Sisu
Peritoniit on siis, kui kõhukelme - õhuke koekiht, mis katab kõhu ja kõhuorganite siseseina, ärritub või põletik. See on tavaliselt tingitud bakteriaalsest või seeninfektsioonist ning esmane sümptom on tugev kõhuvalu.Mõnel juhul võib peritoniit olla tingitud mõnest muust kõhupiirkonnas toimuvast, näiteks lõhkenud pimesoolest.Kuna haigusseisund võib ravimata jätmise korral olla surmav, on oluline peritoniidiga patsiendid võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravida.
Sümptomid
Peritoniidi sümptomid võivad olla tõsised ja piinavad. Valu võib olla nii tugev, et inimesed püüavad pallis end kokku keerutada, kui nad üritavad jääda võimalikult vaikseks.
Kõige tavalisem sümptom on äkiline, äärmuslik kõhuvalu, mis süveneb kahjustatud piirkonda puudutades või ringi liikudes. Kõhu võib ka välja paista või tunda.
Sõltuvalt põletiku allikast ja intensiivsusest võivad esineda ka muud nähud ja sümptomid, sealhulgas:
- Palavik
- Külmavärinad
- Kõhukinnisus või võimetus gaasi läbida
- Väsimus
- Kõhulahtisus
- Iiveldus või oksendamine
- Võidusõidupulss
- Ebanormaalne hingamine
Mõnel patsiendil (eriti tsirroosiga patsientidel) ei pruugi üldse mingeid sümptomeid ilmneda, mis võib muuta selle kiire avastamise ja ravimise raskeks.
Kui ilmnevad peritoniidi nähud, minge kiirabisse või kutsuge kohe kiirabi. Äkilisel kõhuvalul võivad olla muud põhjused, kuid probleemi kindlakstegemiseks ja ravi alustamiseks on vaja meditsiinilist abi. Tõsistel juhtudel võib peritoniit põhjustada eluohtlikke probleeme nagu šokk, sepsis, hüpotermia, sisemine verejooks või soolte obstruktsioon. Nende sümptomite raskusaste sõltub sageli sellest, mis põletiku kõigepealt põhjustas.
Põhjused
Peritoniit tekib siis, kui kehavedelikud nagu veri või mäda kogunevad kõhuõõnde. Miks see juhtub, võib aga olla erinev. Peritoniidi kaks peamist põhjust on spontaanne bakteriaalne peritoniit (nimetatakse ka primaarseks peritoniidiks) ja sekundaarne peritoniit.
Sekundaarne peritoniit
Sekundaarne peritoniit on levinum kahest põhjusest ja on tavaliselt tingitud seedetrakti elundi purunemisest või vigastusest. Kui see juhtub, hakkab elundisisene vedelik välja lekkima, saastades tavaliselt steriilse kõhuõõne võõrkehade, näiteks bakterite, maohappe või isegi osaliselt seeditud toiduga.
Levinumad põhjused on:
- Elund perforeerub (näiteks purunenud pimesoole või divertikulaaride, maohaavandi või noahaava kaudu) ja bakterid sisenevad avausse õõnsusse.
- Kõhunäärme järsk turse põhjustab sapi või muude kemikaalide lekkimist kõhupiirkonda.
- Kõhu sisse pandud torud, kateetrid või muud esemed pakuvad bakteritele võimalust piirkonda siseneda.
Harvadel juhtudel võib sepsis (või infektsioon vereringes) viia bakterid kõhtu, mis võib põhjustada põletikku.
Mis on sepsis ja septiline šokk?
Spontaanne bakteriaalne peritoniit
Spontaanne bakteriaalne peritoniit (SBP) ehk primaarne peritoniit on see, kui keha vedelik koguneb kõhuõõnde (seisund, mida nimetatakse astsiidiks) ja mille tagajärjeks on põletik. Erinevalt sekundaarsest peritoniidist, kus kõhukelme põletik on sageli tingitud tuvastatavast infektsioonist, on SBP astsiidi nakkus ja sulgev kõhukelme ilma selge allikata.
Mitte kõik astsiidihaiged ei saa peritoniiti - see juhtub koguni 18% -l astsiidiga inimestest, kuid need, kellel on varem olnud SBP, saavad selle uuesti.
Ühe hinnangu kohaselt arendab enamus (50–70%) primaarse peritoniidi episoodi üle elanud inimestest samal aastal teist.
Suurim risk SBP tekkeks on astsiidiga inimestel (kas maksahaigustest, südamepuudulikkusest, vähist või muudest põhjustest). Tsirroosiga patsiendid on eriti haavatavad primaarse peritoniidi raskete juhtude suhtes. Kusagil sureb 40-70% tsirroosiga täiskasvanutest, kellel tekib SBP.
Diagnoos
Kuna peritoniit võib olla eluohtlik väga kiiresti, on oluline selle võimalikult kiiresti teada saada. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad peritoniidi diagnoosimiseks mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas füüsiline eksam, laboritöö või muud täiendavad testid.
Füüsiline läbivaatus
Arst palub teil näidata, kus valu on, teavitada selle ilmnemisest ja küsida, kui tugev see on. Samuti kuulab arst ja tunneb teie kõhtu, et otsida peritoniidi märke, sealhulgas puudutatavat valu ja kindlat, laudale sarnast konsistentsi. Mõne tugeva valuga patsiendi jaoks võib uuring olla võimatu.
Lab testid
Sõltuvalt füüsilise eksami tulemustest võib arst soovitada nakkuse tunnuste otsimiseks ka laboratoorsete uuringute tegemist, näiteks valgete vereliblede arvu, uriinianalüüsi või kultuuride uurimist. Peritoniidi avastamiseks kasutatav tavaline diagnostiline test hõlmab infektsiooni testimiseks kõhuõõnes oleva vedeliku proovi võtmist.
Täiendav testimine
Kui teie arst arvab, et teil võib olla peritoniit, võivad nad nõuda täiendavaid uuringuid või pildistamist, et näha põletiku ulatust või tuvastada nakkuse allikas. Need testid võivad hõlmata kompuutertomograafiaid või ultraheli - neid teste saab kasutada nõelte või äravoolu juhtimiseks, kui vedeliku taskutest tuleb proovid võtta või tühjendada.
Rasketel juhtudel võib teie arst soovitada infektsiooni allika leidmiseks operatsiooni, et seda saaks kiiresti eemaldada.
Ravi
Peritoniidi ravi sõltub täielikult põletiku ja / või nakkuse põhjusest ning sümptomite raskusastmest. Kõige tavalisem meetod on valu ja põletikku põhjustava infektsiooni raviks antibiootikumide kasutamine (tavaliselt IV kaudu).
Sekundaarse peritoniidi korral on infektsiooniallika kõrvaldamiseks mõnikord vajalik operatsioon. See kehtib eriti juhul, kui peritoniit on pimesoole paistes või lõhkenud, mao- või soolehaavanditest põhjustatud haavandid või põletikulised või perforeeritud divertikulaarid (jämesoole pisikesed kotikesed).
Pange tähele, et enamikul primaarse peritoniidi juhtudest on SBP antibiootikumid peamine ravi ja operatsiooni pole tavaliselt vaja.
Sõna Verywellist
Peritoniit võib olla surmav, kui seda ei ravita nii kiiresti kui võimalik. Kui olete mures, et teil võivad esineda mõned haigusseisundiga seotud sümptomid, pöörduge kohe arsti poole või minge haiglasse.
Peritoniit kui peritoneaaldialüüsi komplikatsioon