Ülevaade kõrva psoriaasist

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Psoriaas on autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt küünarnukkide, põlvede, käte, jalgade ja selja nahka, kuid see võib mõjutada ka kõrvu. Väliskõrva psoriaas võib olla esteetiliselt ebameeldiv ja ebamugav. Kui see mõjutab sisekõrva, võib see mõjutada ka teie kuulmist ja potentsiaalselt ka teie tasakaalu.

Õnneks kipuvad psoriaasiga seotud kuulmisprobleemid olema ajutised ja neid saab hõlpsasti ravida arst või kõrva-, nina- ja kurguarst (otolarüngoloog). Ravi osana võib ägedaid episoode, mida nimetatakse ägenemisteks, ravida või ära hoida kohalikke ja süsteemseid ravimeid.

Sümptomid

Kõrva psoriaas piirdub tavaliselt väliskõrvaga (koosneb aurikulist ja kõrvapulgast) ja / või kõrvakanaliga (kuulmiskanal). Tavaliselt ei mõjuta see kesk- ega sisekõrva organeid, sealhulgas kuulmekile (trummelmembraan) ega trummikanalit. Sümptomiteks võivad olla:

• Punased ja kuivad nahalaigud, mis on kaetud hõbevalgete soomustega (naastud)
• Sügelus, valu või hellus kõrvas või kõrvas
• Verejooks kriimustamisel
• Kõrva vaha ummistus
• Kuulmislangus

Kui teil pole varem psoriaasi diagnoositud, võivad need sümptomid olla segased, kuna need võivad jäljendada muid kõrvahaigusi, näiteks ujuja kõrva. See kehtib eriti siis, kui naastud esinevad ainult kuulmekäigus.

Üldiselt on harva psoriaas ainult kõrvas. Tavaliselt on tõendeid psoriaatiliste kahjustuste kohta mujal kehal.

Mõnel juhul võib ühe kehaosa naastude laialivalgumise ja ainult ühe kõrva kuulmisprobleemide vahelise seose loomiseks teha täielik füüsiline eksam.

Harvadel juhtudel võib psoriaas esineda koos sellega seotud autoimmuunhaigusega, mida nimetatakse psoriaatiliseks artriidiks. Psoriaatiline artriit võib mõjutada kesk- ja sisekõrva kudesid, põhjustades peapööritust ja tasakaaluhäireid.

Autoimmuunsed kuulmislanguse põhjused

Põhjused

Psoriaas on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab immuunsüsteemi kadumine. Halvasti mõistetavatel põhjustel ründab immuunsüsteem ootamatult oma rakke ja kudesid. Spetsiifiliselt psoriaasi korral on rünnaku sihtmärgiks keratinotsüütideks nimetatud naharakud, mis moodustavad umbes 90% naha väliskihist (epidermist).

Põletikuline reaktsioon kiirendab tõhusalt nende rakkude jagunemist ja kasvu, põhjustades nende kiiremat ülesehitamist, kui neid on võimalik heita. Kui rakud liiguvad pinnale, tekitavad need psoriaasile iseloomulikud punased, kuivad ja põletikulised laigud.

Psoriaas ei ole suunatud limaskesta rakkudele, näiteks nina, kuulmekile või sisekõrva rakkudele. Sellepärast võib psoriaas areneda näol, kuid mitte suus.

Igasugune psoriaasiga seotud kuulmislangus on põhjustatud tahvlite eraldumisest (lõtvumisest). Helbed võivad imbuda kuulmekäiku, tulla kõrvavahaga ja põhjustada täielikku või osalist ummistust.

Kuulmislangus kui selline ei ole põhjustatud kõrvavigastusest, vaid pigem kuulmekile viiva kanali obstruktsioonist.

Kui tegemist on psoriaatilise artriidiga, võivad keskkõrva organid (sealhulgas simulatsioon ja klambrid) muutuda põletiku ja kahjustuse sihtmärkideks. 2014. aasta uuringu kohaselt Reumatoloogia ajakiri, 60% psoriaatilise artriidiga inimestest kogeb teatavat kuulmislangust, 23% aga vertiigo või tasakaalu probleeme.

Psoriaasiarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Diagnoos

Kõrva psoriaasil diagnoositakse tavaliselt füüsiline eksam. Lisaks iseloomulike naastude kindlakstegemisele vaatab arst üle ka teie haigusloo, et hinnata teie haiguse riski (sh psoriaasi või muude autoimmuunhaiguste perekonna ajalugu).

Füüsiline eksam hõlmab kuulmekäigu kontrollimist valgustatud seadmega, mida nimetatakse otoskoopiks. Kui füüsilise eksami tulemused on ebaselged, võib arst võtta naharakke ja uurida neid mikroskoobi all. Psoriaatilistel naharakkudel on tavaliselt ebanormaalselt tihe ja tihendatud (acanthotic) välimus, erinevalt sarnastest nahahaigustest nagu ekseem.

