Sisu
- Kuidas toimib prootonkiire teraapia
- Erinevused “normaalse” kiiritusravi ja prootonravi vahel
- Vähitüübid, mida ravitakse prootonkiire teraapiaga
- Prootonkiire teraapia eelised ja riskid
- Prootonkiirteraapia alternatiivid
- Prootonkiire teraapia võimalikud kõrvaltoimed
- Prootonkiireteraapia ettevalmistamine
Kuna prootonikiireteraapia on areenil suhteliselt uus (seda kasutati esmakordselt 1990. aastal, kuid see on alles hiljuti muutunud laialdasemalt kättesaadavaks), võite tunda ärevust ja segadust. Selle ravi tundmaõppimine on oluline samm vähktõve võimete tundmise suunas.
Kuidas toimib prootonkiire teraapia
Lühike selgitus prootonkiire teraapia toimimise kohta on sarnane tavapärasele kiiritusravile - vähirakkude kahjustamiseks või hävitamiseks kulub energiat.
Neile, kes soovivad selle ravi mehhanismi põhjalikumalt mõista, toimib prootonkiire teraapia, kiirendades prootoneid (positiivseid osakesi) osakeste kiirendi (tsüklotrooni või sünkrotooni) kaudu kõrge energia olekusse. See kõrge energiaga olek võimaldab prootonitel liikuda läbi koe otse kasvajani; mille tulemuseks oli kasvaja prootonite väga lokaliseeritud pommitamine.
Prootonid on positiivselt laetud ja tõmbavad seetõttu negatiivseid laenguid. Kui prooton lastakse molekuli, näiteks DNA lähedale, meelitatakse prootoni külge molekuli negatiivselt laetud piirkonnad, mis häirivad selle molekuli normaalset orientatsiooni ja funktsiooni. Selle protsessi tulemus on lõppkokkuvõttes vähirakkude surm.
Erinevused “normaalse” kiiritusravi ja prootonravi vahel
Prootonravi ja tavapärast kiiritusravi määravad mõlemad kiiritusonkoloogid. Üks ilmsematest erinevustest on ravi paiknemine. Prootonravi sihib täpselt väga spetsiifilisi kohti, mis võib ümbritsevatele kudedele vähem kahjustada. Tavapärane kiiritusravi on vähem suunatud ja kasvaja piirkonnas võib kahjustada rohkem "normaalseid" rakke.
Prootonkiire teraapia ei ole üks raviliik, vaid on pigem erinevaid tüüpe ja meetodeid. Uuemat tüüpi prootonkiire teraapia nagu pliiatsikiirte skaneerimine arvatavasti muudavad selle teraapia veelgi talutavamaks.
Vähitüübid, mida ravitakse prootonkiire teraapiaga
Prootonkiire teraapiat kasutatakse tavaliselt lokaliseeritud kasvajate (I, II või III staadium) korral ja seda kasutatakse harva 4. staadiumi tuumorite (kasvajad, mis on levinud teistesse kehapiirkondadesse) korral. Seda võib kasutada üksi või koos teiste ravimeetoditega, nagu kirurgia, keemiaravi, immunoteraapia või traditsiooniline kiiritusravi. Mõned vähitüübid, mille puhul võib kasutada prootonkiiret, on järgmised:
- Kopsuvähk: Kopsuvähi prootonravi võib kasutada varajases staadiumis vähktõve korral, mida ei saa kirurgiliselt ravida, või kordumiseks, kui tavapärane kiiritusravi on juba läbi viidud.
- Aju vähk: Prootonkiire teraapia pakutav täpne sünnituspiirkond võib olla kasulik ajukasvajate jaoks, kus isegi väikestel lähedalasuvate normaalsete kudede kahjustustel võivad olla olulised kõrvaltoimed.
- Lapsepõlve vähid: Prootonkiire teraapia, mida käsitletakse allpool, võib läheduses asuvatele normaalsetele kudedele vähem kahjustada. Kuna DNA kahjustus normaalsetes rakkudes võib põhjustada sekundaarset vähki, arvatakse, et see teraapia võib lastele mõnikord parem olla.
- Pea- ja kaelavähk
- Maksavähk
- Sapipõie vähk
- Söögitoruvähk
- Maovähk
- Eesnäärmevähk
- Sarkoomid
- Silmavähk
Mõningaid vähivähkide kasvajaid, näiteks healoomulisi ajukasvajaid, võib ravida ka prootonravi abil.
Prootonkiire teraapia eelised ja riskid
Viimastel aastakümnetel on tekkinud palju uusi vähiravi ja see on imeline. Samal ajal, kui on olemas erinevad ravivõimalused, peate teie ja teie onkoloog tegema otsuse selle kohta, milline ravi on teile kui üksikisikule parim.
Mõned inimesed loetlevad potentsiaalsed ravimeetodid ja kaaluvad seejärel võimalusi, lähtudes sellest, kui tõhusad võivad olla ravimeetodid ja võimalikud kõrvaltoimed (ja milliseid kõrvaltoimeid nad peaksid kõige vähem ja vähem tüütuks). Prootonravi plusside ja miinuste loetlemine võib selles protsessis aidata.
