Sisu
Eesnäärmevähk algab siis, kui eesnäärme raku DNA geenimutatsioonide seeria põhjustab raku kasvu ja jagunemist kontrollivälisel viisil. Täpne põhjus (ed) tuleb veel välja selgitada, kuid arvatakse, et enamik eesnääret vähkkasvajad arenevad koosmõjus tegurite kombinatsiooni tõttu.Tuntud haiguse riskitegurid on vanus, rass ja geograafiline asukoht. Teadlased uurivad ka võimalikke seoseid pestitsiidide ja herbitsiidide kokkupuute keskkonnaga, dieedi, D-vitamiini puuduse ja isegi seksuaalse tegevusega. Eesnäärmevähi perekonna ajalugu ja teatud geneetilised mutatsioonid on seotud ka eesnäärmevähi arenguga nooremas eas.
Ühised riskitegurid
Selle kasvu tagajärjel tekkivad akumuleeruvad vähirakud moodustavad kasvaja, mis võib lõpuks tungida lähedalasuvasse koesse ning mõnikord murda ja levida (metastaaseerida) teistesse kehapiirkondadesse. Kuid jällegi pole see konkreetne, mis selle põhjustab.
Riskifaktorid on seisundid, mis on seotud suurenenud riskiga eesnäärmevähi tekkeks, kuid ei pruugi põhjust eesnäärmevähk.
Mehed, kellel on rohkem riskitegureid, võivad soovida, et neid kontrollitaks sagedamini või varasemas eas kui ilma nende riskiteguriteta mehed.
See tähendab, et eesnäärmevähk võib ja võib juhtuda meestel, kellel seda pole mis tahes ilmseid riskitegureid ja iga mees võib olla selle haiguse risk.
Võimalike riskitegurite hulka kuuluvad:
Vanus
Eesnäärmevähi risk suureneb vanusega ja umbes 80 protsenti meestest diagnoositakse pärast 65. eluaastat. Enne 40. eluaastat on haruldane nähtus ja noorematel meestel on see sageli seotud perekonna ajalooga. haigus isasugulastel või rinnavähk naissugulastel.
Võistlus
Mustanahalistel meestel on suurem eesnäärmevähi risk kui teistel rassidel ja neil on tõenäolisem, et haigus areneb noorena. Mustanahalistel meestel on eesnäärmevähk ka agressiivsem, ehkki selle põhjus on ebaselge.
Ameerika aasia ja hispaanlastest meestel on eesnäärmevähi risk väiksem kui nende mitte-hispaanlastest valgetel kolleegidel. Tõenäoliselt on tegemist muude teguritega kui etniline kuuluvus, kuna Aasia-Ameerika meestel on eesnäärmevähk sagedamini kui Aasias elavatel Aasia meestel ning USA-s ja Euroopas elavate Aasia meeste eesnäärmevähi esinemissagedus kasvab praegu.
Geograafia
Eesnäärmevähki esineb mõnes maailma piirkonnas sagedamini, Põhja-Ameerikas, Euroopas ja Austraalias esineb seda sagedamini kui teistes piirkondades.
Võimalikud riskitegurid
Lisaks teadaolevatele riskifaktoritele uuritakse mitmeid tegureid, mis käsitlevad nende võimalikku rolli eesnäärmevähi riski suurendamisel või vähendamisel.
Dieet
Dieedi roll eesnäärmevähi tekkes on juba ammu vaieldud. Näib, et punase liha ja piimatoodete rikas ning kaltsiumisisaldusega toit võib olla seotud suurenenud riskiga (kuigi mitte kõik uuringud pole neid seoseid leidnud). Seevastu puu- ja köögiviljarikas dieet võib olla kaitsva toimega.
Lisaks võimalikule seosele eesnäärmevähi arenguga on piimatooteid seostatud kehvemate tulemustega meestel, kellel on juba see haigus. Vastavalt 2017. aasta uuringule leiti, et täispiima tarbimine on seotud eesnäärmevähi kordumise suurema riskiga meestel, kellel on juba see haigus.
2015. aasta uuringust selgus, et meestel, kes jätkasid lääne dieedi tarbimist pärast eesnäärmevähi diagnoosimist, oli suurem surmaoht.
Kokkupuude keskkonnaga
Mõni ametialane kokkupuude või amet on seotud eesnäärmevähi arenguga. Need sisaldavad:
- Kaadmium: Tundub, et kaadmiumiga kokkupuutumisega seotud riski suurendab toidus sisalduv tsingi puudus.
