Kopsuemboolia

Sisu

• Mis on kopsuemboolia?
• Mis põhjustab kopsuembooliat?
• Keda ähvardab kopsuemboolia?
• Millised on kopsuemboolia sümptomid?
• Kuidas kopsuembooliat diagnoositakse?
• Kuidas kopsuembooliat ravitakse?
• Millised on kopsuemboolia tüsistused?
• Kas kopsuembooliat saab ära hoida?
• Põhipunktid kopsuembooliate kohta

Mis on kopsuemboolia?

Kopsuemboolia (PE) on verehüüve, mis tekib keha veresoones (sageli jalas). Seejärel liigub see kopsuarterisse, kus see äkki blokeerib verevoolu.

Verehüübe, mis moodustub ühes kehapiirkonnas veresoones, laguneb ja liigub vere teise kehapiirkonda, nimetatakse emboolia. Tembool võib end paigutada veresoonde. See võib blokeerida konkreetse organi verevarustuse. Seda veresoone ummistust emboolia poolt nimetatakse emboolia.

Süda, arterid, kapillaarid ja veenid moodustavad keha vereringesüsteemi. Veri pumbatakse suure jõuga südamest arteritesse. Sealt voolab veri kapillaaridesse (kudedes pisikesed veresooned). Veri naaseb südamesse veenide kaudu. Kui see liigub läbi veenide tagasi südamesse, aeglustub verevool. Mõnikord võib see aeglasem verevool põhjustada hüübimist.

Mis põhjustab kopsuembooliat?

Vere hüübimine on normaalne protsess verejooksu vältimiseks. Keha tekitab verehüübed ja lagundab need seejärel. Teatud tingimustel ei pruugi keha olla võimeline trombi lagundama. See võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Kui tromb veenis hüübib, võib see olla tingitud aeglustunud verevoolust, trombide moodustumise ebanormaalsusest või veresoonte seina vigastusest.

Arterites ja veenides võivad tekkida verehüübed. Veenides tekkinud hüübeid nimetatakse venoosseteks. Jalgade veenid võivad olla pindmised veenid (naha pinna lähedal) või sügavad veenid (paiknevad luu lähedal ja ümbritsetud lihastega).

Veenihüübed juhtuvad kõige sagedamini jalgade sügavates veenides. Seda nimetatakse süvaveenitromboosiks (DVT). Kui jala sügavatesse veenidesse on tekkinud tromb, on võimalik, et osa hüübest laguneb ja liigub vere kaudu teise kehapiirkonda, sageli kopsu. DVT on kopsuemboolia kõige levinum põhjus.

Teised harvemini esinevad kopsuemboolia allikad on rasvemboolia (sageli seotud suure luu purunemisega), lootevee emboolia, õhumullid ja ülakeha süvaveenitromboos. Trombid võivad tekkida ka siseruumides asuva intravenoosse (IV) kateetri otsas, puruneda ja liikuda kopsudesse.

Keda ähvardab kopsuemboolia?

Kopsuemboolia riskitegurid on järgmised:

• Geneetilised seisundid, mis suurendavad verehüüvete moodustumise ohtu

• Vere hüübimishäirete perekonna ajalugu

• Operatsioon või vigastus (eriti jalgade puhul) või ortopeediline operatsioon

• Olukorrad, kus liikuvus on piiratud, näiteks pikendatud voodirežiim, pikkade vahemaade lendamine või sõitmine või halvatus

• Trombide varasem ajalugu

• Vanem vanus

• Vähk ja vähiteraapia

• Teatud terviseseisundid, nagu südamepuudulikkus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), kõrge vererõhk, insult ja põletikuline soolehaigus

• Teatud ravimid, näiteks rasestumisvastased tabletid ja östrogeeni asendusravi

• Raseduse ajal ja pärast seda, sealhulgas pärast keisrilõike

• Rasvumine

• Suurenenud jalgade veenid (veenilaiendid)

• Sigarettide suitsetamine

  
  

Millised on kopsuemboolia sümptomid?

Järgnevad on kopsuemboolia (PE) kõige tavalisemad sümptomid. Kuid igal inimesel võivad sümptomid esineda erinevalt:

• Äkiline õhupuudus (kõige tavalisem)

• Rindkerevalu (tavaliselt halvem hingamisel)

• Ärevuse tunne

• Pearingluse, peapöörituse või minestuse tunne

• Ebaregulaarne südametegevus

• Südamepekslemine (südame võidusõit)

• Köha ja / või vere köhimine

• Higistamine

• Madal vererõhk

Teil võivad olla ka süvaveenitromboosi (DVT) sümptomid, näiteks:

• Valu kahjustatud jalal (võib juhtuda ainult seistes või kõndides)

• Sääre turse

• Jala (de) valulikkus, hellus, punetus ja / või soojus

• Naha punetus ja / või värvimuutus

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja arvab, et teil on PE, kontrollib ta teie jalgu süvaveenitromboosi tunnuste suhtes.

