Sisu
Pleurodüünia on viirusnakkus, mis võib põhjustada äkilist tugevat valu rinnus või kõhus, kusjuures valu ja palaviku episoodid korduvad spasmides. Enamik infektsioone esineb epideemia osana ja neid esineb kõige sagedamini alla 30-aastastel inimestel. Enamik patsiente on haige neli kuni kuus päeva.Valu on sageli noaga sarnane ja süveneb hingamise ja liikumisega. Diagnoos pannakse tavaliselt ainult sümptomite ja füüsilise eksami põhjal ning seda kahtlustatakse sageli epideemia tekkimisel. Pleurodüünia põhjustavate viiruste jaoks ei ole spetsiifilisi ravimeetodeid ja juhtkond keskendub valu leevendamisele kuni sümptomite taandumiseni. Mõnikord võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu meningiit või orhiit.
Definitsioon
Pleurodynia on selle "tekitatud tunde tõttu" välja mõelnud "kuradi haarde", justkui oleks kellelgi teie rinna ümber raudne haare. Kuigi võib tunduda, et valu tuleneb kopsudest, põhjustab sümptomeid tegelikult lihasepõletik.
Pleurodyniat tuntakse ka teiste nimedega, sealhulgas Bornholmi tõbi, Bamle tõbi, Sylvesti tõbi, kuiv pleuriit, epideemiline mööduv diafragma spasm ja veel üks ebameeldiv fraas "Fantoomi haare".
Sümptomid
Pleurodüünia sümptomiteks on sageli äkiline pleuriitiline valu rinnus või kõhuvalu. Pleuriitiline valu rinnus tähendab valu rinnus, mis on sageli terav ja süveneb sügava hingeõhu või liikumisega. Valu tekib sageli ainult ühel rinnakorvi või kõhu küljel ja kipub ilmnema rindkere alaosas alumiste ribide lähedal. Mõnikord ulatub valu kaela või käteni.
Pleurodüünia tekib sageli ootamatult, inimestel, kes olid varem terved. Sellega võivad kaasneda palavik, kõhuvalu, alaseljavalu, kurguvalu, iiveldus ja peavalu. Täiskasvanutel on valu rinnus sagedamini, lastel aga kõhuvalu.
Valu ilmneb sageli spasmides, mis kestavad 15 minutit kuni 30 minutit, kuigi episoodid võivad kesta vaid mõni minut või seevastu võivad need püsida tunde. Seejärel järgneb valule leevendusperiood, enne kui nii valu kui palavik korduvad.
Selle äkilise tekkimise, valu tugevuse ja aistingu tõttu, nagu rinda kägistataks või pussitatakse noaga, põhjustab see sageli tugevat ärevust. Paljud nakkusega täiskasvanud on mures südameataki pärast.
Põhjused
Pleurodynia on viirusnakkus mitmete viirustega, mida nimetatakse enteroviirusteks. Coxsackie A viirus (tüved A1, 2, 4, 6, 9, 10 ja 16), Coxsackie B viirus (tüved B1 kuni 5) ja ehhoviirus (tüved E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 ja 30) on kõik haigusega inimestel isoleeritud.
Suurem osa pleurodüünia põdevatest inimestest on nakatunud Coxsackie B-ga ja haigus esineb tavaliselt epideemiates, ehkki võib esineda üksikuid juhtumeid (sporaadilisi juhtumeid). Seda ei tunnistata alati, kuna arvatakse, et paljudel inimestel on subkliinilised infektsioonid (nakkuse sümptomeid pole).
Diagnoos
Pleurodüünia diagnoos pannakse tavaliselt ainult sümptomite põhjal, samuti inimese välimus füüsilisel läbivaatusel. Laboratoorsed uuringud, näiteks valgete vereliblede arv, on sageli normaalsed, kuigi võib olla suurenenud arv valgeid vereliblesid, mida nimetatakse PMN-ideks. Vereanalüüsi, mida nimetatakse kreatiniinikinaasiks (CK), ei kontrollita sageli, kuid pleurodüüniaga inimestel võib lihasepõletiku tõttu see olla kõrgenenud. Ka pilditestid, näiteks rindkere röntgen, on tavaliselt normaalsed.
