Sisu
Paradoksaalne hingamine on termin hingamishäirete tunnuseks, mis on seotud hingamisega seotud struktuuride kahjustusega. Selle asemel, et hinge tõmmates välja liikuda, liigub rindkere sein või kõhusein sisse. Sageli liiguvad rindkere sein ja kõhusein iga hingetõmbega vastassuunas.Paradoksaalse hingamise olulisuse mõistmiseks on oluline teada, miks see üldse paradoks on. Paradoksaalset hingamist nimetatakse sageli paradoksaalseks hingamiseks ja see viitab haruldasele hingamisraskuse või hingamispuudulikkuse tunnusele, mis näeb välja põhimõtteliselt vastupidine sellele, mida hingamise ajal oodata võiks.
Hingamise füsioloogia koosneb kahest erinevast osast: ventilatsioon ja hingamine. Ventilatsioon viitab õhu liikumisele kopsudest sisse ja välja. Hingamine tähendab gaaside vahetust, mis toimub kopsu ja vereringe vahel.
Paradoksaalne hingamine viitab muutustele hingamise mehaanikas, mis on pigem ventilatsioon kui hingamine. Lisateave selle seisundi sümptomite, põhjuste, diagnoosi ja ravi kohta.
Sümptomid
Paradoksaalne hingamine on märk (või sümptom) ise. Paradoksaalse hingamise olemasolu osutab erinevat tüüpi hingamisraskustele või hingamispuudulikkusele. Paradoksaalse hingamise ilming sõltub selle põhjusest.
Trauma võib põhjustada rindkere seina keskel või tagaküljel liikumisi, mis ei vasta ülejäänud rindkere seinal toimuvale. Paradoksaalse hingamise meditsiinilised põhjused põhjustavad suurema tõenäosusega kõhu seina ja rindkere seina vahelist "kiigutamist", kui patsient hingab.
Kõigis allpool toodud põhjustes arutleme, kuidas hingamisharjum välja näeb ja miks seda nimetatakse paradoksaalseks hingamiseks.
Põhjused
Traditsiooniliselt omistatakse paradoksaalsele hingamisele üks traumaatiline ja üks meditsiiniline põhjus. Peaaegu kõik õhupuuduse põhjused võivad aga patsiendi piisavalt tõsise paradoksaalse hingamise tõttu esile kutsuda. Ainult ühel põhjusel - flail rinnus - on paradoksaalne hingamine diagnostiline märk iseenesest.
Lapp rinnus
Kirjanduses märgitud kõige tavalisemaks paradoksaalse hingamise põhjuseks nimetatakse flail-rindkere, mis koosneb vabalt ujuva rindkere seina segmendist mitmetest ribimurdudest. Kõrvalõigu väljatöötamiseks kulub vähemalt neli täielikku ribimurdu, mis on määratletud kui kaks või enam järjestikust ribi, mis mõlemad on purustatud kahes või enamas kohas. Mõni allikas soovitab flail segmenti kvalifitseerumiseks katkestada vähemalt kolm kõrvuti asetsevat ribi. Asi pole mitte niivõrd seotud ribide arvus kui segmendi suuruses.
Mida suuremat pinda katab segmendi segment, seda raskem on patsiendi õhupuudus.
Flail rinnus on väga haruldane seisund. Ühes uuringus, milles osales kuueaastase perioodi jooksul 25 467 traumapatsienti, oli klapisegment ainult 85 patsiendil, umbes 1/3 protsenti. Ühe ribimurru tekitamiseks vajalik jõud on märkimisväärne. Lainelise segmendi loomiseks tuleb seda jõudu rakendada rinna palju suuremal alal, et see oleks piisav, et murda terve ribide sektsioon naaberribist. Selline jõud kahjustab tõenäoliselt palju enamat kui lihtsalt rindkere seina. Paljudel rinnanäärmetega patsientidel on seotud ka sisemised vigastused.
Paradoksaalne hingamine flail-rindkere korral on kirjeldus, mis on antud flail-segmendi liikumisele patsiendi sissehingamisel ja väljahingamisel. Linasegment on vabalt ujuv, mis põhjustab selle imemist patsiendi sissehingamisel ja välja paiskumist, kui patsient välja hingab. See on vastupidine patsiendi ülejäänud rindkere seina liikumisele.
Suure klapisegmendi liikumine minimeerib patsiendi hingamiskatsete efektiivsust. Patsiendil on raske oma rinda laiendada, et õhku liikuda, kuna segment liigub sisse ja vähendab rindkere üldmahu muutust. Sama asi juhtub väljahingamisel.
Kõhukinnis võib paradoksaalne hingamine põhjustada selliseid tüsistusi nagu kopsupõletik ja kopsupõletik.
Diafragma halvatus
Paradoksaalse hingamise üks põhjus, mis võib olla nii traumaatiline kui ka meditsiiniline, on diafragma halvatus. Väga harva esinev seisund võib diafragma olla halvatud või nõrgenenud seljaaju kahjustuse või meditsiinilise põhjuse tõttu, mis mõjutab otseselt lihaseid (või ajust diafragmasse jooksvaid närve).
