Sisu
Eesnäärmevähi õigeaegne diagnoosimine selle tõhusaks raviks on ülioluline. Kuid mitte kõik eesnäärmevähid ei ole võrdsed. Mõni kasvab väga aeglaselt ja ei vaja kunagi ravi; teised võivad mõne kuu jooksul pärast diagnoosi saamist surmaga lõppeda. Sama oluline kui vähi varajane leidmine on ka teadmine, milline vähk see on.
Teie uroloog kasutab teie sümptomeid ja teie sõeluuringute tulemusi, et teha kindlaks, kas diagnostilisi uuringuid on vaja. Ta võib teie diagnoosi kinnitamiseks soovitada näärme biopsiat. Lisaks võib teie uroloog soovitada luu skaneerimist, kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI), et teada saada, kas vähk on levinud.
Biopsia
Eesnäärmevähil diagnoositakse eesnäärme biopsia, mis eemaldab eesnäärmest koe, et uurida seda vähirakkude suhtes. Seda eemaldamist juhib transrektaalne ultraheli, mis kasutab rektaalset sondi ultraheli lainete edastamiseks eesnäärmesse ja ümbritsevatesse kudedesse.
Tüüpiline biopsia kogub umbes 12 südameproovi eesnäärme erinevatest piirkondadest. Kui biopsia kude on saadud, uurib patoloog seda mikroskoobi all. Eesnäärmevähi diagnoosimiseks uurivad patoloogid kõigepealt ebanormaalsete vähirakkude biopsiat. Kui patoloog näeb vähki, on järgmise sammuna kindlaks määrata vähi raskusaste (kui agressiivne näeb iga rakk mikroskoobi all välja). Patoloogia aruanne sisaldab sageli teavet selle kohta, kui palju biopsia põhiproove sisaldab vähki, samuti vähi protsenti igas südamikus.
Mõned uroloogid kasutavad selgema biopsia sihtmärgi saavutamiseks MRI-d koos ultrahelitehnoloogiaga. Teie arst võib kasutada MRI-ga suunatud eesnäärme biopsiat, kui teil on varem olnud negatiivseid biopsiaid, murettekitavaid tunnuseid (nt kõrgenenud PSA) ja MRI-s nähtavaid kahjustusi.
Eesnäärme biopsia võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Veri uriinis
- Veri spermas
- Eesnäärme- või kuseteede infektsioon
- Pärasoole verejooks
Antibiootikumid määratakse tavaliselt enne eesnäärme biopsiat, et vähendada nakkusliku tüsistuse riski.
Muud testid diagnoosi kinnitamiseks
- Mitme parameetriline-magnetresonantstomograafia (mp-MRI): Seda täiustatud pildistamistehnoloogiat võib kasutada eesnäärme kasvajate avastamiseks, hindamiseks ja staadiumiks määramiseks.
- Eesnäärmevähi geeni 3 (PCA3) test: See on uriinipõhine eesnäärmevähi test, mis on mõeldud PCA3 geeni otsimiseks. Selle geeni suuremaid koguseid uriinis on seostatud eesnäärmevähiga.
- Eesnäärme tervise indeks (PHI): See vereanalüüs arvutab skoori, kasutades erinevaid PSA vorme, genereerides spetsiifilisemad eesnäärmevähi vereanalüüsi tulemused kui tavaline PSA test. See võib anda lisateavet kõrgenenud PSA taseme kohta, aidates samal ajal ennustada biopsia tulemusi.
Gleasoni skoor
Kui tavalised eesnäärmerakud muutuvad kasvajarakkudeks, muutub nende välimus mikroskoobi all. Patoloog määrab eesnäärmevähile Gleasoni skoori skaalal 1 kuni 5, lähtudes sellest, kui palju vähk välja näeb eesnäärme terve kude. Mida kõrgem on Gleasoni skoor, seda ebanormaalsemad vähirakud ilmuvad.
Esmalt hindab patoloog kõige tavalisemat / levinumat vähiliiki, mida ta mikroskoobi all näeb. Seejärel otsib patoloog järgmise levinuma tüübi. Nende arvude liitmisel saadakse Gleasoni summaarne summa või skoor.
Ameerika Vähiliit märgib standardreeglist kahte erandit:
- Kui kõrgeim hinne võtab biopsiaproovist 95 protsenti või rohkem, loetakse selle piirkonna hinne kaks korda. Näiteks kui patoloog nägi ainult Gleason 3, siis oleks Gleasoni skoor 6 (3 + 3).
- Kui biopsia tuumikus on kolm palgaastet, lisatakse kõrgeim hinne alati Gleasoni skoori. See kehtib isegi siis, kui suurema osa südamikust võtavad madalama astmega vähipiirkonnad.
Enamiku eesnäärmevähi korral jääb Gleasoni summa vahemikku 6 (3 + 3) kuni 10 (5 + 5):
- Gleason 6 on kõige vähem agressiivne vähitüüp.
- Gleason 7 on vahepeal agressiivne.
- Gleason 8–10 on kõige agressiivsem vähitüüp.
Üldiselt on madalama Gleasoni skooriga vähid vähem agressiivsed, kõrgema Gleasoni skooriga vähid aga agressiivsemad.
Partin tabelid
Johns Hopkinsi teadlase ja uroloogiaosakonna esimehe Alan Partini, M. D. välja töötatud Partini tabelid on loodud selleks, et aidata patsientidel ja nende arstidel mõista eesnäärmevähi ulatust ja suunata ravivõimalusi. Partinitabelitesse kuuluvad tegurid hõlmavad patsiendi PSA taset, Gleasoni skoori ja kliinilist staadiumi.