Eelised
Prootonravi plussid on:
Täpne kohaletoimetamine vähem pikaajaliste kahjustustega
Prootonkiire teraapia kahjustab väga täpset koeala. See võib olla eriti hea kasvajate puhul, mis asuvad elutähtsate struktuuride lähedal, näiteks ajukasvajad või südame lähedal paiknevad kopsukasvajad.
Võib lubada suuremat kiirgusdoosi
Prootonite täpse kohaletoimetamise tõttu võib prootonkiirteraapiaga kasvajale sageli anda suurema kiirgusdoosi.
Vähem kahjustusi ümbritsevatele kudedele ja vähem pikaajalisi riske
Prootonkiirteraapiaga täpne kiirguspiirkond võib põhjustada ümbritsevate kudede vähem kahjustusi. See mitte ainult ei vähenda tõenäoliselt kõrvaltoimeid (normaalsete tervete kudede väiksema kahjustuse tõttu), vaid võib vähendada ka sekundaarsete vähkide (vähiravidest, näiteks kiiritusravi ja keemiaravi) põhjustatud vähktõve tekke tõenäosust. Arvatakse, et prootonkiirteraapia korral on sekundaarsete vähivormide risk väiksem kui tavapärasel kiiritusravil, mistõttu on see eriti oluline vähihaigete noorte jaoks.
Pea ja kaela vähkkasvajad, eriti need, mis on seotud inimese papilloomiviirusega (HPV), on kõrgema elulemusega kui mitte-HPV-ga seotud kasvajad, mis tähendab, et inimesed peavad sageli toime tulema kiirguse pikaajaliste kõrvalmõjudega paljude aastate jooksul. Selles olukorras võib prootonkiire ravi olla tavalisele kiirgusele eelistatavam. Samuti arvatakse, et prootonravi võib põhjustada pea- ja kaelavähiga inimestel vähem düsfunktsiooni kui kiiritusravi.
Käimas on ka kliinilised uuringud, milles võrreldakse prootonravi tavapärase kiiritusega varases staadiumis rinnavähiga naistel. Kuna rinnavähi kiiritusravi võib südant kahjustada, arvatakse, et prootonravi võib põhjustada vähem südamekahjustusi, kuid see pole praegu teada. (Mõnes kiirituskeskuses kasutatakse tavapärase kiirgusega hingamisteede väravaid, et vähendada süda kiirgusele.)
Prootonkiire on kergem juhtida
Prootonkiire on lihtsam juhtida kui tavalist kiirgust. Lisaks sellele, kui kiir jõuab kasvajani, peatub see, selle asemel, et põhjustada hajumist ja ülitungimist.
Hästi talutav
Prootonkiire teraapia on tavaliselt hästi talutav ja vähem lühiajalisi kõrvaltoimeid kui tavaline kiiritusravi, näiteks nahaärritus.
Kasutusvõimetud kasvajad
Prootonravi (ja keha stereotaktilist kiiritusravi või SBRT) võib kasutada varajase vähi korral, mis teoreetiliselt peaks olema opereeritav, kuid mida peetakse mittetöötavaks nende asukoha tõttu elutähtsate struktuuride lähedal või kui inimene pole operatsiooniks sobiv kandidaat.
Puudused
Prootonravi miinused võivad hõlmata järgmist:
Mai võib vähist väljaspool kiirgusvälja
Kiirgusjaotuse täpse piirkonna tõttu võib prootonravi jätta kasutamata vähirakkude ja metastaaside väikesed piirkonnad, mis asuvad kiirgusvälja lähedal, kuid väljaspool seda.
Maksumus
Praegusel ajal on prootonkiirteraapia üldkulude tõttu umbes kaks korda kallim kui tavapärane kiiritusravi (prootonravi vajab suurt lineaarset kiirendit). Praegu maksab rajatise ehitamine üle 200 miljoni dollari.
Ainulaadsed väljakutsed
Prootonteraapia väljakutsed hõlmavad liikumise juhtimist ja muutusi anatoomias, mis toimuvad enne ravi ja ravi ajal.
Piiratud võimalused
Kuna Ameerika Ühendriikides on saadaval ainult käputäis prootonkiire teraapiakeskusi, võivad inimesed selle ravi saamiseks vajada üsna pikka vahemaad.
Prootonkiirteraapia alternatiivid
Kui tavapärane kiiritusravi on tavaliselt vähem täpne ja hõlmab rohkem "hajumist" kui prootonkiire teraapia, pakuvad uuemad kiiritusmeetodid ka palju täpsemat kiirguse edastamist.
Keha stereotaktiline kiiritusravi (SBRT)
Üks näide on stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT). SBRT-ga edastatakse suuremad kiirgusdoosid täpsele alale. SBRT-d võib kasutada ravivatel eesmärkidel kasvajate korral, mida ei saa kirurgiliselt nende asukoha tõttu eemaldada, või “oligometastaaside” (tahkete kasvajate üksikud või ainult mõned aju, maksa või kopsu metastaasid) raviks.
