Sisu
- Kuidas kasvajad võivad muutuda
- Biopsiad
- Kujutiseuuringud
- Kasvaja markerite testid
- Ootan testi tulemusi
Kasvajad võivad aja jooksul muutuda, muutes eduka ravi sisuliselt liikuvaks sihtmärgiks. Lisaks võivad rinnavähi ravimeetodid mõnel inimesel paremini toimida kui teised ja haiguse kulgu teatud punktides isegi paremini. Teie onkoloog töötab hoolsalt, et olla kursis ravivastusega, veendumaks, et teie raviskeem on võimalikult tõhus.
Kuidas kasvajad võivad muutuda
Me arvame, et vähid on muutumatud, kuid see pole nii. Vähid kohanevad pidevalt oma ümbrusega, toodavad sageli uusi valke, et teie immuunsüsteemist kõrvale hoida, ja muudavad nende välimust, et aidata neil ellu jääda.
Lisaks kasvaja molekulaarsetele omadustele võib muutuda ka retseptori staatus. Näiteks võis kasvaja esmakordsel diagnoosimisel olla östrogeenitundlik, kuid see võib olla kopsu uuesti ilmnemisel östrogeeniretseptor-negatiivne. Kasvaja võib esmakordsel diagnoosimisel olla HER2-positiivne, kuid hiljem HER2-negatiivne, tõenäoliselt ravi tõttu.
Kasvaja heterogeensus on veel üks oluline kaalutluskoht. Selle asemel, et olla kõigi identsete rakkude mass, võivad kasvaja erinevad osad olla teiste omadustega. Mõnikord ekspresseerib üks osa kasvajast HER2 üle, samas kui kasvaja teine osa või metastaas teises asukohas mitte.
See on toimuva lihtsustatud kirjeldus, kuid see aitab luua etapi, miks iga rinnavähk on ainulaadne.
Kasvajate muutused põhjustavad resistentsust selliste ravimeetodite suhtes nagu hormonaalsed ravimeetodid, suunatud ravimeetodid ja keemiaravi, mis mõnikord juhtuvad aja jooksul.
Biopsiad
Üks olulisemaid metastaatilise rinnavähi jälgimise esimesi katseid on teie vähi biopsia. Arst teeb seda, et teha kindlaks, kas proov on metastaatiline rinnavähk või mitteseotud kasvaja. Biopsia või "uuesti biopsia" kõige olulisem põhjus on siiski kindlaks teha, kuidas teie vähk võib olla muutunud pärast esmakordset diagnoosimist.
Kõik, mida peate teadma biopsia saamise kohta
Kujutiseuuringud
Teie arsti soovitatud pildistamisskaneeringud sõltuvad paljudest asjadest, alates kasvajate asukohast kuni kasutatavate raviviisideni. Tavalised testid hõlmavad järgmist:
- Röntgenikiirgus piirkondadest, kus kahtlustatakse luumetastaase
- Luukontroll: See uuring hõlmab radioaktiivse märgistuse süstimist, mida seejärel hinnatakse pildistamisega. Luu skaneerimine võib olla abiks ka luumetastaaside hindamisel.
- Kompuutertomograafia: Kõhu, vaagna, rindkere või pea vaatamiseks võib teha kompuutertomograafia (CT).
- MRI-d: Magnetresonantstomograafiat (MRI) võib teha, et saada täpsem ülevaade metastaasidest ajus või muudes kehapiirkondades.
- PET-i skaneerimine: Erinevalt CT-dest ja MRI-dest, kus vaadeldakse peamiselt struktuurilisi tunnuseid, vaadeldakse positronemissioontomograafia (PET) uuringus teie keha rakkude funktsiooni, tuues esile aktiivselt kasvavad koed, näiteks vähirakud. Lisaks teie vähi ulatuse hindamisele aitavad PET-i skannid aidata eristada selliseid piirkondi nagu armkude ja fibroos aktiivselt kasvavatest pahaloomulistest kasvajatest.
Piirangud
Kuigi pilditestid on seireprotsessi oluline osa, ei ole need probleemideta. Oluline on mõista mitte ainult nende plusse, vaid ka miinuseid. Mõne olulise hulgas peate olema teadlik:
- Skannimise muudatused võivad viibida: Kui olete just sellise ravi nagu keemiaravi lõpetanud, võite end heidutada, kui skaneerimine näitab, et teie kasvaja suurus ei ole muutunud. On kasulik mõista, et pilditesti muudatuste ilmnemine võib võtta aega. Näiteks kasvaja suuruse vähenemine ravist võib skaneerimisel ilmneda alles mõne nädala või isegi kuu jooksul pärast ravi lõppu.
- Skannid pole täiuslikud: Ükskõik mis tüüpi skannimine teil on, on tõenäoline, et see "leiab" midagi, mis muidu poleks probleem. Mida rohkem teste on, seda tõenäolisem on see. Näide hõlmab paljusid kõhuõõne CT-uuringutel leitud healoomulisi maksasõlme, mida on raske vähist eristada.