- Herbitsiidid: Varem oli Agent Orange kokkupuude eesnäärmevähiga oli vaieldav, kuid uuemad uuringud paljastavad järjepidevama seose kokkupuute ja eesnäärmevähi vahel. Paljastatud veteranidel on eesnäärmevähi tekkimise oht vähemalt 50 protsenti ja esinevad vähid on agressiivsemad ja tõenäolisemalt metastaasid.
- Pestitsiidid: Meestel, kes kasutavad pestitsiide või töötavad pestitsiidide tootmisel, võib olla suurem eesnäärmevähi risk. See suurenenud risk on vastavalt 2015. aasta uuringule peamiselt meestel, kellel on ka haigus perekonnas esinenud.
- Suits: Suitsuga kokkupuutel on mitmeid erinevaid ühendeid, mis võivad sellele suurenenud ohule kaasa aidata.
Eesnäärmevähi arengus mängivad rolli tõenäoliselt veel tuvastamata keskkonnategurid.
Märkimisväärne on see, et meestel, kellel on eesnäärmevähiga vend, on suurem risk haigestuda kui meestel, kellel on selle haigusega isa (esimese astme sugulasteks peetakse nii isasid kui ka vendi).
See viitab sellele, et venna ja isa suurenenud risk on tingitud keskkonnateguritest.
D-vitamiini puudus / kokkupuude päikesega
D-vitamiin on vitamiin, mis toimib kehas pigem hormoonina ja mis tekib päikese ultraviolettvalgusega kokkupuutel nahas. Juba mõnda aega on teada, et põhjapoolsetes piirkondades elavatel meestel on haigus tõenäolisem kui lõunapoolsetel laiuskraadidel ja mõned arvavad, et see suurenenud risk on seotud D-vitamiini puudusega.
Teised uuringud on näidanud, et kõrge seerumi D-vitamiini tase võib vähendada agressiivse eesnäärmevähi riski. Õnneks saab D-vitamiini taset testida lihtsa vereanalüüsi abil ja mehed saavad vajaduse korral oma arstidega toidulisanditest rääkida.
Seksuaalne tegevus
Omal ajal arvati, et meestel, kes on seksuaalselt aktiivsemad (kellel on rohkem ejakulatsioone kuus), on suurem tõenäosus eesnäärmevähi tekkeks. Arvati, et neil meestel võib suurema tõenäosusega välja areneda sugulisel teel leviv haigus, mis võib põhjustada eesnäärmepõletikku ja seega vähki, või et neil on kõrgem testosterooni tase (testosteroon võib eesnäärmevähi kasvu toita). .
See müüt on hajutatud mõnes suures uuringus ja 2016. aasta järeluuringu kohaselt tundus meestel, kellel on rohkem ejakulatsioone kuus (uuringus 21), märkimisväärselt väiksem risk eesnäärmevähi arenemisest kui neil, kellel oli vähem (neli kuni seitse või vähem).
Käärsoolevähi korral on harvem roojamine seotud suurenenud haigusriskiga, eeldatavasti seetõttu, et väljaheites olevad toksiinid on pikema aja jooksul kontaktis soole limaskestaga. Sama põhimõte võiks olla eesnäärmevähiga, kusjuures vähem ejakulatsioone põhjustab kõigi kantserogeenide pikemat kokkupuudet eesnäärme kudedega.
Eesnäärmepõletik
Sugulisel teel levivate nakkuste sekundaarne krooniline eesnäärmepõletik on korrelatsioonis suurenenud eesnäärmevähi riskiga, ehkki spetsiifilisi organisme pole tuvastatud.
Muud mured
Võite kuulda ka muudest eesnäärmevähi võimalikest riskifaktoritest. Oluline on fakti sorteerida ilukirjanduse järgi:
- Vasektoomia: Juba mõnda aega on vaieldud selle üle, kas vasektoomia on seotud eesnäärmevähiga, ehkki uuemates uuringutes pole leitud seost vasektoomia või vasektoomia tagasipööramise ja eesnäärmevähi esinemise vahel.
- Immunosupressioon: Rikutud immuunsüsteemi, mis on tingitud sellistest seisunditest nagu HIV / AIDS või muud põhjused, ei ole seostatud eesnäärmevähi suurenenud riskiga, kuid esinevad eesnäärmevähid võivad olla agressiivsemad.
- Rasvumine: Mehed, kes on ülekaalulised või rasvunud, teevad sedamittenäib olevat suurem eesnäärmevähi tekkimise oht, kuid kõrgenenud kehamassiindeks on seotud agressiivsemate ja raskemini ravitavate kasvajatega.