PE sümptomite tüüp ja ulatus sõltub emboolia suurusest ja sellest, kas teil on südame- ja / või kopsuprobleeme.

PE sümptomid võivad sarnaneda teiste meditsiiniliste seisundite või probleemidega. Diagnoosi saamiseks rääkige alati tervishoiuteenuse osutajaga.

Kuidas kopsuembooliat diagnoositakse?

Kopsuembooliat (PE) on sageli raske diagnoosida, kuna PE sümptomid sarnanevad paljuski teiste haiguste ja haiguste sümptomitega.

Koos täieliku haigusloo ja füüsilise eksamiga võivad PE leidmiseks kasutatavad testid hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen. Seda pilditesti kasutatakse kopsude ja südame hindamiseks. Rindkere röntgenkiirgus näitab teavet südame, kopsude, bronhide (suured hingamistorud), aordi- ja kopsuarterite ning mediastiinumi (rindkere keskel kopse eraldava ala) suuruse, kuju, kontuuri ja anatoomilise asukoha kohta.

• Ventilatsiooni-perfusiooni skaneerimine (V / Q skaneerimine). Selle tuumaradioloogilise testi jaoks kasutatakse kopsude uurimiseks väikest kogust radioaktiivset ainet. Ventilatsiooni skaneerimisel hinnatakse ventilatsiooni ehk õhu liikumist bronhidesse ja bronhioolidesse ja sealt välja. Perfusiooni skaneerimine hindab verevoolu kopsudes.

• Kopsu angiogramm. Seda veresoonte röntgenpildi kasutatakse mitmesuguste seisundite hindamiseks, näiteks aneurüsm (veresoone punnitus), stenoos (veresoonte kitsenemine) või ummistused. Värv (kontrast) süstitakse arterisse asetatud õhukese painduva toru kaudu. Selle värviga tekivad veresooned röntgenpildil.

• Kompuutertomograafia (CT või CAT skaneerimine). See on pildistamise test, mis kasutab röntgenikiirte ja arvuti abil keha üksikasjalikke pilte. CT-skaneering näitab luude, lihaste, rasva ja elundite üksikasju. CT koos kontrastiga suurendab kopsu veresoonte pilti. Kontrast on veeni süstitud värvitaoline aine, mille tõttu uuritav organ või kude ilmub skannimisel selgemini.

• Magnetresonantstomograafia (MRI). Selles pildistamistestis kasutatakse magnetvälja, raadiosageduste ja arvuti kombinatsiooni, et teha üksikasjalikke pilte kehas asuvatest elunditest ja struktuuridest.

• Dupleksne ultraheli (USA). Seda tüüpi veresoonte ultraheli tehakse verevoolu ja jalgade veresoonte struktuuri hindamiseks. (Verehüübed jalgadelt nihkuvad sageli kopsudesse.) USA kasutab veresoontest, kudedest ja elunditest kujutiste loomiseks kõrgsageduslikke helilaineid ja arvutit.

• Lab testid. Vereanalüüse kasutatakse vere hüübimisseisundi kontrollimiseks, sealhulgas testi, mida nimetatakse D-dimeeri tasemeks. Muu veretöö võib hõlmata geneetiliste häirete testimist, mis võib kaasa aidata vere ebanormaalsele hüübimisele. Arteriaalse vere gaase võib kontrollida, et teada saada, kui palju hapnikku veres on.

• Elektrokardiogramm (EKG). See on üks lihtsamaid ja kiiremaid teste, mida kasutatakse südame hindamiseks. Elektroodid (väikesed kleepuvad plaastrid) asetatakse rindkere, käte ja jalgade teatud kohtadesse. Elektroodid on pliijuhtmete abil ühendatud EKG-masinaga. Mõõdetakse, tõlgendatakse ja prinditakse välja südame elektriline aktiivsus.

Kuidas kopsuembooliat ravitakse?

Kopsuemboolia (PE) ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Antikoagulandid. Neid ravimeid, mida kirjeldatakse ka kui vere vedeldajaid, vähendavad vere hüübimisvõimet. See aitab takistada hüübe suurenemist ja hoida uute trombide tekkimist. Näited hõlmavad varfariini ja hepariini.

• Fibrinolüütiline ravi. Neid ravimeid, mida nimetatakse ka trombide purustajateks, manustatakse trombi lagundamiseks intravenoosselt (intravenoosselt või veeni). Neid ravimeid kasutatakse ainult eluohtlikes olukordades.

• Vena cava filter. Väikest metallist seadet, mis on paigutatud õõnesveeni (suur veresoon, mis tagastab verd kehast südamesse), võib kasutada selleks, et hoida hüübimist kopsudesse liikumast. Neid filtreid kasutatakse tavaliselt siis, kui te ei saa antikoagulantravi (meditsiinilistel põhjustel), tekivad rohkem hüübimist isegi antikoagulantravi korral või kui teil on antikoagulantravimite veritsusprobleeme.