Pärast seda, kui inimene on viirusega kokku puutunud, on inkubatsiooniperiood ehk viiruse nakatumise ja sümptomite tekkimise vaheline aeg umbes neli päeva. Sümptomid kestavad tavaliselt neli päeva kuni kuus päeva, ehkki sümptomid võivad esineda päeva või kaks, näiliselt kaovad ja seejärel hiljem korduvad.
Epideemiline pleurodüünia on Ameerika Ühendriikides suvekuudel palju levinum.
Diferentsiaaldiagnoos
Valu tugevuse tõttu arvatakse esmalt, et pleurodüünia sümptomid on muul põhjusel, välja arvatud juhul, kui epideemia on teada. Täiskasvanud võivad rindkere kinnitamisest kahekordistuda ja sümptomid võivad jäljendada südameatakki.
Lastel, kellel on sageli kõhupiirkonnas valud, võivad kerged sümptomid esmalt jätta koolikuteks, kuid kui need on tõsised, tekitavad hellusastme tõttu mõtteid apenditsiidi või peritoniidi (kõhuõõne põletik / infektsioon) kohta.
Ravi
Pleurodüünia korral pole spetsiifilist ravi ja ravi keskendub toetavale ravile. Valu vähendamiseks võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Advil (ibuprofeen). Mõningast leevendust võib pakkuda ka soojade pakkide kandmine rindkere ja kõhu õrnadele piirkondadele.
Alla ühe kuu vanustele imikutele võivad mõnede pleurodüüniat põhjustavate viiruste nakkused olla väga rasked. Võib soovitada haiglaravi ja ravi immunoglobuliiniga.
Tüsistused
Pleurodüünia tüsistused on suhteliselt haruldased, kuid umbes 5–10 protsendil haigusega inimestel tekib ka meningiit (ajukelme põletik, aju ja seljaaju ümbritsevad membraanid) või orhiit (munandipõletik).
Meningiit võib põhjustada tugevat peavalu, kaela kangust, kõrget palavikku ja mõnikord krampe või teadvusekaotust. Orhiit võib põhjustada munandikotti tugevat hellust. Harvemini võivad infektsiooni järgselt esineda südamelihase põletik (müokardiit), südamekate (perikardiit), dermato-polümüosiit või kroonilise väsimuse sündroom. Kuigi see pole kindel, on mõningaid tõendeid selle kohta, et pleurodüünia põhjustav infektsioon võib olla seotud I tüüpi juveniilse diabeedi tekkega.
Kui pleurodüünia haigestub raseduse ajal, on raseduse katkemise oht väga väike, samuti on võimalik (kuid harva) surnultsündi oht. Alla ühe kuu vanustel lastel võib nakkus olla ohtlik ja kui noorel imikul ilmnevad sümptomid, peaksid inimesed pöörduma arsti poole (vt allpool).
Ärahoidmine
Pleurodüünia ennetamine pole alati võimalik, kuid võite riski vähendada, võttes ettevaatusabinõusid nagu viiruste, näiteks gripi vastu. Viirus võib levida suust suhu (näiteks klaasi või tassi jagamine) või fekaalse-suu kaudu saastumise kaudu. Saastunud esemete käitlemine võib põhjustada nakkuse ka siis, kui puudutate viirusega saastunud eset ja seejärel oma suud või silmi.
Esmatähtis on hoolikas kätepesu, samuti head hügieenitavad, näiteks prillide või riistade jagamata jätmine. Pärast seda, kui inimene on nakatunud, püsib viirus suus, kurgus ja seedetraktis umbes kaks nädalat.