Sisu
Ülevaade
Osteoporoos, sõna otseses mõttes “poorne luu”, on haigus, mis õhendab luudes olevat raamistikku nii palju, et isegi väike kukkumine või põrkumine autoukse või mööblieseme vastu võib põhjustada luumurru. Paus võib juhtuda teie luustiku igas kohas, kuid randme, puusa ja selgroo luumurrud on kõige levinumad.
Luude tugevana hoidmine on tark eesmärk igas vanuses. Kuid murdumiskindel raam muutub suuremaks prioriteediks aastakümnetel pärast 50. eluaastat, kui nõrgenenud luud põhjustavad katkestusi igal teisel naisel ja igal viiendal mehel. Õnneks on kodus ja arsti abiga võimalik teha palju samme, et kaitsta valulike luumurdude eest, mis võivad vähendada teie iseseisvust ja üllataval kombel isegi suurendada teie surma riski meditsiiniliste komplikatsioonide tõttu.
Põhjused ja riskitegurid
Tavaliselt ei saa me tunda, mis meie luudes toimub, selgitab Johns Hopkinsi metaboolsete luukeskuste meditsiinidirektor MD Deborah Sellmeyer. Kuid kogu meie elu ajakohastab spetsialiseeritud rakkude meeskond pidevalt kollageeni (teatud tüüpi valk) ja mineraalide, sealhulgas kaltsiumi mikroskoopilist raamistikku, mis hoiab luud tugevana. Nagu lõputu maantee ümberehituse projekt, purustatakse vana luu ja asendatakse iga päev uue luuga.
Umbes 25. eluaastani lisab see projekt rohkem uusi luid, kui see ära võtab, nii et luutihedus suureneb. Umbes 25. eluaastast kuni 50. eluaastani kipub luutihedus püsima stabiilsena luu moodustumise ja luude lagunemise võrdsel hulgal. Pärast 50. eluaastat ületab luude lagunemine (resorptsioon) luu moodustumise ja luukadu sageli kiireneb, eriti menopausi ajal.
Osteoporoosi ja osteopeenia - madala luutihedusega, mis ei kuulu veel osteoporoosi vahemikku - risk naistel on suurem, kuna naissoost luud on tavaliselt väiksemad ja vähem tihedad kui meeste luud. Risk suureneb menopausi ajal, kui luude tugevdava östrogeeni tase langeb. Kuid ohus on ka mehed. Osteoporoosiga seotud luumurdude perekonna ajalugu suurendab koefitsiente mõlemale soole.
Teatud terviseseisundid võivad luude tugevust ohustada otse või ravimite ja muude ravimeetodite kaudu. Nende hulka kuuluvad kilpnäärme- või kõrvalkilpnäärme ületalitlus, krooniline kopsuhaigus, vähk, endometrioos, D-vitamiini puudus ja ravimid nagu prednisoon.
Muude riskitegurite hulka kuuluvad need tingimused ja tavad:
- vähene kaltsiumi, D-vitamiini, kaaliumi või valgu tarbimine
- tegevusetus
- sigarettide suitsetamine
- alkoholi liigtarvitamine
- selliste ravimite nagu glükokortikoidid (näiteks prednisoon astma või artriidi korral), mõnede krambivastaste ravimite ja alumiiniumi sisaldavate antatsiidide liigne kasutamine
- söömishäired, mis vähendavad teie kehakaalu
- östrogeeni (naistel) või testosterooni (meestel) madal tase
Ärahoidmine
Kunagi pole liiga vara hakata mõtlema luu mineraalse tiheduse säilitamisele. Need sammud aitavad vältida osteoporoosi.
Saavutasite oma kaltsiumikvoodi. "Pole kahtlust, et piisava kaltsiumi saamine vähendab luumurdude riski," märgib Sellmeyer. "Viimasel ajal on olnud poleemikat kaltsiumipreparaatide ja veresoonte lupjumise [kaltsiumi ladestumine veresoontes] võimalike seoste üle, kuid seda nähti ühes uuringus ja paljudes teistes kaltsiumi ja D-vitamiini uuringutes ei olnud seda näha." Kõik peaksid kohtuma, kuid ei tohi ületada allpool loetletud soovitatud tarbimiskoguseid. Toidulistel kaltsiumiallikatel on luu jaoks muid häid toitaineid, nagu valk ja magneesium, ning need võivad rahuldada kõik teie kaltsiumivajadused. Neile, kellel on raskusi toiduga kaltsiumivajaduse rahuldamisega, on toidulisandid heaks alternatiiviks.
