Müeloomi osteolüütilised kahjustused

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Osteolüütilised kahjustused (tuntud ka kui osteoklastilised kahjustused) on kahjustatud luu piirkonnad, mis võivad tekkida pahaloomuliste kasvajatega inimestel, näiteks müeloom ja rinnavähk. Need haigused, nagu ka teised, võivad põhjustada luude pehmeks muutumist ja luumurdude tekkimist. Röntgenpildil ilmnevad kahjustused pisikeste aukudena, mis annab luule "koisööda" või "välja löödud" välimuse.

Sümptomid

Osteolüütilised luukahjustused võivad olenemata vähist endast põhjustada mitmesuguseid sümptomeid.

• Luuvalu on tavaline, võib olla tugev ja sellega kaasnevad sageli luude kokkusurumisest tingitud närvikahjustused.
• Osteoporoos on luu progresseeruv nõrgenemine.
• Patoloogilised luumurrud on põhjustatud vähist nõrgestatud luudest.
• Pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemia tekib siis, kui luude lagunemisel eraldub vereringesse liigne kaltsium, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, nõrkus, segasus, müalgia (lihasvalu), artralgia (liigesevalu) ja arütmiad (ebaregulaarne pulss).

Põhjused

Osteolüütilised kahjustused tekivad, kui luu ümberkujundamise bioloogiline protsess tasakaalustub. Tavaliselt selle protsessi käigus luustiku vanad rakud lagundatakse ja asendatakse uutega. Protsessis osaleb kahte tüüpi rakke: osteoblastid, mis vastutavad luu ehitamise eest, ja osteoklastid, mis vabastavad luu lõhustamiseks aineid remodelleerimisprotsessi osana.

Teatud tüüpi vähid võivad häirida uute rakkude tootmist. Näiteks kui müeloom tungib luukoesse, pärsib see osteoblastidel uue luu moodustumist, stimuleerides samal ajal osteoklaste rakkude lagunemise suurendamiseks.

Osteolüütilised kahjustused on levinud ka metastaatiliste vähkide korral (vähid, mis on levinud kaugemale algsest kasvajast), sealhulgas eesnäärme-, kilpnäärme-, kopsu-, neeru- ja rinnanäärmevähid. Metastaatilise vähi korral on osteolüütilisi kahjustusi kõige sagedamini suuremates luudes, näiteks koljus, selgroos, vaagnas, rinnakorvides ja jalgade pikkades luudes.

Diagnoos

Arstid jälgivad vähktõvega, eriti müeloomiga patsiente luukahjustuse tunnuste ja sümptomite suhtes. Nad saavad kasutada mõnda erinevat tüüpi testi, sealhulgas:

• Vereanalüüsid kaltsiumisisalduse kontrollimiseks
• Luude skaneerimine, kasutades luutiheduse hindamiseks radiotraktoreid
• Röntgenpildistamine kahjustatud või nõrgenenud luu piirkondade otsimiseks
• CT-skaneeringud või MRI-d, et näha, kas vähk on levinud (metastaseerunud) teistesse kehapiirkondadesse, sealhulgas luustikku ja närvisüsteemi

Mida oodata kompuutertomograafia läbimisel

Ravi

Osteolüütilisi kahjustusi ravitakse väikeste dooside kiirguse ja bisfosfonaatide kombinatsiooniga - ravimirühmaga, mida tavaliselt kasutatakse osteoporoosiga inimestel.

Kiiritusravi kasutatakse sageli mitut tüüpi vähi raviks ja on näidatud, et see aitab kontrollida osteolüütiliste kahjustuste põhjustatud valu.

Bisfosfonaate manustatakse intravenoosselt ligikaudu iga nelja nädala tagant. Ravimit manustatakse sageli koos vähiraviga nagu keemiaravi. Bisfosfonaatidel võivad olla potentsiaalselt tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas neerufunktsiooni nõrgenemine ja harvadel juhtudel ka lõualuu osteonekroos (kus lõualuu luu hakkab halvenema).

Bisfosfonaatravimite kõrvaltoimed

Vähihaigetele võib välja kirjutada ka selliseid ravimeid nagu Reclast (zoledroonhape), et vältida luukahjustuste süvenemist või denosumabi (XGEVA), et pärssida valku, mis käsib osteoklastidel luu hävitada.

Sõltuvalt osteolüütiliste kahjustuste põhjusest ja inimese sümptomitest võib soovitada muid ravimeid või ravimeetodeid.