Sisu
- Ebanormaalselt kõrge valgusisaldus uriinis võib viidata neeruhaigusele
- Kuidas valk lekib uriini?
- Uriinis sisalduv valk ei ole ainult KKD tagajärg, see võib olla põhjus
- Kas madala valgusisaldusega dieet on vastus?
Ebanormaalselt kõrge valgusisaldus uriinis võib viidata neeruhaigusele
Proteinuuria võib viidata KKD-le. Kust tuleb valk uriinis? Valk on veres. See eksisteerib erinevat tüüpi (albumiin, globuliin jne). Teie lihased on peamiselt valmistatud valgust. Antikehad, mis levivad nakkuse vastu võitlevas süsteemis, on valk. Seega on valk hädavajalik, kuid tavaliselt ei tohiks seda uriini välja pissida.
Kuidas diagnoositakse kroonilist neeruhaigust
Kuidas valk lekib uriini?
Neerufilter, mida nimetatakse glomerulus on tavaliselt väga selektiivne. See laseb halvad toksiinid uriini. Kuid see hoiab tagasi head asjad (valk, vererakud jne). Neerude filtri kahjustused (tavaliselt selliste haiguste tõttu nagu diabeet või hüpertensioon) võivad selle selektiivsuse kaotada (mõelge sõelale, mille augud muutuvad liiga suureks, ehkki see on keerulisem), mis muudab valgu põgenema. Muud tegurid, mis seda võivad põhjustada, on neeru drenaažisüsteemi kahjustused ( torukesed) või harvadel juhtudel valgu liigne sisaldus veres, kus see lihtsalt voolab uriini.
Uriinis sisalduv valk ei ole ainult KKD tagajärg, see võib olla põhjus
Nüüd teame, et proteinuuria viitab neeru filtri ja seega ka KKD kahjustusele. Aga kui valk uriinis on veel üks allavoolumõju neeruhaigus, siis miks teevad nefroloogid selle ravimisel nii palju sebimist?
Valk uriinis ei ole lihtsalt CKD tagajärg, see muudab otseselt neeruhaigused halvemaks. See viib täiendavate neerukahjustusteni, mis põhjustab uriinis veelgi rohkem valke. See võib alguse saada kui tagajärg, kuid see saab peagi (ka osa) põhjuseks. Valk pole ainult probleemi märk, vaid seeon probleem.
Vaatame tõendeid, mis toetavad ülaltoodud järeldust. Selle kohta on tehtud palju uuringuid ja tänapäeval on proteinuuria minimeerimine CKD progresseerumise pidurdamiseks õige sihtmärk.
Neeruhaiguse progresseerumise võtmetegur (olenemata põhjusest) on neeru filtri, glomeruli, sees kõrgenenud rõhk, mida nimetatakse intraglomerulaarseks hüpertensiooniks. See viib neeruhaiguse algstaadiumis kõrgendatud filtreerimiskiiruse (GFR) tasemeni. Lühiajaliselt võib see aidata neerunumbritel "ilus välja näha". Pikas perspektiivis on see tegelikult kohanemisvõimetu ja GFR langeb ning armkoe moodustumise põhjuseks on mitut tüüpi KKD, näiteks diabeetiline neeruhaigus.
Valk uriinis muudab intraglomerulaarse hüpertensiooni halvemaks. Ja seega on meil meditsiinilisi tõendeid, mis näitavad, et ravimata proteinuuria suurendab oluliselt teie neeruhaiguse ebaõnnestumise tõenäosust (kui dialüüs või siirdamine on vajalik).
Valgu tase uriinis on otseselt proportsionaalne teie neeruhaiguse süvenemise riskiga.
Samamoodi on mitmed meditsiinilised uuringud tõestanud, et neeruhaiguse ägenemist saab vältida, kui proteinuuria ravitakse spetsiifiliste ravimite, näiteks AKE inhibiitorite või ARB-de abil. Huvitaval kombel on nende ravimitega kaasnev kaitsev toimesõltumatu ravimite poolt põhjustatud vererõhu kontrollist. Suurem vähendamine tähendab suuremat neerude kaitset ja teie neerude jaoks soodsamat tulemust.
Kas madala valgusisaldusega dieet on vastus?
Ehkki see on intuitiivselt mõistlik ja kuigi liigne valgu sisaldus uriinis on otseselt seotud hüperfiltreerimisega, on valgu piiramise (eriti kui seda tehakse koos AKE inhibiitorite või ARB-dega) mõju neerufunktsioonile praegu ebakindel. Praegu piisab, kui öelda, et mõõdukas valgusisaldusega dieet, mis sisaldab umbes 0,8 grammi kehakaalu kilogrammi päevas,võib olla kasulik, kuid madala valgusisaldusega dieedi pidamine ei pruugi sellest kasu olla.