsiooni võib säilitada mitmete ravimitega, sealhulgas madala molekulmassiga hepariin (subkutaanne süstimine), fondapariinuks (subkutaanne süstimine) või suukaudsed Xa inhibiitorid, nagu dabigatraan. Selles artiklis keskendume varfariinile (Coumadin), mis on tavaliselt saadaval suukaudse ravimina. Antikoagulantravi valimisel pidage meeles, et võimalused on olemas ja teie arst saab teiega neid võimalusi edasi arutada. Paljusid varfariinikliinikuid juhivad teised tervishoiuteenuste pakkujad, näiteks apteekrid ja õed.
Kuidas varfariin töötab
Varfariin häirib hüübimisfaktorite maksa sünteesi, mis sõltuvad K-vitamiinist, hoides ära hüübimisprotsessi ja uute hüüvete tekke. Kuni see on sisse elanud, on varfariin seotud parenteraalse või süstitava antikoagulandiga nagu Lovenox (enoksapariini süstimine).
Varfariini on saadaval nii suukaudsete kui ka intravenoossete preparaatidena - enamik inimesi võtab suukaudset varfariini. Esimestel päevadel alustatakse inimestele umbes 5 mg varfariini manustamist päevas. Seejärel kohandatakse varfariini annust, et säilitada terapeutiline INR-tase, hüübimisseisundi näitajad, mida ma natuke puudutan. Huvi korral pakub veebileht www.warfarindosing.org tasuta varfariini annuse kalkulaatorit.
Kes vajab suuremaid annuseid?
Järgmistes populatsioonides võib vaja minna suuremaid varfariini annuseid:
- Aafrika ameeriklased
- Rasvunud inimesed
- Kilpnäärme alatalitlusega inimesed
- Inimesed, kes sõltuvad alkoholist
Kes vajab väiksemaid annuseid?
Ja vastupidi, järgmised populatsioonid peaksid saama väiksemaid varfariini annuseid:
- Vanurid
- Aasia pärandiga inimesed
- Kilpnäärme ületalitlusega inimesed (hüpertüreoid)
- Inimesed, kellel on südamepuudulikkus
- Maksahaigusega inimesed
- Igaüks, kellel on olnud suurem operatsioon
- Igaüks, kellel on CYP2C9 või VKORC1 geenides polümorfismid
Lisaks ülaltoodud patsiendi omadustele kohandatakse ka varfariini annust sõltuvalt teie kasutatavatest ravimitest. Näiteks fenütoiin (epilepsiavastane või krambivastane ravim) suurendab varfariini toimet ja alandab seeläbi INR taset.
Laboratoorset mõõdet INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) kasutatakse teie hüübimisseisundi määramiseks ja varfariini annuse kohandamiseks. Enamikul inimestel on INR normaalne tase vahemikus 0,8 kuni 1,2. Varfariini saavatel inimestel hoitakse tavaliselt INR taset vahemikus 2 kuni 3, mis tähendab, et need patsiendid on antikoaguleeritud (veri on lahjem) kui keskmiselt. Antikoagulatsiooni saamise ajal peaks arst regulaarselt jälgima INR-taset.
Kuidas dieet mõjutab annustamist
Kuna varfariin on K-vitamiini antagonist, võib K-vitamiini rikkalik dieet vähendada teie INR-taset. Täpsemalt, rohelistes ja lehtköögiviljades on tavaliselt palju K-vitamiini. Seevastu kartulites, puuviljades ja teraviljades on vähe K-vitamiini. Saate endiselt jätkata roheliste ja lehtköögiviljade toitvate osade söömist; proovige siiski oma igapäevases tarbimises püsida, et INR-i tase ei kõiguks.
Riskid
Varfariinravi kahjulikud mõjud piirduvad tavaliselt iivelduse, krampide ja nii edasi. Kuid varfariin suurendab verejooksu või verejooksu riski, mis võib olla üsna tõsine. Varfariinravi tõttu tõsise verejooksu korral saavad arstid vere hüübimiseks või hüübimiseks manustada K-vitamiini.
Inimesed, kellel on varem olnud verevalumid, peaksid varfariini võtmisel olema ettevaatlikud. Lisaks on varfariini võtmisel verejooksu ohu vähendamiseks kõige parem kasutada elektrilist pardlit ja elektrilist hambaharja. Enne hambaravitöö tegemist teavitage kindlasti hambaarsti ka sellest, et te kasutate varfariini.
Varfariini võtmise ajal hoiduge ravimtaimedest ja muudest toidulisanditest
Kuna varfariin võib suhelda paljude ravimitega ja visata INR-i tasemed välja, on kõige parem, kui selle ravimi kasutamise ajal väldite käsimüügiravimeid või taimseid toidulisandeid. Näiteks ei ole ginkgo biloba ega koensüüm Q10 ohutu võtta varfariini võtmise ajal. Isegi mõned taimeteed võivad olla piisavalt tugevad, et ravimitega ohutult suhelda. Eksige ohutuse poolel: kui te kasutate varfariini, pidage enne uute taimsete või muude toidulisandite võtmist oma arstiga nõu ja rääkige neile kindlasti kõigist taimeteedest või toidulisanditest, mida te praegu võite kasutada.
Sõna Verywellist
Kui teil või lähedasel inimesel on vaja võtta varfariini süvaveenitromboosi, insuldi või hüperkoaguleeritava seisundi korral, pidage meeles, et antikoagulantravi selle ravimiga on kaasatud protsess. Õige antikoagulatsiooni staatuse kindlakstegemiseks ja säilitamiseks peate tegema tihedat koostööd nii oma arsti kui ka eelistatavalt dietoloogiga. Andke oma tervishoiuteenuse osutajatele teada, kas need muudavad teie dieeti. Näiteks kui soovite hakata salateid sööma, kuid pole seda varem teinud, teeb teie dieediarst või mõni muu tervishoiuteenuse osutaja teiega koostööd tagamaks, et teie kumadiini annust kohandatakse vastavalt vajadusele. Dieedi järjepidevuse tagamine on võtmetähtsusega. Ärge unustage olla valvsad, laske oma INR-taset regulaarselt kontrollida ja tehke koostööd oma tervishoiumeeskonnaga.