Sisu
Piriformis on lihas, mis asub puusaliigese taga tuharates. Piriformise lihas on võrreldes teiste puusa ja reie ümbritsevate lihastega väike ja see aitab puusaliigese välimisel pöörlemisel (välja pööramisel). Piriformise lihas ja selle kõõlused on tihedalt seotud istmikunärviga - keha suurima närviga, mis varustab alajäsemeid motoorsete ja sensoorsete funktsioonidega. Piriformise kõõlus ja istmikunärv ristuvad teineteisega puusaliigese taga, sügavas tuharas. Mõlemad struktuurid on läbimõõduga umbes sentimeeter. Piriformise sündroomi seisundit on kirjeldatud kui istmikunärvi ärritust piriformise lihasest. Jääb vaidlus selle üle, kas see kujutab endast eristavat diagnostilist üksust või mitte, kuigi seda on meditsiinilises kirjanduses kirjeldatud mitmeid kordi.Põhjus
Kui inimestel diagnoositakse piriformise sündroom, arvatakse, et piriformise kõõlus võib lõimida istmikunärvi ja põhjustada närvi ärritust. Kuigi pole tõestatud, on paljude arstide toetatud teooria, et kui piriformise lihas ja selle kõõlused on liiga pingul, pigistatakse istmikunärvi. See võib rõhu tõttu vähendada närvi verevoolu ja närvi ärritada. Enamik inimesi, kes kahtlustavad piriformise sündroomi, usuvad, et see toimub lihase ja kõõluse anatoomilise variatsiooni tagajärjel. Arvatakse, et mõnel inimesel põhjustab see suhe närvi ärritust, mis põhjustab ishias sümptomeid.
Sümptomid
Piriformise sündroomi diagnoositud inimeste tavalised nähud ja sümptomid on järgmised:
- Valu puusa taga tuharad
- Elektrilöögi valud, mis liiguvad mööda alajäseme tagumist külge
- Tuimus alajäsemes
- Piriformise lihase surve all olev hellus (mis sageli põhjustab kõvadel toolidel istumisel valu)
Mõnel inimesel tekivad sümptomid järsult, teised aga märgivad reie tagaosa sümptomite järkjärgulist suurenemist. Enamik inimesi, kellel diagnoositakse piriformise sündroom, on tavaliselt aktiivsed inimesed, kellel on reie tagaosas ebamugavustunde sümptomite tõttu raskusi teatud sportlike liikidega.
Diagnoos
Puuduvad spetsiifilised testid, mis saaksid Piriformise sündroomi täpselt diagnoosida. Paljud arstid saavad uuringuid, sealhulgas MRI-sid ja närvijuhtivuse uuringuid, kuid need on sageli normaalsed. Kuna piriformise sündroomi on raske diagnoosida, on tõenäoliselt palju vale diagnoosi juhtumeid. See tähendab, et mõnel selle haigusega inimesel ei peeta piriformi diagnoosiks. Lisaks võivad mõned ebamäärase puusavaluga inimesed selle diagnoosi saada ka siis, kui neil seda seisundit pole.
Mõnikord nimetatakse seda tüüpi "sügavat tuharavalu" muudeks seda tüüpi valu põhjustajateks lülisambaprobleemid (sealhulgas herniated kettad ja seljaaju stenoos), ishias ja puusa bursiit. Piriformise sündroomi diagnoos määratakse sageli siis, kui kõik need diagnoosid on kõrvaldatud kui võimalikud valu põhjused.
Diagnoosi ebakindluse korral tehakse sageli süst Piriformise lihase piirkonda. Süstida võib erinevaid ravimeid, kuid sageli võib sooritamine ja süstimine määrata ebamugavuse konkreetse asukoha. Tavaliselt manustatakse piriformise lihasesse või kõõlusesse süsti ultraheli abil, et tagada, et nõel toimetab ravimit õigesse kohta.
Ravi
Kahjuks on piriformise sündroomi ravi üsna üldine ja sageli on see keeruline probleem taastuda. Mõned ravisoovitused on:
- Puhkus: Vältige sümptomeid põhjustavaid tegevusi vähemalt paar nädalat
- Füsioteraapia: Rõhk puusa pöörlevate lihaste venitamisel ja tugevdamisel
- Põletikuvastased ravimid: Põletiku vähendamiseks kõõluse ümbruses
- Sügav massaaž: Mõne arsti pooldaja
- Kortisooni süstid: Süstid piriformise kõõluse piirkonnas võivad vähendada põletikku ja turset
- Botuliini toksiini süstimine: Lihase halvamiseks võib teha botuliintoksiini süste.
Harvadel juhtudel võib piriformise kõõluse vabastamiseks teha operatsiooni, mida nimetatakse piriformise vabanemiseks. Seda kirurgilist protseduuri tuleks kaaluda ainult siis, kui lihtsaid ravimeetodeid on proovitud vähemalt 6 kuud ja kui on leitud muid levinud valu põhjuseid. hinnatud. Kuigi operatsioon on lihtne, on see invasiivne ja taastumine võtab mitu kuud.
Sõna Verywellist
Piriformise sündroom on vaieldav diagnoos ja mõned arstid ravivad seda regulaarselt, teised aga ei usu, et see eksisteerib konkreetse diagnostilise üksusena. Piriformise sündroomi diagnoosi kindlakstegemiseks pole kokkulepitud kriteeriume ja protseduuri testitakse tavaliselt muude võimalike diagnooside kõrvaldamiseks, selle asemel et kinnitada piriformise sündroomi olemasolu. Enamiku raviprotokollide eesmärk on parandada puusaliigese liikuvust ja paindlikkust, püüdes vähendada istmikunärvi põletikku.