Sisu
- Proktektoomia operatsioon võib elukvaliteeti tohutult parandada
- Miks peaks pärasoole ja päraku eemaldama
- Proktektoomia kirurgia
- Dieedi muutused
- Proktektoomia võimalikud tüsistused
- Sõna Verywellist
Crohni tõbe ja haavandilist koliiti põdevatele inimestele tehakse tavaliselt ileostoomia tüüpi, mida nimetatakse lõpu ileostoomiaks. See on siis, kui osa peensoolest tuuakse läbi kõhu, väljaspool keha, et luua nn stoom. Väljaheidete kogumiseks kantakse stoomi kohal stoomikotti, mida vajaduse korral mitu korda päevas tühjendatakse.
Proktektoomia operatsioon võib elukvaliteeti tohutult parandada
Proktektoomia operatsiooni võib kasutada ka pärasoolevähi raviks. Pärasool või suurem osa pärasoolest eemaldatakse ka j-koti operatsiooni käigus (ileoanaalse koti anastomoos või IPAA), mida tavaliselt tehakse ainult haavandilise koliidiga patsientidel. Nende patsientide jaoks jäetakse pärak paigale ja peensoole viimane osa on kujundatud struktuuriks ("J" kujul), mis hoiab väljaheiteid nagu pärasool.
Kui ka pärak eemaldatakse, suletakse see kehapiirkond kirurgiliselt. Mõned inimesed IBD kogukonnas viitavad sellele, et neil on nn Barbie tagumik, kuna see meenutab mõnele inimesele nuku põhja, millel (ilmselgelt) puudub väljaheite välja laskmise struktuur.
Proktektoomia on suur operatsioon ja mitte ainult sellepärast, et seda tehakse üldanesteetikumi all ja kõik, mis sellega kaasneb. Pärast proktektoomiat ja päraku eemaldamist IBD korral on ileostoomia püsiv. See võib olla keeruline teema mitmel põhjusel, mis on patsienditi erinev.
Siiski on oluline märkida, et see võib olla mõnele IBD-ga inimesele elupäästev operatsioon ja parandab oluliselt paljude teiste inimeste elukvaliteeti. IBD-ga inimesed, kellel on haigus pärasoole ja päraku piirkonnas (perianaalne piirkond) võib toime tulla valuga ning neil on palju meditsiinilisi sekkumisi ja arsti määramisi tüsistuste, näiteks abstsesside ja fistulite, ohjamiseks. Pärast proktektoomia operatsiooni tunnevad IBD-ga inimesed, kellel on need tüsistused, ennast paremini ja nende elukvaliteet paraneb.
Miks peaks pärasoole ja päraku eemaldama
Praeguste hinnangute kohaselt on proktektoomia operatsiooni vajavate Crohni tõvega patsientide protsent vahemikus 12 kuni 20 protsenti. Crohni tõve sümptomitega inimestel võib vaja minna seda operatsiooni, kuna Crohni tõbi mõjutab päraku ümbrust, mis on nimetatakse perianaalseks alaks.
Crohni tõbi võib mõnikord põhjustada selliseid tüsistusi nagu fistulid või abstsessid päraku lähedal. Neid probleeme võib olla raske hallata ja ravida ning see võib põhjustada mitte ainult valu, vaid ka elukvaliteedi langust. Mõnel juhul võib aidata ileostoomia kasutamine teatud aja vältel, et vältida väljaheidete tekkimist piirkonnas või kanalisatsiooni asetamist, kuid kui need asjad ei toimi, võib soovitada proktektoomiat.
Haavandilise koliidiga patsientide jaoks, kes ei soovi j-koti operatsiooni läbida või kellel pole perianaalse piirkonna probleemide tõttu võimalik seda operatsiooni teha, on võimalus ka püsiva ileostoomiaga proktokolektoomia. Vähesel osal haavandilise koliidiga inimestest on pärasooles endiselt põletik ja selle eemaldamine annaks parimad võimalused elukvaliteedi parandamiseks.
Teistel patsientidel ja see on ka haruldane, on pärasoolevähi risk selline, et pärasoole eemaldamist peetakse selle riski vähendamise parimaks võimaluseks.
Proktektoomia kirurgia
Proktektoomia operatsioon on suur operatsioon ja võib kasutada erinevaid tehnikaid. Operatsiooni lõpetav kolorektaalne kirurg otsustab, kuidas operatsioon toimub, ja patsiendid soovivad operatsioonieelsetel kohtumistel üksikasjadest rääkida. Igal kirurgilisel meeskonnal ja haiglal on eelistatud viis operatsiooni lõpuleviimiseks ja patsiendi haiglas viibimise kaua otsustamiseks ning järelravi korraldamiseks.