Prootonkiire teraapia võimalikud kõrvaltoimed
Nagu enamik vähiravi, võib ka prootonkiire ravi põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Isegi kui prootonikiirteraapia viiakse läbi täpsesse piirkonda, võivad kasvaja lähedal esinevad normaalsed rakud kahjustuda. Paljud kõrvaltoimed sarnanevad tavapärase kiiritusravi kõrvaltoimetega, kuid kahjustuste täpse fookuse tõttu võivad need olla vähem tõsised. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
Väsimus
Nagu tavalise kiiritusravi korral, on ka väsimus üks kõige sagedamini teatatud ravisümptomeid. See väsimus kipub olema kõige tõsisem seda kaugemal, kui te ravi teete.
Naha punetus / lööbed (kiiritusdermatiit)
Prootonkiire teraapias on tavaline punetus ja harvem võivad tekkida villid ja naha lagunemine.
Juuste väljalangemine
Võib tekkida juuste väljalangemine piirkonnas, kus prootonkiire teraapiat tehakse on tavaline. näiteks võib peavärvi kaotus tekkida prootonravi kasutamisel ajuvähi korral ja rindkere juuste väljalangemine kopsupõletiku prootonravi korral. Erinevalt keemiaraviga seotud juuste väljalangemisest on prootonkiire teraapiaga seotud juuste väljalangemine võib olla alaline.
Põletik piirkonnas, kus toimub prootonravi
Rindkere prootonravi korral võib tekkida kopsupõletik, mida nimetatakse kiirituspneumoniidiks. Oluline on ära tunda kopsupõletik (selliste sümptomitega nagu köha, õhupuudus või hingamine rinnus) kui kiirituspneumoniit. kopsufibroosi (kopsude armistumine) riski vähendamiseks tuleb ravida. Põletik (ja mõnikord ka fibroos) võib esineda ka teistes piirkondades, näiteks söögitorus ja mujal.
Prootonkiireteraapia ettevalmistamine
Enne prootonkiirega ravi alustamist on mitu olulist sammu.
Kus on saadaval prootonkiire teraapia?
Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas on endiselt piiratud arv vähikeskusi, mis pakuvad prootonkiire ravi võimalust. Prootonteraapiakeskuste kaart võib näidata teile, kas seda ravi pakutakse teie asukoha lähedal. Kui peate reisima, on teie kindlustuskaitse hindamiseks oluline kaaluda prootonkiireteraapia võimalikke eeliseid kiiritusraviga võrreldes. ja taskukohased kulud ning küsige endalt, kui kaugele olete nõus reisima.
Kaardistamine
Enne prootonkiirega ravi alustamist kohtute kiiritus onkoloogiga, kes arutab, mida võite oodata, protseduuri eeliseid ja riske. Teile tehakse kompuutertomograafia, et kaardistada ravitav keha piirkond ja sellele paigaldatakse immobiliseerimisseade (nagu tavalise ravi korral). See vorm asetatakse teie kehaosale, mis saab iga ravi ajal kiirgust.
Ravi ajakava
Sarnaselt tavapärasele kiirgusele tehakse prootonkiire teraapia ravimeetodeid sageli nädala jooksul iga päev kokku 20 kuni 40 seanssi. Ehkki visiidi tegelik kiirgusosa võtab aega vaid minut või kaks, kestab enamik kohtumisi 30–45 minutit.
Prootonravi ei ole valus ja anesteesia pole vajalik (välja arvatud lapsed, kes võivad vajada sedatsiooni ravi ajal rahulikult).
Sõna Verywellist
Prootonkiire teraapia pakub veel ühe võimaluse vähi raviks. Tänu võimele keskenduda kiirgus täpselt vähile, pole selle peamised eelised mitte vähi kõrvaldamine, vaid pigem raviga seotud kõrvaltoimete riski vähendamine. Sellisena võib see olla hea võimalus kasvajate jaoks, mis on elutähtsate struktuuride lähedal, ja noorematele inimestele, kellel võib prootonkiire teraapia korral olla väiksem sekundaarsete vähkide risk võrreldes tavapärase kiiritusega.
Seda võib kasutada ka varem tavapärase kiirgusega ravitud, kuid korduvate kasvajate korral. Ravi täpne asukoht võib võimaldada kiirguse andmist tavapärasest kiirgusest suurema annusega.
Praegu on vaieldav selliste ravikeskuste kiire kasutuselevõtu ja arendamise üle, kuna mõnel juhul võib kas tavapärane kiirgus või selline protseduur nagu SBRT olla sama tõhus, kuid odavam. Kuna prootonikiireteraapia on endiselt suhteliselt uus, pole meil lihtsalt veel uuringuid prootonravi teoreetiliste eeliste täielikuks toetamiseks teiste ravimeetodite ees. Arutage seda võimalust oma teenusepakkujaga, et näha, kas see sobib teile.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst