Sisu
Joonis 1. Neerukivid moodustuvad kuseteedes keemiliste ühendite kristalliseerumise tõttu uriinis. PCNL on meetod, mille abil eemaldatakse neerust või kusejuhast (torust, mis juhib uriini neerust kusepõie) teatud kivid, mis on muude kivitöötlusviiside jaoks, näiteks lööklaine litotrippsia või ureteroskoopia jaoks liiga suured.
Operatsioon
Seda protseduuri on mitme viimase aasta jooksul läbi viidud paljudel patsientidel ja see on aktsepteeritud raviteenuste standard neerukividega patsientide puhul, kes on suured, väga kindlad või vastupidavad muudele kiviravi vormidele. Sellisena on see enamikul patsientidest asendanud neerukivide avatud operatsioone.
Tavaliselt on operatsiooni pikkus kolm kuni neli tundi. Operatsioon viiakse läbi väikese 1 cm sisselõikega patsiendi külje piirkonnas (joonis 1). Läbi sisselõike neeru pannakse röntgenkiirte abil toru. Seejärel lastakse torust läbi väike teleskoop, et kivi visualiseerida, see lõhkuda ja kehast eemaldada. Vajadusel võib kivi enne selle eemaldamist lõhkuda kasutada laserit või muud seadet, mida nimetatakse litotripteriks. Selle protseduuri tulemuseks on avatud kivikirurgiaga võrreldes oluliselt vähem operatsioonijärgset valu, lühem viibimine haiglas ning varasem tööle naasmine ja igapäevased tegevused.
Sellel tehnikal on kõigi kivide puhastamisel ühes seadmes suurem edukuse määr kui teistel meetoditel, näiteks kehavälise lööklaine litotrippsia (ESWL) puhul, mis nõuab sageli mitut katset.
Võimalikud riskid ja tüsistused
Kuigi see protseduur on osutunud väga ohutuks, on kõigi kirurgiliste protseduuride puhul riske ja võimalikke tüsistusi. Ohutus ja tüsistuste määr on avatud operatsiooniga võrreldes sarnased. Võimalike riskide hulka kuuluvad:
VerejooksSelle protseduuri käigus tekib verekaotus, kuid harva vajavad patsiendid vereülekannet. Kui olete huvitatud autoloogsest vereülekandest (oma vere annetamisest), peate sellest oma kirurgile teada andma. Kui operatsiooniga seotud infopakett saadetakse teile, saate ka Punasele Ristile viimiseks volitusvormi. Peate selle kooskõlastama oma piirkonna Punase Ristiga.
InfektsioonKõiki patsiente ravitakse laia toimespektriga antibiootikumidega, et vähendada nakkuse tekke tõenäosust pärast operatsiooni. Kui pärast operatsiooni ilmnevad nakkuse nähud või sümptomid (palavik, sisselõike äravool, urineerimissagedus või ebamugavustunne, valu või muu, mis võib teile muret tunda), võtke meiega kohe ühendust.
Kude / oreli vigastus: Kuigi aeg-ajalt võib ümbritsevate kudede / elundite, sealhulgas soole, vaskulaarsete struktuuride, põrna, maksa, kopsu, pankrease ja sapipõie võimalik vigastus vajada täiendavat operatsiooni. Neerufunktsiooni kadu on haruldane, kuid see on potentsiaalne oht. Armkoe võib moodustada ka neeru või kusejuha, mis vajab edasist operatsiooni.
Üleminek avatud operatsioonile: See kirurgiline protseduur võib vajada üleminekut tavapärasele avatud operatsioonile, kui selle protseduuri käigus tekib probleeme. Selle tulemuseks võib olla suurem tavapärane avatud sisselõige ja võib-olla pikem taastumisperiood.
Kivi eemaldamata jätmine: On võimalus, et kivi (de) ei saa täielikult eemaldada, tavaliselt kas kivi (de) suuruse või asukoha tõttu. Võib osutuda vajalikuks täiendav ravi.