Fototeraapia psoriaasi korral

Sisu

• Eesmärk
• Näidustused
• Riskid ja vastunäidustused
• Enne fototeraapiat
• Fototeraapia ajal
• Pärast fototeraapiat

Fototeraapia, tuntud ka kui UV-valguse teraapia, on üks tõhusamaid psoriaasi ravimeetodeid. See hõlmab naha kokkupuudet kontrollitava ultraviolettkiirguse (UV) kiirgusega, mis sarnaneb päikese kiirgusega. Tavaliselt määratakse seda koos teiste ravimitega, kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna leevendust ja on eriti kasulikud mõõduka kuni raske psoriaasi korral, mis katab suuri kehaosi.

Fototeraapia viiakse läbi dermatoloogi kabinetis kontrollitud tingimustes. Kõrvaltoimed kipuvad olema kerged. Lisaks psoriaasile võib fototeraapiat kasutada ka ekseemi, vitiliigo, samblike ja naha T-rakuliste lümfoomide raviks.

Eesmärk

Sajandeid on teada, et päikesevalgus võib parandada paljusid põletikulisi nahahaigusi, sealhulgas psoriaasi ja atoopilist dermatiiti. UV-kiirgusel on immunosupressiivne ja põletikuvastane toime, mis aitab leevendada paljusid neist haigustest põhjustavat põletikku.

Päike eraldab elektromagnetilist energiat mitmesugusel kujul. Neist UV-kiirgus on lühema lainepikkusega ja suurema energiaga kui nähtav valgus. Fototeraapias kasutatakse kahte tüüpi:

• UVA-kiirgus, mille lainepikkus on kõige lähemal nähtavale valgusele
• UVB-kiirgus, millel on lühem lainepikkus ja veidi rohkem energiat kui UVA-kiirgusel

Algus 20. sajandi alguses^th sajandil hakkasid arstid psoriaasihaigete abistamiseks välja töötama erinevat tüüpi fototeraapiat. Täna on haiguse raviks mitmeid meetodeid, sealhulgas:

• Lairiba ultraviolett B (BB-UVB)
• Kitsaribaline ultraviolett B (NB-UVB)
• Psoralen pluss ultraviolett A (PUVA)
• Laseri eksimeerteraapia

Kuigi piiratud päikese käes viibimine võib nahale kasulik olla, on mõõduka kuni raske psoriaasi korral eelistatud fototeraapia, kuna UV-kiirgust saab doseerida ja kontrollida.

BB-UVB ja NB-UVB

BB-UVB oli esimene fototeraapia tüüp, mis töötati välja. See hõlmab naha kokkupuudet valguse lainepikkustega vahemikus 290–313 nanomeetrit (nm). Aastaid hiljem töötasid teadlased välja omamoodi UVB-teraapia, mis kasutab väiksemaid lainepikkusi (vahemikus 308–313 nm). Sellepärast nimetatakse seda "kitsaks ribaks".

NB-UVB on tänapäeval kõige levinum fototeraapia tüüp mitmel põhjusel:

• See on efektiivsem kui BB-UVB.
• Seda saab kasutada mitmesuguste erinevate nahahaiguste korral.
• Seda on lihtsam kasutada kui muid fototeraapia vorme.
• Sellel on vähem kõrvaltoimeid kui BB-UVB või PUVA.

Kivisöetõrva nahale kandmisest võib kasu olla nii BB-UVB kui ka NB-UVB ravi. Näib, et protseduur, mida nimetatakse Goeckermani teraapiaks, suurendab fototeraapia mõju.

PUVA

PUVA, teine ​​levinum fototeraapia vorm, viiakse läbi kahes osas. Esiteks antakse teile naha UVA-kiirguse tundlikuks muutmiseks paikset või suukaudset ühendit, psoraleeni. Sõltuvalt teie seisundist võtaksite kas pilli või laseksite nahale paikset ravimvormi.

