Sisu
Õlavarreluu proksimaalne luumurd on tavaline õlaliigese vigastus. Eriti sageli eakatel inimestel osteoporoosi tõttu on õlavarreluu proksimaalsed luumurrud kõige sagedamini õlavarrel. Tegelikult on üle 65-aastastel patsientidel õlavarreluu proksimaalsed luumurrud kolmandal kohal (pärast puusaluumurde ja randmemurde).Õlavarreluu proksimaalne luumurd tekib siis, kui kuuli ja sokli õlaliigese pall puruneb. Luumurd on tegelikult käsivarre luu (õlavarreluu) ülaosas. Enamik õlavarreluu proksimaalsetest luumurdudest on nihkumatud (mitte asendist väljas), kuid umbes 15-20 protsenti neist luumurdudest on ümber paigutatud ja need võivad vajada invasiivsemat ravi.
Õlavarreluu proksimaalsete luumurdude kõige olulisem probleem on see, et ravi on väga piirav ja tulemused on sageli õiglased või halvad. Paljud patsiendid, kes kannatavad seda vigastust, ei taastu õla täielikus tugevuses ega liikuvuses isegi korraliku ravi korral.
Mis on ümberpaigutatud proksimaalne humeri murd?
Kui luu pole õiges joonduses, nimetatakse luumurd nihutatuks. Õlavarreluu proksimaalsete luumurdude korral kirjeldatakse raskusastet sageli sellega, kui palju proksimaalse õlavarreluu murru peamistest osadest on ümber paigutatud. Proksimaalsel õlavarreluul on neli "osa", nii et nihkunud luumurd võib olla kas 2-osaline, 3-osaline või 4-osaline (nihutamata luumurd on definitsiooni järgi 1-osaline). Üldiselt, mida rohkem on ümberasustatud osi, seda halvem on prognoos.
Proksimaalse õlavarreluu osi nimetatakse tuberosities (suurem ja väiksem tuberosity), õlavarreluu pea (õla pall) ja õlavarre. Tuberoossused asuvad palli kõrval ja on oluliste pöörleva manseti lihaste kinnitused.
Selleks, et osa saaks lugeda nihutatuks, tuleb see kas tavapärasest asendist eraldada rohkem kui sentimeetri võrra või pöörata üle 45 kraadi.
Ravi
Ligikaudu 80 protsenti õlavarreluu proksimaalsetest luumurdudest on nihkumata (mitte asendist väljas) ja neid saab peaaegu alati tropis ravida. Tüüpiline ravi on õla puhkamine tropis kaks kuni kolm nädalat ja seejärel mõne õrna liikumisulatusega harjutuse alustamine. Paranemise edenedes võib jätkata agressiivsemaid õlgade tugevdamise harjutusi ja täielik paranemine võtab tavaliselt umbes kolm kuud.
Raskemate vigastuste korral, kus luu on nihkunud (asendist väljas), võib osutuda vajalikuks kahjustatud luu ümber paigutada või asendada. Parima ravi määramine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:
- Patsiendi vanus
- Käte domineerimine
- Patsiendi aktiivsuse tase
- Luumurru nihkumise aste
Operatsiooni võimalused hõlmavad luude fragmentide ümberpaigutamist ja metallist implantaatidega paigal hoidmist või tehakse õlgade asendamise protseduur. Kui luukilde saab kinnitada, kasutatakse luude paigal hoidmiseks kas tihvte, kruvisid, traate, suuri õmblusi või plaati. Plaatide ja kruvide kasutamine on muutunud palju tavalisemaks, kuna plaadistuse tehnoloogia on paranenud.
Kui on muret luu parandamise pärast, võib otsustada teha teatud tüüpi õlgade asendamine. Kui soovitatakse asendusprotseduuri, hõlmavad valikud tavalist õlgade asendamist, hemiartroplastikat või õlgade tagurpidi asendamist.
Konkreetne soovitus, millist tüüpi operatsioon on parim, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas pausi tüübist ja konkreetsest patsiendist. Näiteks võivad õlgade tagurpidi asendused olla suurepärased ravimeetodid, kuid need on mõeldud eakatele, vähem aktiivsetele patsientidele.
Tüsistused
Kahjuks on õlavarreluu proksimaalsed murrud sageli tõsised vigastused, eriti kui luu joondamine on oluliselt nihkunud. Õlafunktsiooni langus pole haruldane ja inimesed, kes kannatavad neid vigastusi, ei taastu sageli liigese täielikus tugevuses ega liikuvuses. Õlaliigese trauma tõttu on nende vigastuste sagedaseks komplikatsiooniks ka varajase artriidi areng.
Mõned tüsistused, mis on otseselt seotud õlavarreluu proksimaalsete luumurdude kirurgilise raviga, hõlmavad infektsiooni, haavade paranemisprobleeme, närvikahjustusi ja luu paranemise puudumist. Viimane neist, mida nimetatakse mitteliiduks, tekib siis, kui luu ei õnnestu ühineda ja luumurd laguneb uuesti.
Murdunud luu parandamiseks kasutatav metallist riistvara ei ole mõeldud püsivaks lahenduseks, pigem hoiab see luu paigal, kui toimub paranemine. Kui luu ei parane täielikult, siis metallist implantaadid lõpuks ebaõnnestuvad ja tavaliselt tuleb kaaluda korduvat operatsiooni.