Kuna psoriaasi lõplikuks diagnoosimiseks ei ole vere- ega pildianalüüse, võib arst kontrollida sarnaseid kuulmishäireid, sealhulgas välist keskkõrvapõletikku (ujuja kõrva), viirusnakkusi, keskkõrvapõletikku ja kõrvakanali kontaktdermatiiti.

Kui tegemist on peapööritusega, peate võib-olla pöörduma otolarüngoloogi poole, et saada täielik diagnostiline hindamine, sealhulgas kuulmis- ja tasakaalukatsetused, sisekõrva struktuuri magnetresonantstomograafia (MRI) uuringud ja reumatoidfaktori (RF) vereanalüüs, kui psoriaatiline artriit kahtlustatakse.

Ravi

Enne mis tahes tüüpi ravi soovib teie arst tõenäoliselt eemaldada vaha ja naharakud kõrvakanalist. Juba see aitab kuulmislangust taastada. Võib olla vajalik seda regulaarselt teha, et kõrvakanal oleks puhas. Ärge kunagi kasutage puuvillaseid tampoone vaha eemaldamiseks kõrvakanalist, sest see võib vaha sügavamale kõrva suruda ja võib lõpuks isegi kuulmekile puruneda.

Psoriaasi ei ravita, kuid on ravimeid, mis võivad aidata põletikku leevendada ja raketid kontrolli all hoida. Mõned neist ravimitest ei sobi kuulmekäigu ja külgneva kuulmekile õrnade kudede jaoks.

Kõrva psoriaasi ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Steroidkõrvatilgad, saadaval retsepti alusel
• Börsivälised hüdrokortisooni või kaltsipotrieeni salvid väliskõrva psoriaasi raviks
• Seenevastased kõõmašampoonid sekundaarsete seeninfektsioonide vältimiseks
• Kaubanduslikud kõrvavaigude pehmendajad vaha õrnalt eemaldamiseks kodus
• Tilgad sooja oliiviõli niisutada ja lõdvendada kõrva vaha
• Suukaudsed antibiootikumid kui tekib bakteriaalne infektsioon

Enne mis tahes psoriaasiravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga, et veenduda, kas see sobib kõrva jaoks.

Mõõdukas kuni raske psoriaas võib nõuda süsteemseid ravimeid, et leevendada ägenemisi põhjustavat immuunvastust. Sõltuvalt teie sümptomite raskusastmest võivad need hõlmata järgmist:

• Metotreksaat, haigust modifitseeriv reumavastane ravim (DMARD)
• Atsitretiin, suukaudne retinoidravim, mida kasutatakse põletiku vähendamiseks
• Bioloogilised ravimidnagu Humira (adalimumab), Enbrel (etanertsept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) ja Stelara (ustekinumab).

Need suukaudsed ja süstitavad ravimid on tõhusad ka psoriaatilise artriidi sümptomite ravimisel.

Lisaks peaksite koos oma arstiga selgitama välja käivitajad, mis võivad põhjustada leegi. Need varieeruvad inimestel ja võivad hõlmata stressi, ravimeid, külma temperatuuri, nahatrauma, infektsioone ja alkoholi. Isegi puuvillast tampooni põhjustatud hõõrdumine võib olla piisav ägeda leegi tekitamiseks.

Toimetulek

Pole teada, miks mõnedel psoriaasiga inimestel tekivad kõrvaplekid ja teistel mitte. Ja kahjuks ei pruugi selle vältimiseks midagi teha. Isegi inimestel, kes järgivad head hügieeni, võib tekkida kõrva psoriaas.

Kui teil tekib psoriaas kõrvas või kõrvas, on parim asi vältida kõrvaga nihelemist. Pöörduge arsti poole ja hoidke kõrvad puhtad ja kuivad, kasutades ainult kõige leebemaid seepe ja pehmeid rätikuid. Ärge korjake ega kraapige kahjustusi, mis võivad ainult põhjustada verejooksu ja süvendada neid.

Kui tahvlid on piinlikud, võite need katta mütsiga, kuid vältige neid, mis on tihedad või põhjustavad kõrvade või nende ümber hõõrdumist. Päikesevalgus võib sageli aidata psoriaasi naastude vähendamisel, kuid piirake kokkupuudet kuni 30 minutiga (ja kandke rohkelt kõrge SPF-iga päikesekreemi).

Kui stress on vallandaja, harjutage emotsioonide juhtimiseks meele-keha ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad meditatsioon, juhendatud kujutised, sügavad hingamisharjutused ja progresseeruv lihaste lõdvestus (PMR).

Kui teil on teie seisundi tõttu ärevus või depressioon, kaaluge terapeudi või psühhiaatri külastamist, kes aitab teil teie emotsioone sorteerida ja vajadusel välja kirjutada antidepressante või anksiolüütilisi (ärevusevastaseid) ravimeid.

Näpunäited psoriaasiga toimetulekuks