Kuna UVA-kiirgus ei ole nii tugev kui UVB-kiirgus, vajate seda lisatõuke, et ravi oleks efektiivne.

Laseri eksimeerteraapia

Uuem ja harvemini kasutatav fototeraapia vorm on lasereksimeerteraapia. See on UVB-NB-ravi vorm, kus valgusvihku kitsendatakse väiksemate nahapiirkondade sihtimiseks. Laserid väljastavad suuremaid kiirgusdoose, mis võivad aidata nahal kiiremini ravida.

Kerge või mõõduka psoriaasi korral on USA toidu- ja ravimiamet heaks kiitnud lasereksimeerteraapia.

Näidustused

Fototeraapiat kasutatakse iseseisvalt harva. Seda soovitatakse tavaliselt juhul, kui paiksed ravimeetodid, näiteks kortikosteroidid, ei suuda leevendada.

Fototeraapiat saab kasutada paiksete ravimeetodite mõju tugevdamiseks. Mõõduka kuni raske psoriaasi korral kasutatakse fototeraapiat sageli suukaudsete või süstitavate ravimitega, mis leevendavad põletikku seestpoolt. Need sisaldavad:

• Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id) nagu metotreksaat või tsüklosporiin
• Uuema põlvkonna bioloogilised ravimid, nagu Humira (adalimumab), Enbrel (etanertsept) või Remicade (infliksimab)

Fototeraapia on atraktiivne võimalus, kuna see on kulutõhus, sellel on vähe kõrvaltoimeid ja seda saab kasutada raseduse ajal, erinevalt mõnest psoriaasiravist.

Kuidas psoriaasi ravitakse

Riskid ja vastunäidustused

Enamik inimesi saab fototeraapiaga suhteliselt hästi hakkama. Mõnel juhul võib see põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas sügelust, naha punetust ja aeg-ajalt päikesepõletust (peamiselt UVB-ga).

Harvem võib PUVA fototeraapias kasutatav psoraleen põhjustada iiveldust. Kuna PUVA viiakse läbi seisvas valguskastis, on suurenenud valgustundlikkuse tagajärjel tekkida võiva katarakti vältimiseks vaja kaitsvaid silmaprille.

Vaatamata fototeraapia eelistele ei pruugi see teie jaoks hea valik olla, kui:

• Kas teil on varem olnud valgustundlikkuse häire
• Võtke fotosensibiliseerivaid ravimeid
• Kas teil on olnud melanoom
• On luupus või raske maksa- või neeruhaigus
• On immunosupressiooniga

Ka heleda nahaga inimesed võivad vajada ettevaatlikkust, kuna neil on tõenäolisem ärritus.

Nahavähi oht

Mitmed vanemad uuringud on väitnud, et fototeraapia võib suurendada nahavähi riski, eriti seda tüüpi, mida nimetatakse lamerakk-vähiks. Risk võib olla suurim inimestel, kes saavad PUVA-ravi pikema aja jooksul, kuigi UVB-ravi võib ka riski suurendada. Praegused tõendid viitavad sellele, et risk on äärmiselt madal.

Ajakirjas Journal of Psoriasis and Psoriatic Diseases avaldatud 2015. aasta uuringute ülevaate kohaselt ei ole kõigi nahatüüpide jaoks selgeid tõendeid UVB fototeraapiaga seotud suurenenud nahavähi riski kohta.

Kindluse tagamiseks soovitavad arstid teil regulaarselt läbi viia naha sõeluuringud vähieelsete kahjustuste tuvastamiseks. Kui teil on vähktõve pärast muret, ärge kartke neid enne ravi dermatoloogiga arutada.

Fototeraapias kasutatavat UV-kiirgust ei tohiks segi ajada röntgenikiirguseks kasutatava ioniseeriva kiirgusega. UV-kiirgus imiteerib päikesevalgust, samas kui suure energiaga ioniseeriv kiirgus võib rakkudes olevat DNA-d kahjustada, põhjustades potentsiaalselt vähki.

