Sisu
- Miks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad haavandeid
- Sümptomid
- Diagnoos
- Riskitegurid
- Ravi
- Sõna Verywellist
Käsimüügist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt aspiriin või ibuprofeen) kasutamine aeg-ajalt esineva peavalu või seljavalu korral ei põhjusta peptilist haavandit. Pigem on peptiline haavandtõbi midagi sellist, mis võib tekkida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suuremate annuste korral, mida kasutatakse pikka aega, näiteks kroonilise valu korral, mis on seotud artriidi või muude põletikuliste seisunditega. Inimesed, kellel on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise ja seedetrakti mõjutamise pärast muresid, peaksid rääkima arstiga.
Miks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad haavandeid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen võivad põhjustada haavandeid, häirides mao võimet end maohapete eest kaitsta. Kuigi maohapped on seedeprotsessi jaoks eluliselt tähtsad, võivad need kahjustada, kui mao kaitsvaid barjääre rikutakse.
Tavaliselt on maol maohappe vastu kolm kaitset:
- Maos vooderdatud foveolaarrakkude toodetud lima
- Foveolaarrakkude toodetud bikarbonaat, mis aitab maohapet neutraliseerida
- Vereringe, mis aitab mao limaskesta kihis rakke parandada ja uuendada
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aeglustavad kaitsva lima tootmist ja muudavad selle struktuuri. Keha valmistatud lipiidide klass, mida nimetatakse prostaglandiinideks, mõjutab valuretseptoreid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad valu, blokeerides ensüümid, mis osalevad teatud prostaglandiinide tootmises. Prostaglandiinid kaitsevad ka mao limaskesta kihti ning nende ammendumisel võib selles kihis tekkida murd. Keha loodusliku kaitse mahasurumine maohapete vastu võib põhjustada mao limaskesta põletikku. Aja jooksul võib see põhjustada kapillaarveresoone rebenemise, põhjustades verejooksu ja limaskesta vooderdise avatud haavandilise haava tekkimist.
Sümptomid
Peptiline haavand võib põhjustada seedetrakti sümptomeid, kuid mõnel inimesel pole sümptomeid üldse. Kõige tavalisem sümptom on ülakõhuvalu (kus asub magu), mis võib tunduda igav või põletav. Valu on erineva raskusastmega, mõnedel on kerge ebamugavustunne ja teistel tugev valu. Enamasti ilmneb valu pärast sööki, kuid mõnel inimesel võib see ilmneda ka öösel. See võib kesta mõnest minutist mõne tunnini.
Muud sümptomid on vähem levinud, kuid võivad hõlmata gaase, iiveldust, oksendamist, isutus, kaalulangus ja täiskõhutunne isegi pärast väikest söögikorda. Harvadel juhtudel võivad peptiliste haavanditega inimesed näha väljaheites verd või on väljaheited mustad, kuna need sisaldavad verd. Okses võib olla nähtav ka ühe või mitme peptilise haavandi veri.
Diagnoos
Peptilise haavandi sümptomite ilmnemisel võib arst selle põhjuse kindlakstegemiseks ja diagnoosi kinnitamiseks tellida mitu testi. Inimestel, kes saavad MSPVA-sid kroonilise valu korral, võib arstil olla juba suur kahtlus, et see on peptilise haavandi haigus või põhjustab seda. Kuna see on peptiliste haavandite kõige levinum põhjus, infektsioon H. pylori on tavaliselt välistatud hingamistesti või väljaheite testi abil.
Ülemise seedetrakti seeriat või ülemist endoskoopiat võib kasutada seedetrakti ülaosa sisemuse vaatamiseks ja haavandite otsimiseks. Ülemises GI-s joovad patsiendid ainet, mida nimetatakse baariumiks, ja tehakse röntgenikiirgus. Baarium aitab siseorganitel röntgenpildil ilmuda. Ülemise endoskoopia ajal kasutatakse kaameraga painduvat toru söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole vaatamiseks. Selle protseduuri ajal patsiente rahustatakse ja seedetrakti vooderdist võib edasiseks testimiseks võtta väikseid koetükke (biopsia).