• Kopsuemboolektoomia. Harva kasutatakse kirurgilist sekkumist PE eemaldamiseks. Seda tehakse tavaliselt ainult rasketel juhtudel, kui teie PE on väga suur, te ei saa antikoagulatsiooni ja / või trombolüütilist ravi muude meditsiiniliste probleemide tõttu või kui te pole sellele ravile hästi reageerinud või teie seisund on ebastabiilne.

• Perkutaanne trombektoomia. Pika õhukese õõnes toru (kateetri) saab läbi veresooni keermestada röntgenikiirguse abil emboolia kohale. Kui kateeter on paigas, kasutatakse seda trombembooliliste ravimite abil emboolia purustamiseks, välja tõmbamiseks või lahustamiseks.

PE oluliseks aspektiks on ennetav ravi täiendavate embooliate tekke vältimiseks.

Millised on kopsuemboolia tüsistused?

Kopsuemboolia (PE) võib põhjustada verevoolu puudumist, mis põhjustab kopsukoe kahjustusi. See võib põhjustada vere madalat hapnikutaset, mis võib kahjustada ka teisi keha organeid.

PE, eriti suur PE või palju trombe, võib kiiresti põhjustada tõsiseid eluohtlikke probleeme ja isegi surma.

PE ravi hõlmab sageli hüübimisvastaseid ravimeid või verevedeldajaid. Need ravimid võivad ohustada teid liigse verejooksu korral, kui need teie verd liiga palju vedeldavad. Liigne verejooks on verejooks, mis ei peatu pärast 10-minutilist survet. Muud jälgitavad verejooksu sümptomid on järgmised:

Seedetrakti verejooksu tunnused:

• Erepunane okse või okse, mis näeb välja nagu kohvipaks

• Erepunane veri väljaheites või must, tõrvane väljaheide

• Kõhuvalu

Aju verejooksu tunnused:

• Tugev peavalu

• Äkiline nägemine muutub

• Jalade või käte äkiline liikumis- või tunnetuskadu

• Mälukaotus või segasus

Kui teil on mõni neist, peate kohe ravi saama.

Kas kopsuembooliat saab ära hoida?

Kuna kopsuemboolia (PE) on sageli tingitud verehüübist, mis algselt tekkis jalgades, ja kuna DVT-d on enne probleemide algust sageli raske tuvastada, on DVT-de ennetamine PE-de ennetamisel võtmetähtsusega. Tervislik eluviis on kehalise koormuse ennetamise võti. See sisaldab selliseid asju nagu:

• Regulaarse treeningu harrastamine

• Tervisliku kehakaalu säilitamine

• Tasakaalustatud toitumine

• Ravimite võtmine vastavalt ettekirjutustele

• Ei suitsetata

DVT-de ennetav ravi hõlmab järgmist:

Mitteinvasiivsed mehaanilised meetmed

DVT ennetamise viisid ilma ravimita on:

• Kompressioonsukad (elastsed sukad, mis pigistavad või suruvad veene ja takistavad vere tagasivoolu)

• Pneumaatilised surveseadmed (jalgadel olevad varrukad, mis on ühendatud masinaga, mis annab jalgadele vahelduva rõhu, et vere liiguks)

• Pärast operatsiooni või haigust võimalikult kiiresti üles tõusma ja liikuma. Vereringet stimuleerides võib liikumine aidata hoida hüübimist.

Ravim

Sageli antakse antikoagulante ja aspiriini, mis aitavad ära hoida DVT-d.

Paljudel inimestel püsib DVT tekkimise oht teatud aja jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. On oluline, et ravi DVT-de vältimiseks jätkuks seni, kuni risk on lahendatud, tavaliselt umbes 3–6 kuud.

Põhipunktid kopsuembooliate kohta

• Kopsuemboolia (PE) on verehüüv, mis areneb mujal keha veresoones (sageli jalg), liigub kopsuarterisse ja moodustab äkki arteri blokeeringu.

• Ebanormaalsed verehüübed võivad tekkida selliste probleemide tõttu nagu "aeglane" verevool veenides, hüübimist moodustavate tegurite anomaalia ja / või veresoonte seina vigastus.

• PE-dega on seotud väga erinevaid tingimusi ja riskitegureid.

• Äkiline õhupuudus on PE kõige levinum sümptom.

• PE-d on sageli raske diagnoosida, sest PE tunnused ja sümptomid sarnanevad paljuski teiste seisundite ja haigustega. PE leidmiseks kasutatakse pildianalüüse ja vereanalüüse.

• PE-ravi oluline aspekt on täiendavate hüübimiste vältimine. PE-de raviks kasutatakse ravimeid, filtreid, mis takistavad hüübimist kopsudesse, ja kirurgiat.

• PE, eriti suur PE või palju trombe, võib kiiresti põhjustada tõsiseid eluohtlikke tagajärgi ja surma.