Kas psoriaas suurendab lümfoomi riski?

Enne fototeraapiat

Enne fototeraapia seansi kavandamist teeb dermatoloog kindlaks, kas see on teie jaoks ohutu. Selleks uurivad nad teie nahka peast jalatallani ja küsivad, kas teie perekonnas on esinenud nahavähki või on fotosensibiliseerivad häired.

Samuti peate oma arsti nõustama kõigi teie kasutatavate ravimite ja toidulisandite kohta. See hõlmab plaastreid, kreeme ja käsimüügiravimeid. Mõned ravimid, nagu retinoidid, teatud antibiootikumid ja kemoteraapia ravimid, võivad muuta teie naha UV-valguse suhtes tundlikumaks.

Kui teile tehakse PUVA-ravi, võidakse teil enne alustamist paluda pöörduda silmaarsti juurde silmaeksamile.

9 ravimit, mis võivad vallandada või halvendada psoriaasi

Ajastus

Ravi kestus võib varieeruda kasutatava fototeraapia tüübi, sümptomite raskusastme, kaasatud naha hulga ja kasutatava fotosensibilisaatori tüübi järgi.

Tegeliku protseduuri puhul võib esimene ravi kesta vaid paar sekundit. Aja jooksul suurenevad seansid vastavalt teie nahatüübile, teie tolerantsusele ravile ja kasutatud valguse tugevusele. Ravi kestab harva kauem kui paar minutit.

Tavaliselt on igal nädalal vaja mitut ravi:

• BB-UVB võib igal nädalal vajada kolme protseduuri.
• NB-UVB nõuab kaks kuni kolm protseduuri nädalas.
• PUVA nõuab tavaliselt 25 ravikuuri kahe kuni kolme kuu jooksul.
• Laseri eksimeerravi tehakse tavaliselt kaks korda nädalas ja see nõuab vähem ravimeetodeid.

Ravi jätkub seni, kuni nahk on puhas. Ägedate ägenemiste vältimiseks on mõnikord vaja hooldusravi.

Asukoht

Fototeraapiat tehakse tavaliselt dermatoloogi kabinetis 5 x 7 jalga valguskastis. Kohapealseteks protseduurideks on saadaval ka uuemad pihuseadmed. Käte ja jalgade töötlemiseks on olemas ka kogu keha lambid ja valguskastid. Saadaval on ka kodused fototeraapia seadmed, mida tavaliselt kasutatakse hoolduseks.

Mida kanda

Teie kohtumiseks pole vaja spetsiaalset riietust, kuid võite soovida kaasa võtta vanemad riided, kui teie arst kavatseb kasutada kivisöetõrva. Kivisöetõrv mitte ainult ei lõhna, vaid võib ka teie riideid määrida, kui juhtub, et mõni neist kätte jõuab.

Kui teie käsi ravitakse, võib kerge pikkade varrukatega särk vältida koduteel päikese käes viibimist. Pehmed sokid ja paar avatud sandaali saavad sama teha, kui jalad on pärast ravi valusad või päikesepõletatud.

Kulud ja tervisekindlustus

Fototeraapia maksumus võib erineda teie asukohast ja tehtud protseduuri tüübist. Ravikindlustus võib katta osa ravikuludest, kuid peaaegu alati nõuab see eelnevat luba.

Pöörduge oma kindlustusseltsi poole, et teada saada, kas fototeraapia on hõlmatud teie hüvitiste ajakavaga ja millised on teie kopeerimise või kaasrahastamise kulud.

Mida tuua

Võtke kindlasti kohtumisele kaasa oma isikutunnistus ja kindlustuskaart ning aktsepteeritud makseviis tasumise või tasumata kulude eest.