Eesmärk on see kaltsiumisisaldus:
- 1000 milligrammi päevas 50-aastastele ja noorematele naistele ning 70-aastastele ja noorematele meestele
- 1200 milligrammi päevas üle 50-aastastele naistele ja üle 70-aastastele meestele
"Üks erand: Neerupuudulikkuse tõttu dialüüsi saavad inimesed peaksid rääkima oma arstiga nende jaoks sobivast kaltsiumi tarbimisest," ütleb Sellmeyer.
Võtke toidust või toidulisanditest kaltsiumi. Kaltsiumirikkad toidud hõlmavad järgmist:
- madala rasvasisaldusega või rasvavaba piim või jogurt (300 mg tassi kohta)
- rohelised, näiteks lehtkapsas (100 mg 1 tass keedetud lehtkapsas)
- tofu, mis kasutab tahkuseks kaltsiumi (253 mg poole tassi kohta)
- oad (81 mg pooles tassis valgetes ubades, umbes 40 mg pooles tassis pintoubades, 23 mg pooles tassis mustades ubades)
- kaltsiumiga rikastatud toidud, nagu hommikusöögihelbed ja apelsinimahl (kuni 1000 mg portsjoni kohta)
Toidumärgistel sisalduv kaltsium on antud protsendina 1000 mg-st, nii et kui sildil on kiri „45 protsenti”, annab selle toidu portsjon 450 mg kaltsiumi.
Lisage D-vitamiini. Piisava D-vitamiini saamine aitab kaltsiumi imendumisel ja luudesse sulandumisel. "Praegune soovitus on 600 RÜ D-vitamiini päevas kuni 70. eluaastani ja 800 RÜ päevas pärast 70. eluaastat," ütleb Sellmeyer. „Mõnel inimesel võib vere D-vitamiini hea taseme saavutamiseks vaja minna rohkem. Seda kõike on keeruline iga päev toidust kätte saada, seega võib nende eesmärkide saavutamiseks vaja minna D-vitamiini. "
Sobib kaaliumi ja valku. 2013. aastal selgus Sellmeyeri ja Johns Hopkinsi kolleegide uuringutest, et kaalium parandas kaltsiumi ainevahetust. Täiskasvanud vajavad 4700 mg päevas, kuid enamik neist jääb alla. Selle mineraali leiate puu- ja köögiviljadest, eriti banaanidest, kartulitest (koorega), ploomidest, apelsinimahlast, tomatimahlast, rosinatest, tammetõrvitsast, limaubadest ja spinatist. Saage ka piisavalt valke. "Luu on ühendatud valgu ahelatega, millele on lisatud mineraale ja kaltsiumi, seega on valk tugevate luude jaoks oluline," ütleb Sellmeyer. "Mõnes uuringus on valk aidanud ka luude paranemisel."
Harjutage regulaarselt kehakaalu. Kõndimine, tantsimine, aeroobikatund, jõutreening: "Kõik tegevused, mis teie luud tööle panevad, stimuleerivad ümberkujundamist, mis hoiab luu tugevana," ütleb Sellmeyer. „Saali liikmelisuse eest ei pea maksma; mine lihtsalt õue ja jaluta. Alustage 15 kuni 20 minutiga päevas. Kui olete nõrk, alustage koostööst füsioterapeudiga, kes aitab teil tulemuste saavutamiseks ja vigastusteta püsimiseks õigesti liikuda. "
Vähendage kofeiini ja alkoholi tarbimist. Kummagi liigne joomine võib vähendada teie luutihedust.
Suitsetamisest loobumine. Tubaka tarvitamine põhjustab naistel ja meestel märkimisväärset luuhõrenemist, luumurru järgselt pikemaid raviaegu ja suuremat tüsistuste riski. Lõpetamine võib vähendada lisariski.
Diagnoos
"Osteoporoos - luutiheduse vähenemine ja luustiku nõrgenemine - on vaikne haigus ega põhjusta sümptomeid enne, kui kellelgi on luumurd," ütleb Sellmeyer. Nii et üks olulisemaid samme, mida saate teha, on luude skaneerimise ajastamine, kui see on soovitatav. Luutiheduse testid on soovitatavad kõigile 65-aastastele ja vanematele naistele ning noorematele naistele, kellel on luumurdude risk tavapärasest kõrgem. Mehed võivad soovida oma arstiga arutada osteoporoosi sõeluuringut, kui nad on üle 70-aastased või kellel on suur oht luude hõrenemiseks. Rääkige oma arstiga varasema skannimise kohta, kui teil on osteoporoosi hoiatavaid märke või riskitegureid:
- luumurd pärast 50. eluaastat
- äkiline seljavalu
- pikkuse kaotus või üha viltu rüht
- luude hõrenemist soodustavate ravimite kasutamine
- luuohtlik tervislik seisund, nagu eespool loetletud
- perekonna anamneesis osteoporoos või luumurd
Luudensitomeetria test (DXA või DEXA skaneerimine) mõõdab teie luu mineraalset tihedust (BMD). Seejärel võrreldakse teie luutihedust teie soost ja rassist pärit täiskasvanu keskmise luumassiga luukoe tippmassi vanuses (umbes 25–30). Tulemuseks on teie T skoor.
- T-skoori -1 kuni +1 peetakse normaalseks luutiheduseks.
- T-skoor -1 kuni -2,5 näitab osteopeeniat (madal luutihedus).
- T-skoor -2,5 või madalam on luutihedus piisavalt madal, et seda liigitada osteoporoosi alla.
On oluline teada, et iga ühepunktiline langus alla 0 (0 on BMD võrdne 25–35-aastase lapsega) kahekordistab luumurdude riski. Teie arst võib teie BMD tulemusi kasutada ka järgmise kümne aasta jooksul murdude ja puusaluumurdude riski hindamisel. See luumurdude ennustus põhineb teie luutihedusel ja muudel luumurdude riskiteguritel, nagu perekonna ajalugu ja suitsetamine.
Ravi
Kui teil on osteopeenia või osteoporoos, soovitab arst ennetusmeetmeid (kirjeldatud eespool), mis aitavad aeglustada täiendavat luukadu ja vähendada luumurdude riski. Lisaks võib ta soovitada osteoporoosiravimit.
Ravimite valik sõltub luuhõrenemise ulatusest, teie tolerantsusest erinevate ravimite suhtes ning teie ja teie arsti seatud eesmärkidest. "Arutage arstiga ravimite võtmise ja ravimite võtmata jätmise riske ja eeliseid," soovitab Sellmeyer. „Mõnede osteoporoosiravimite kõrvaltoimed on meedias palju tähelepanu pälvinud, kuid otsustamata jätmine võib tähendada, et kaotate olulise kaitse luumurdude eest. Ravimite mittevõtmine toob endaga kaasa ka riske. Mõtlemiseks on kompromisse. "
Osteoporoosiravimeid on viis peamist tüüpi:
- Kaltsitoniin on üks kord päevas tehtav ninasprei, mis uuringute kohaselt vähendab selgroolüli murde 25 protsenti. "Puuduvad tõendid selle kohta, et see vähendaks teiste luumurdude riski," ütleb Sellmeyer. "Kuid see on üks paremini talutavaid osteoporoosiravimeid." Hiljuti on muretsetud selle ravimi võimaliku 1-protsendilise vähiriski suurenemise pärast ja seda vaatas üle FDA, kes on seda turul hoidnud, soovitades riske ja eeliseid arutada igal patsiendil ja tema arstil.
- Raloksifeen on üks kord päevas manustatav pill; uuringud on näidanud, et see vähendab selgroo luumurde 30 protsenti. "Raloksifeen toimib, blokeerides östrogeeni toime mõnes kudedes ja stimuleerides mõnes teises," ütleb Sellmeyer. "See võib vähendada ka rinnavähi riski, kuid võib põhjustada kuumahoogusid ja suurendada verehüüvete tekkeriski."
- Bisfosfonaadid võib vähendada selgroolüli murdude riski 50 protsenti kuni 60 protsenti ja puusaluumurde 50 protsenti. Need ravimid on saadaval üks kord päevas või üks kord kuus manustatavate pillidena või üks kord aastas intravenoosse infusioonina. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti ülaosa sümptomid nagu kõrvetised suukaudsete ravimitega ja gripilaadsed sümptomid pärast intravenoossete ravimite esimest infusiooni. Samuti on haruldasi riske, nagu halb paranemine pärast hambaravitööd (umbes 1 patsiendil 50 000-st) ja stressimurd pärast pikaajalist kasutamist (umbes 1 patsiendil 75 000-st). Enamik arste kasutab neid ravimeid vaheldumisi: viis kuni kaheksa aastat kestnud ravi, millele järgneb üks või mitu aastat ravimita, siis veel viis kuni kaheksa aastat ravi, kui luumurdude riski tõttu on vaja täiendavaid ravimeid.
- Denosumab manustatakse nahaaluse süstena kaks korda aastas ja see võib vähendada selgroolülide murdude riski 50–60 protsenti ja puusaluu murdusid 50 protsenti. See ravim kiideti FDA heaks 2010. aastal. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahareaktsioonid nagu lööbed või ekseem ja väike suurenenud nakkusoht.