Diafragma on kuplikujuline lihas, mis asub rinnaõõnes, mis eraldab seda kõhuõõnest. Membraan on hingamisel äärmiselt oluline. Rinnaõõne laiendamisel ja kokkutõmbamisel on lihas kõige rohkem seotud helitugevuse muutmiseks ning sisse- või väljahingamise tekitamiseks.
Kui diafragma on piisavalt nõrk, peavad kogu seina lihased - roietevahelised lihased - tegema kogu hingamistöö. Isegi kui roietevahelised lihased on koormuse või õhupuuduse ajal hõivatud, toimib diafragma stabiliseeriva jõuna ning aitab kaasa rindkereõõne laienemisele ja kokkutõmbumisele.
Kui diafragma on rinnaõõne aluse stabiliseerimiseks liiga nõrk, võib rindkere liikumine viia kõhuõõne organite sissehingamise ajal rinna poole tõmbumiseni ja väljahingamisel rinnast eemale tõrjumiseni.
Paradoksaalset hingamist diafragma nõrkuse või halvatuse ajal kirjeldatakse kui "kiiguliigutust" rindkere seina ja kõhuseina vahel.
Rindkere laienedes liiguvad kõhuorganid ülespoole ja näiliselt rinnaku taha, põhjustades kõhu seina kokkutõmbumist. Kui rindkere tõmbub väljahingamiseks, surutakse elundid eemale ja kõhu sein laieneb.
Nõrga või halvatud diafragma paradoksaalne hingamine muutub sageli halvemaks, kui patsient lamab selili (lamavas asendis). Paradoksaalne hingamine, kui patsient lamab lamavas asendis, mis näib lahenevat patsiendi seismisel, näitab diafragma nõrkust.
Hingamispuudulikkus
Nagu eespool märgitud, kui patsiendil on piisavalt pikka aega tõsine õhupuudus, võib roietevaheliste lihaste või diafragma väsimus põhjustada paradoksaalse hingamise kiigetüüpi. See on tõenäoliselt kõige tavalisem paradoksaalse hingamise põhjus nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Hingamispuudulikkus on määratletud kui väsimus õhupuudusest - tuntud ka kui hingamishäire -, mille tagajärjel patsient ei suuda enam seda kompenseerida. Ilma ravita väheneb tõenäoliselt hingamispuudulikkusega patsient. Kui tema seisund halveneb, tekib tugeva väsimusega patsiendil paradoksaalne hingamine kui üks paljudest märkidest, mis viitavad suurenenud hingamistööle ja vähenenud ventilatsioonile.
Diagnoos
Paradoksaalset hingamist saab tavaliselt visuaalselt märgata. Nagu mainitud, on selle äratuntav iseloomuliku vastuseisu tõttu tavalistele hingamisharjumustele. Näete, kuidas rindkere / kõht sissehingamisel kehas või kehas liigub, väljahingamisel kehast välja või eemale.
Põhihaiguse diagnoosimiseks võib arst teha mitmeid katseid, sealhulgas röntgenograafia, pildistamise testid, ultraheli ja vereanalüüsid. Ta soovib näha, kui palju hapnikku teie kopsudesse jõuab, kuna paradoksaalne hingamine näitab hingamisteedes liikuda suutva õhuhulga vähenemist.
Loomulikult on nende sümptomite mõistmisel ülitähtis pöörduda tervishoiutöötaja poole, et oleks võimalik diagnoosida korralikult ja ravida selle aluseks olevat seisundit.
Ravi
Lestarinde või nõrgenenud diafragma korral hõlmab ravi paradoksaalse liikumise stabiliseerimist, et rindkere saaks võimalikult täielikult laieneda ja kokku tõmbuda. Linasegmendi või kõhuseina liikumise peatamine aitab rinnal ja kopsudel tõhusamalt õhku liikuda.
Kõigil paradoksaalse hingamise juhtudel on kõige olulisem ravi algpõhjuse ümberpööramine, mida tehakse ainult erakorralise meditsiini osakonnas. See võib hõlmata hapnikumaski kasutamist, rindkere kahjustuste kõrvaldamist ja / või hingamisteedes selge tee taastamist, et tagada normaalse hingamise taastamine.
Sõna Verywellist
Diafragma halvatusest või rinnanäärme rinnast pärinev paradoksaalne hingamine on piisavalt haruldane, et paljudel hooldajatel võib olla pikk karjäär - isegi erakorralises meditsiinis - ja võib-olla kunagi sellega kokku puutuda. Kuid see on nii oluline märk, mis aitab diagnoosida kõhukinnisust, et iga EMT ja parameedik õpib seda otsima. Kui teil on silmitsi traumaatilise sündmusega, mis võib tõenäoliselt põhjustada rindkere kõverdumist, on kõige parem helistada numbrile 911. Teisest küljest, kui tunnete paradoksaalse hingamise kiiguliigutust koos õhupuuduse tundega, isegi kui pole ilmset vigastust, tasub minna erakorralise meditsiini osakonda hindamiseks. Õigel ajal märkimisel on diafragma nõrkus või halvatus ravitav.
Kopsupõletiku põhjused ja riskifaktorid