Kui kasutatakse kivisöetõrva, võiksite lõhna minimeerimiseks kaasa võtta küüneharja ja mõne deodorandi. Abiks võib olla ka niisutav kreem. Kaasa tuleks võtta ka päikesekaitsekreem, päikeseprillid ja müts, et vähendada päikesekiirgust õues, eriti kui kasutatakse psoraleeni.

Fototeraapia ajal

Saabumisel palutakse teil sisse logida ja esitada fotoga isikut tõendav dokument ja kindlustuskaart. Pärast valmimist saadetakse teid riietusruumi ja palutakse eemaldada kõik riided, mis katavad ravitavat nahka. Ravi mittevajavad alad tuleks võimalikult palju katta ja kaitsta.

Vajadusel võidakse teile pakkuda järgmised kaitsevahendid:

• Päikesekaitsekreem kaela, huulte ja käte tagakülje kaitsmiseks
• Silmade kaitsmiseks spetsiaalsed prillid või prillid
• Naistele mõeldud päikesekaitsekreem nibude ja areola jaoks
• Meeste suguelundite kate

Meditsiiniõele või fototeraapia tehnikule tehakse vajadusel vajadusel kahjustatud nahale kivisöetõrva või lokaalse psoraleeni määrimine. Kui kasutatakse suukaudset psoraleeni, palutakse teil seda võtta üks kuni kaks tundi enne protseduuri. Kui teile tehakse PUVA-ravi suure nahapiirkonna raviks, võidakse teil paluda mitu minutit psoraleeni lahuse vannis leotada.

Kui olete selle ette valmistanud, viiakse teid kas valguskasti ravile või ravitakse seistes või istudes pihuseadmega. Tegelik protseduur võib esile kutsuda sooja tunde, mis sarnaneb kerge päikesepõletusega.

Kui seanss on lõpule jõudnud, saate dušši all või pesta ja riietuda. Seejärel kontrollib õde või arst teie naha seisundit ja soovitab ebamugavustunde korral ravimeid.

Pärast fototeraapiat

Pärast fototeraapia saamist on oluline vältida looduslikku päikesevalgust. See kehtib eriti esimese 24 tunni kohta, kui teie nahk on kõige põletikulisem. Mõned ettevaatusabinõud, mida võtta:

• Õues olles kandke pikkade varrukatega särke, pikki pükse, päikesekreemi, päikeseprille ja mütsi.
• Olge järgmise 24 tunni jooksul eriti hoolikas, et oma silmi päikese eest kaitsta. See aitab vältida katarakti pärast PUVA-ravi.
• Suukaudsed antihistamiinikumid ja paikselt manustatav hüdrokortisoonikreem võivad aidata sügelust leevendada.
• Niisutage nahka lõhnavaba niisutajaga vähemalt üks kord päevas.

Kuigi pärast fototeraapiat on naha punetus ja ärritus tavalised, pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad villid, lööve, põletushaavad, haavandid, drenaaž või palavik 100,4 ° F või rohkem.

Ravi lõppedes määrate tavaliselt dermatoloogi järelkontrolli, et hinnata teie vastust ja hooldusravi vajadust. Samuti võidakse teil paluda silmaarstil silma järelkontrolliks pöörduda.

Sõna Verywellist

Fototeraapia on igivana ravimeetod, mida tänapäeval praktiliselt rakendatakse. Kui teie psoriaas ei ole kohalike ravimitega kontrolli all, küsige dermatoloogilt, kas fototeraapia on teie jaoks sobiv valik. Ärge kunagi ravige oma seisundit koduse fototeraapia seadmega, kui dermatoloog ei ole seda nõuetekohaselt juhendanud. Psoriaasi sobimatu ravi võib teie seisundit veelgi halvendada. Sama kehtib solaariumide ja solaariumilampide kasutamise kohta, mida mõlemat tuleks eranditult vältida.

Psoriaasi raviks kasutatavad käsimüügiravimid

• Jaga
• Klapp
• E-post