Kõigil juhtudel tehakse seda operatsiooni üldanesteesia all ja see nõuab haiglas viibimist vähemalt paar päeva. Valuravi on oluline osa taastumisest nii haiglas kui ka kodus. Nagu enamiku operatsioonide puhul, on ka tervenemiseks ülitähtis tõusta ja voodist tõusta ning kõndida niipea, kui haigla personal soovitab.
Pärast proktektoomia operatsiooni lähevad patsiendid koju uue ileostoomiaga, kui seda enne operatsiooni ei olnud. Enterostomaalse ravi meditsiiniõde aitab mõista, kuidas uut stoomi hooldada ja kuidas vahetada stoomiseadet.
Samuti paiknevad õmblused põhjas, kus pärak suleti, ja see piirkond võib mõnda aega vajada erilist hooldust ja puhastamist, kuni see on täielikult paranenud. Kirurgiline meeskond annab juhised muude probleemide kohta enne patsiendi haiglast vabastamist.
Dieedi muutused
Patsiendid võivad olla soolestikus (toitu ei söö), kuni peensool operatsioonist "ärkab" ja hakkab tekitama müra, mida tervishoiutöötaja kõhuõõnes oleva stetoskoobi kaudu kuuleb. Järgmine samm on tavaliselt läbipaistvate vedelike, nagu želatiin ja puljong, söömine ning järk-järgult rohkem tüüpi toitude lisamine, kuni jälle tahke toitu sööte.
Patsiendid lähevad sageli mitmeks nädalaks modifitseeritud dieedile, kuni kolorektaalkirurg ütleb, et tavapärase dieedi saab jätkata. Pärast seda võib olla üksikuid toite, mida kirurg ja gastroenteroloog soovitavad vältida (näiteks popkorni või pähkleid), sest mis tahes tüüpi kõhuõõneoperatsioonidega kaasneb oht, et neil on hiljem soole obstruktsioon. See takistuste oht on inimestel väga erinev, seetõttu on dieedi üle kõige parem arutada kirurgi ja teiste tervishoiumeeskonna liikmetega.
Proktektoomia võimalikud tüsistused
- Perianaalsed haavad:Crohni tõve proktektoomia operatsiooni kõige tavalisem komplikatsioon on see, et perianaalses piirkonnas on haavamata haav. Mõnel juhul on Crokni tõvega inimesed, kes vajavad proktektoomiat, üsna haigestunud ja võivad olla kehvemas vormis, kui nemad ja nende arstid sooviksid enne operatsiooni.
- Abstsesside või fistulite olemasolu perianaalses piirkonnas on ka riskifaktoriks komplikatsioonide tekkeks selles piirkonnas pärast operatsiooni. Kehv toitumine või vitamiinipuudus, suitsetamine ja rasvumine võivad samuti aidata haavade halvaks paranemiseks pärast operatsiooni. Enamikul juhtudel ravitakse mitteparanevat haava konservatiivselt haava hooldamise tehnikaga, kuid vähestel juhtudel võib vaja minna teist operatsiooni.
- Seksuaalne funktsioon:Seda tüüpi operatsioonide puhul on levinud ka mure seksuaalfunktsioonide pärast.Õnneks on meeste erektsioonihäired pärast proktektoomiat madalad ja hinnanguliselt vahemikus kaks kuni neli protsenti. Veelgi parem uudis on see, et üks pikaajaline järeluuring näitas, et 90 protsenti proktektoomia operatsioonil osalenud inimestest on oma seksuaaltervisega rahul.
Mõned patsiendid väidavad, et seksuaalfunktsioon on halvem ja hinnanguliselt jääb see vahemikku 25–30 protsenti. Patsiendid, kes leiavad, et seksuaalfunktsioon pole selline, nagu nad sooviksid, tahavad seda teemat käsitleda kirurgi ja / või gastroenteroloogiga. Seksuaaltervisega seotud probleemide jaoks on abi ja kõige olulisem probleem lahendatud probleemide lahendamiseks on selle osutamine oma tervishoiumeeskonnale. - Ravimid:Mõned patsiendid võivad olla mures selle pärast, kuidas nende praegused ravimid võivad taastumist mõjutada. Üks uuring näitas, et Crohni tõvega inimestel, kes saavad bioloogilist ravi, pole haavade paranemisega probleeme suurem kui neil, kes sel ajal bioloogilist ravi ei kasuta.
Sõna Verywellist
Proktektoomia operatsioon on paljude IBD-ga inimeste jaoks raske väljavaade. Selle operatsiooni läbiviimine tähendab püsivat stoomi ja kuigi enamik patsiente tunneb end pärast stoomioperatsiooni paremini ja naudib elu rohkem, on loomulik muretsemine.
Kolorektaalse kirurgi ja gastroenteroloogiga operatsioonist rääkimine aitab sageli paljusid riskitegureid silmas pidada. Hea uudis on see, et enamik IBT-ga inimesi, kellel on proktektoomia operatsioon, paranevad hästi ja tunnevad end paremini ning naudivad oma elu rohkem.