Geneetika
Geneetika mängib selgelt rolli eesnäärmevähi korral.Eesnäärmevähi arenguga on seotud mitmeid geenimutatsioone, kuid kõigil meestel, kellel on haigus perekonnas varem esinenud, pole mutatsiooni tuvastatav.
Geenimutatsioone ja nende rolli vähis uuriv teadus on lapsekingades ja tõenäoliselt on eesnäärmevähiga seotud mitmeid geenimutatsioone, mida pole veel avastatud. Samuti on võimalik, et see on geneetiliste tegurite kombinatsioon, mis suurendab riski mõnele mehele. See on pikk viis öelda, et isegi kui mehel pole teadaolevat geenimutatsiooni, peaks ta rääkima oma arstiga, kui tal on asjakohane perekonna ajalugu.
Eesnäärmevähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Perekonna ajalugu
Meestel, kellel on eesnäärmevähki põdev isa, vend või poeg, on suurem risk eesnäärmevähi tekkeks. Risk on suurem, kui meessoost sugulasel on eesnäärmevähk olnud noorena või kui see mõjutab paljusid perekonna mehi .
Geneetika ja keskkonnategurite kui põhjuste eristamine võib olla keeruline.
Üldiselt peetakse umbes 20 protsenti eesnäärmevähkidest perekondlikeks ja see võib olla tingitud jagatud geenide kombinatsioonist ja ühised eluviisid.
Suurenenud risk haigestuda on ka meestel, kellel on naissugulastel olnud rinnavähk perekonnas.
Geenimutatsioonid ja geneetilised sündroomid
Arvatakse, et 5–10 protsenti eesnäärmevähist on seotud pärilike mutatsioonidega, mille testimine on nüüd saadaval. Eesnäärmevähi pärilikkuse võimalus suureneb, kui eesnäärmevähk on olnud vähemalt kolmel sugulasel. Mõned eesnäärmevähiga seotud geneetilised muutused hõlmavad järgmist:
- BRCA geenimutatsioonid: Nii BRCA1 geenimutatsioonidel kui ka BRCA2 geenimutatsioonidel on suurenenud eesnäärmevähi oht. On oluline märkida, et mõlemad mutatsioonitüübid võivad olla seotud erinevate pereliikmete vähkidega. Näiteks võib teie arst olla rohkem mures selle pärast, et teil on üks neist mutatsioonidest, kui teil on noori naissoost sugulasi, kellel on olnud rinnavähk, ja teist pereliiget, kellel on olnud kõhunäärmevähk, kui siis, kui teil on mõni eesnäärmevähiga mees sugulane hilisemas eas.
- Lynchi sündroom (pärilik mitte-polüpoosiline jämesoolevähk või HNPCC): see sündroom on tingitud mittevastavatest geenidest ja on tugevamalt seotud pärasoolevähiga.
- RNASELi mutatsioonid
- HOXB13 mutatsioonid: Need mutatsioonid on haruldased ja neid seostatakse eesnäärmevähiga noorematel meestel.
Geenimutatsioonid võivad tekitada segadust. Tavaliselt ei põhjusta vähki geenimutatsioon ise. Paljud suurenenud vähiriskiga seotud geenid on kasvaja supressorid.
Kasvaja supresseerivad geenid, näiteks BRCA geenid, kodeerivad valke, mis töötavad kahjustatud DNA parandamiseks või kahjustatud rakkude eemaldamiseks kehast. Kui need valgud on ebanormaalsed, ei suuda nad oma tööd korralikult teha. Õigustatud elimineerimise asemel võib rakk muutuda vähirakuks.
Inimestel on mõlemast kasvajast pärssivast geenist kaks eksemplari, üks on päritud mõlemalt vanemalt. Kuna vähi tekkimiseks tuleb tavaliselt mõlemad koopiad muteerida, ei arene vähki kõigil, kes neid mutatsioone pärivad. Selle asemel on neil vähi suhtes "geneetiline eelsoodumus". On veel üks geenitüüp - onkogeenid -, milles peab olema muteerunud ainult üks koopia, kuid eesnäärmevähi puhul on see palju vähem levinud.
Sõltumata sellest, kas teil on eesnäärmevähi perekonnas esinenud või mitte, on kasulik teada saada päriliku vähi kohta, kui uurite mis tahes tüüpi vähi riski.
Milliseid teste tehakse eesnäärmevähi diagnoosimiseks?