- Kilpnäärme hormoon manustatakse üks kord päevas naha alla süstimise teel ja see võib vähendada selgroolülide murdude riski 65 protsenti ja muude murdude riski 53 protsenti. "See ravim stimuleerib luu ümberkujundamist, mitte ainult luu lagunemise aeglustamist, kuid praeguseks on selle kasutamine piiratud kahe aastaga," ütleb Sellmeyer. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahareaktsioonid süstekohas, vere ja uriini kaltsiumi tõus ning luuvalu. Suurtes annustes põhjustab see ravim rottidel luuvähki, mida nimetatakse osteosarkoomiks, kuid inimestel pole seda täheldatud.
Lisateave osteoporoosi sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta.
Elamine koos
Osteoporoosi diagnoos võib teie elu muuta, kuid saate oma seisundit hallata tervislike sammudega, mis on toodud jaotises „Ennetamine”. Siin on veel mõned näpunäited, mis aitavad teil jääda turvaliseks ja nautida võimalikult palju tegevusi, mida olete alati armastanud.
Püsige aktiivne ja ühenduses. Füsioterapeut aitab teil leida viise, kuidas tegevustes turvaliselt liikuda ja isegi nautida füüsilisi suhteid oma partneriga. Kui teil on vaja muuta spordis või hobis osalemist, selgitage lähedastele oma olukorda ja mõelge uute viiside veetmiseks koos.
Säilitage oma tasakaal. Vältige kukkumisi, hoides prilliretsepti ajakohasena ja hankides abi kuulmislanguse korral. (Vähenenud kuulmine suurendab kukkumisohtu ja tasakaaluhäireid.) Hoidke põrandad ja trepid takistustest, mis võivad teid komistada. Küsige saatekirja füsioterapeudi juurest ohutute lihaste kasvatamise harjutuste jaoks või küsige oma arstilt nõu teile sobivate harjutuste kohta. Tugevad lihased vähendavad kukkumisohtu. Küsige harjutuste kohta, mis aitavad teil säilitada tervislikku kehahoiakut, mis võib vähendada selgroo murdude riski. Kui teie arst on soovitanud teil pärast osteoporoosimurdu kasutada jalutajat või suhkruroogu, tehke seda - see aitab teie tasakaalu ja võimaldab teil aktiivsemaks jääda. Kui teil on unisus või pearinglus, küsige oma arstilt, kas see võib olla teiste võetavate ravimite kõrvaltoime, ja küsige, mida saate sellega teha.
Räägi tunnete kaudu. Luude kaotamine võib põhjustada depressiooni, kui tunnete, et ei saa enam teha asju, mis teile meeldivad, või olete kaotanud iseseisvuse. Rääkige oma arstiga oma meeleolust ja kõigist ärevustest. Vaadake ka tugigruppe. Kirjed leiate riikliku osteoporoosi sihtasutuse veebisaidilt nof.org.
Uuringud
Johns Hopkinsi eksperdid vaatlevad osteoporoosi mitmel viisil, kuid ühe eesmärgiga: ennetada seda seisundit ja parandada seda põdevate inimeste elu. Siin on mõned tähelepanuväärsed leiud:
Tugevad lihased vähendavad habras luude riski. Johns Hopkinsi uuringus, milles osales 84 inimest, leidsid teadlased, et suurema lihasjõuga inimestel oli vähem tõenäoline madal luutihedus. Põhjuseks võib olla see, et tugevaid lihaseid ehitavad tegevused rõhutavad ka luid, stimuleerides seega kasvu.
Luukontroll vähendab puusaluu murdude riski. 3107 inimese uuringus leidsid Johns Hopkinsi teadlased, et osteoporoosi sõeluuringus osalenud inimestel on järgmise kuue aasta jooksul puusaluu murd 36 protsenti väiksem. Põhjus: sõeluuringud võivad luude hõrenemise õigeaegselt avastada, kahtlustavad teadlased.
Hooldajate jaoks
Nende strateegiate abil saate aidata lähedasel püsida tugevana ja luumurdeta.
Serveeri tugev dieet. Kui teete süüa, valmistage toite, suupisteid ja magustoite, mis sisaldavad kondisõbralikke toite ja koostisosi.
Kasutage ravimeid kõige paremini. Aidake oma lähedasel meeles pidada osteoporoosiravimeid vastavalt juhistele.
Proovige lihtsat, kuid võimsat kukkumise vältimist. Julgustage oma lähedast kandma vajadusel prille ja kuuldeaparaati ning vähendama kukkumisohtu, kandes toetavaid kingi ja hoides põrandaid segadusteta.
Rõõmusta vormis. Toetage oma lähedase jõupingutusi arsti või füsioterapeudi soovitatud treeningkava järgimiseks.
Hoia meeleolu üleval. Kui teie lähedase tegevus on nüüd osteoporoosi tõttu piiratud, aidake tal leida uusi võimalusi suhtlemiseks ja elust rõõmu tundmiseks.