Sisu
Pneumomediastinum on haruldane seisund, kus õhk või gaas jääb rinnusesse kinni. Mediastiin on teie rindkere osa kopsude vahel, mis sisaldab südant, söögitoru, hingetoru ja suuri veresooni. Seda seisundit nimetatakse mõnikord ka pneumomediastinum emfüseemiks.Õhk võib kopsudest, hingetorust või isegi soolest välja pääseda, et sellesse kehapiirkonda kinni jääda. See on tavaliselt trauma tagajärg, kuid mõnikord ei ole põhjust võimalik tuvastada (spontaanne pneumomediastinum).
Pneumomediastinum esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel ja kuigi see võib esineda igas vanuses, on see tõenäolisem lastel või imikutel, kuna nende rindkere koosneb rohkem kõhrest ja pehmemast koest kui täiskasvanute rindkere.
Sümptomid
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt teie individuaalsest olukorrast, pneumomediastiini raskusastmest ja põhjustest. Üldiselt võivad pneumomediastiini sümptomid olla:
- Tugev valu rindkere keskel, mis võib kiirguda kaela või selga (kõige tavalisem)
- Subkutaanne emfüseem (samuti sage, võib ala kohal oleva naha palpeerimisel põhjustada krepitust, mida nimetatakse krepituseks)
- Hingamisraskused
- Köhimise loitsud
- Kaelavalu
- Oksendamine
- Neelamisraskused
- Peumothorax (harva)
- Ärevus
Põhjused
Pneumomediastiinini võivad viia paljud erinevad tegurid, sealhulgas, kuid mitte ainult:
- Vigastus (eriti rindkerele)
- Kirurgilised tüsistused
- Hingamisteede haigused, sealhulgas astma, KOK, bronhoektaasia või kopsuvähk
- Liigne köha, oksendamine või isegi Valsalva manööverdamine
- Raske sünnitus
- Harrastusravimite kasutamine
- Barotrauma, mis on põhjustatud sukeldumisest või kiirest kõrguse muutumisest
- Mehaanilise hingamise ventilatsiooni tüsistus
- Lämbumine
- Mürgiste aurude sissehingamine
Diagnoos
Pneumomediastinum on haruldane haigus, kuid arvatakse, et selle kerged juhtumid on aladiagnoositud. Kui kahtlustatakse pneumomediastiiniumi, on diagnoosi kinnitamiseks kõige sagedamini kasutatav test lihtne rindkere röntgen, mis näitab mediastiinumi õhumulle või triipe. Muud testid on harva vajalikud, kuid kui need on, võivad need hõlmata järgmist:
- Ultraheli
- Bronhoskoopia
- Esophagoscopy või esophagography
Mõnikord on olemas Hammani märk ja see on määratletud kui selge krõmpsuv heli või klõps, kui stetoskoopiga kuulatakse teatud rindkere piirkonda.
Kui pneumomediastiini põhjust ei tuvastata kohe, võib haiguse aluseks olevate haiguste välistamiseks kasutada täiendavaid teste (näiteks kopsufunktsiooni testid astma või muude kopsuhaiguste otsimiseks).
Ravi
Pneumomediastiini põhjuse väljaselgitamine ja selle käsitlemine on ravi oluline tegur. Näiteks kui pneumomediastiini põhjustab astmahoog, keskendub ravi esimene etapp rünnaku peatamisele ja piisava hingamise taastamisele.
Pärast seda, kui peamised põhjused, millega tuleb viivitamatult tegeleda, on hoolitsetud, keskendub ravi sümptomite juhtimisele, kuni haigusseisund kaob. Keha absorbeerib järk-järgult mediastiinumi õhku.
Sümptomite kontrollimiseks ja õhu taasimendumise kiirendamiseks võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:
- Valuravimid või ärevusvastased ravimid mugavuse suurendamiseks
- Köha pärssivad ained
- Voodipuhkus
- Hapnik
- Haigla vaatlus
Prognoos
Pneumomediastiini prognoos on tegelikult väga hea ja tüsistusi esineb äärmiselt harva.
Pahaloomuline pneumomediastinum on ebatõenäoline, kuid tõsine komplikatsioon, mille korral mediastiiniumisse jääb piisavalt õhku, et põhjustada hingetoru (tuuletoru) või piirkonna suurte veresoonte obstruktsiooni. See võib viia ka seisundini, mida nimetatakse tamponaadiks, kus süda ümbritseb vedeliku abil ja kokkusurutud. Pahaloomulise pneumomediastiini juhtumeid on teatatud vähestest.
Toimetulek
Ehkki pneumomediastiini prognoos on hea ja haigusseisundi tüsistused haruldased, võib see kogemus olla üsna hirmutav. Sageli esineb märkimisväärne valu, millega kaasneb ärevus. Ravimeid saab kasutada nende sümptomite kontrollimiseks, kuid rääkimine oma kogemustest kallima või sõbraga võib samuti olla väga väärtuslik.
Kui teie pneumomediastinumiga kaasneb uue haiguse, näiteks astma või mõne muu kopsuhaiguse diagnoos, võib see põhjustada muid toimetulekuprobleeme. On väga soovitatav pöörduda abi saamiseks pere, sõprade ja meditsiinilise meeskonna poole. Tugeva tugisüsteemi olemasolu on ülioluline ja teie meditsiinimeeskond suudab teid ühendada tugigruppide, finantsabi või meditsiinitöötajatega, mis aitavad teil uue diagnoosiga kohaneda ja seda hallata.