- Muud skannid kui PET-skaneeringud ei saa teile öelda, kas „laik” kasvab: Sellise testi, näiteks kompuutertomograafia abil, võib olla keeruline kindlaks teha, kas “laik” tähistab kasvavat kasvajat või on vähiravist jäänud armkoe. PET-i skaneerimine võib aidata eristada aktiivselt kasvavaid vähke healoomulistest protsessidest, kuid neil võib olla ka valepositiivseid tulemusi, mis on murekohad, mis osutuvad mitte millekski.
- Kasvaja suuruse väike muutus võib olla mõttetu: Mõni inimene ei julge, kui kasvaja näib skannimisel olevat sentimeetri võrra suurem kui eelmisel. Kui seisate silmitsi millegi sellisega, küsige radioloogilt konkreetse pildistamise piiranguid. Mõnel juhul ei ole kasvaja, mis võib skannimisel tunduda suurem või väiksem, tegelik suurus muutunud.
Kasvaja markerite testid
Kasvaja markerid ehk biomarkerid on valgud, mida kas kasvaja eritab kas keha või kasvaja. Nende valkude kontrollimiseks võidakse teha vereanalüüse, et jälgida metastaatilise rinnavähi arengut.
Kuid nende markerite taseme muutus, nagu ka skaneerimisel, võib pärast kasvaja suuruse suurenemist või vähenemist mitu nädalat edasi lükata.
Nagu pilditestide puhul, pole ka need testid täiuslikud. Kõik rinnavähid ei põhjusta biomarkerite tõusu ja kui need on kõrgenenud, võib see olla tingitud muust seisundist kui vähk.
Neid katseid kasutatakse harva üksi rinnavähi progressi jälgimiseks ja neist on kõige rohkem abi, kui taset aja jooksul jälgitakse.
Kasvaja markerid, mida teie arst võib mõõta, hõlmavad järgmist:
- Vähi antigeen 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 on rinnavähirakkude toodetud valk. Seda võib leida 50–90 protsendil metastaatilise rinnavähiga inimestest, kuid ainult 30 protsendil varases staadiumis rinnavähiga inimestest. Selle biomarkeri tase on eriti kõrge neil, kellel on luu- või maksametastaasid. Teie vähi ravivastuse hindamiseks võib mõõta CA 15-3, kuid taseme muutus ei pruugi toimuda mitu nädalat (sageli neli kuni kuus) pärast kasvaja progresseerumist või ravile reageerimist.
- Vähi antigeen 27,29 (CA 27,29): CA 27.29 on valk, mida toodab MUC-1 nime all tuntud geen ja mida leidub mõnede rinnavähirakkude pinnal. Erinevalt teistest markeritest on CA 27.29 ainus valk, mis viitab konkreetselt rinnavähirakkude olemasolule. Kuigi seda testi ei kasutata praegu varases staadiumis rinnavähi põdenud naiste kordumise jälgimiseks, arvatakse, et tõus võib tekkida umbes viis kuud enne, kui inimene on muidu teadlik, et tema vähk on kordunud. Nagu CA 15-3, võivad ka muud seisundid peale rinnavähi põhjustada selle valgu tõusu ja tõus võib püsida märkimisväärse aja (kaks kuni kolm kuud) ka pärast vähi efektiivset ravi. Teie arst võib tellida kas CA 15-3 või CA 27.29 testi, kuid tavaliselt mitte mõlemat.
- Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA): CEA on mittespetsiifiline valk, mis võib tõusta nii vähihaigetel kui ka mitmete muude seisundite, sealhulgas suitsetamise korral.
- Ringlevad kasvajarakud: Vere jälgimine ringlevate tuumorirakkude (terved rakud või kasvajarakkude osad, mis on katkenud ja sisenenud vereringesse) on uuem lähenemine metastaatilise vähi hindamiseks ja jälgimiseks. Kuigi see on endiselt enamasti uuriv, on nüüd üks metastaatilise rinnavähiga naistel heaks kiidetud.
Ootan testi tulemusi
Enamik inimesi tunneb skannide või laboratoorsete testide tulemusi oodates teatud ärevust, hoolimata sellest, millal need ravi käigus tehti. Eriti metastaatilise rinnavähi korral on teil oodata palju testitulemusi.
Te ei ole üksi, kui teie mõte loon (ja fikseerib) potentsiaalsed stsenaariumid selle kohta, millised võivad olla tulemused ja mis veelgi olulisem, mida need võivad tähendada.
Nendel ooteperioodidel saate toime tulla mitmel viisil:
- Küsige oma tulemuste ajastamise ja nende vastuvõtmise kohta.
- Olge skannimise aja suhtes valiv. Kui seda tehakse päeva varem, võib see päeva lõpuks lugeda, säästes teie stressi üleöö. Nädala alguses testimine võib säästa stressi, kui ootate nädalavahetusel uudiseid.
- Kui lähete eksamile tähelepanu kõrvale juhtimiseks, paluge kellelgi endaga liituda.
- Vaadake naljakat filmi, minge komöödiaetendusele või tehke kõike, mis teid naeratama paneb.
Rinnavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