Riskitegurid
Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada seedehäireid, maoverejooksu ja haavandeid. Kuid mõned inimesed on peptilise haavandtõve tekkele vastuvõtlikumad kui teised. Näiteks kui uuringud näitavad, et tervelt 25 protsendil suurtes annustes mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid saavatest inimestest tekib haavand, tekivad tõsised tüsistused ainult väikesel protsendil neist.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjustatud peptiliste haavandite tõsised komplikatsioonid tekivad tõenäolisemalt inimestel, kes:
- On vanemad kui 65 aastat
- Võtke ka kortikosteroide
- Kasutanud MSPVA-sid vähem kui kuu aega
- Kas teil on olnud haavandeid
- Võtke MSPVA-d suurtes annustes
- Kas teil on nakkus H. pylori
- Kasutage aspiriini iga päev (sealhulgas kardioprotektiivsetel eesmärkidel väikestes annustes aspiriini)
- Võtke ka verevedeldajaid
Ravi
Nüüd on teada, et vürtsikas toit ja stress ei põhjusta haavandeid. Peptiliste haavandite ravimiseks võib siiski soovitada mõningaid elustiili muutusi. Arst võib soovitada peptilise haavandtõvega patsiendil suitsetamisest loobuda, vältida alkoholi, kofeiini, katkestada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja vältida igasuguseid muid sümptomeid halvendavaid toite.
Mõnel juhul võib MSPVA-sid kasutavatele patsientidele välja kirjutada ravimeid, et vältida peptiliste haavandite esmakordset esinemist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjustatud haavandid paranevad tavaliselt siis, kui ravi NSAID-iga on lõpetatud. Paranemisprotsessi kiirendamiseks võib arst soovitada võtta teatud käsimüügiravimeid või retseptiravimeid. Antatsiidi, mida saab ilma retseptita, võib välja kirjutada, kuna see aitab maohapet neutraliseerida. Mõnel juhul võib kasutada ka vismuti subsalitsülaati (näiteks pepto-Bismol või Kaopectate).
Retseptiravimid, mida võidakse soovitada, hõlmavad H2-blokaatorit (histamiini retseptori blokaator), mis takistab histamiini blokeerimise kaudu maohappe tootmist, ja / või prootonpumba inhibiitorit (PPI), mis vähendab maos happe hulka. Limaskesta kaitseained (MPA) on veel üks retseptiravimite klass, mida võidakse kasutada, ja need ravimid töötavad selle nimel, et keha toodaks maos kasulikku limaskesta kihti.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravi tagajärjel peptilise haavandtõvega inimeste jaoks on suurem probleem see, kuidas valu ravida, kui need ravimid lõpetatakse. Kroonilise valu korral võib see vajada spetsialistide meeskonna abi, sealhulgas valu leevendamise arsti. Mõne inimese valu kontrollimiseks võib kasutada ravimite klassi, mida nimetatakse COX-i inhibiitoriteks (tsüklooksügenaasi inhibiitorid). On näidatud, et COX-i inhibiitorid toimivad valu leevendamisel ja on seotud vähemate seedetrakti kõrvaltoimetega kui muud tüüpi MSPVA-d. Nendel ravimitel on siiski kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed, mistõttu soovitatakse neid tavaliselt kasutada väikseima efektiivse annusena.
Enamik haavandeid paraneb, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on lõpetatud, kuid mõnel juhul võib vaja minna operatsiooni. Seda juhtub sagedamini siis, kui haavandi tagajärjel on tüsistusi, näiteks tõsine verejooks, perforatsioon (auk maos või peensooles) või obstruktsioon (soole blokeerimine).
Sõna Verywellist
Enamikul mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutavatest inimestest ei esine peptilist haavandtõbe. Inimesed, kellel on krooniline valu ja kes saavad neid ravimeid suurtes annustes, peaksid olema teadlikud haavandite tekkimise võimalusest. Mõnel juhul võib olla asjakohane küsida arstilt, kas on olemas viise haavandite vältimiseks ja kas need meetmed tuleks rakendada MSPVA-de suurte annuste saamisel. Kuna ravimata haavandid võivad põhjustada tüsistusi, on haavandi kahtluse korral oluline saada diagnoos ja kohe ravi saada. Enamikul juhtudel paranevad haavandid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peatamisega ja sümptomeid saab ravida elustiili muutmisega, kuid protsessi kiirendamiseks võib kasutada ka käsimüügiravimeid ja retseptiravimeid. Kui krooniline valu on jätkuvalt probleem ja on oht mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega seotud haavandite tekkeks, võib parimaks võimaluseks olla valu allikaga tegelemine ja koostöö valuhaldusspetsialistiga teiste valuvaigistite leidmiseks.