Sisu
Normaalrõhu hüdrotsefaal (NPH) on seisund, mille põhjustab tserebrospinaalvedeliku (tavaliselt seljaajus ja ajus leiduva vedeliku) kogunemine peamiselt aju vatsakestesse. Vesipea tähendab tegelikult "vett ajus".Vedeliku kogunemine toimub siis, kui tserebrospinaalvedeliku voolus või imendumises on blokeering. Hoolimata vedeliku kogunemisest on kolju sees olev rõhk sageli vähe või üldse mitte, seega nimetatakse seda nime "tavaline" rõhu hüdrotsefaal. Mõiste pärineb dr Salomon Hakimi 1964. aasta paberist, kus ta kirjeldas esmalt tserebrospinaalvedeliku kogunemise nähtust.
NPH diagnoositakse sageli valesti Alzheimeri, Parkinsoni või Creutzfeldt-Jakobi haigusena, kuna sümptomid kattuvad. Mõnede allikate hinnangul võib isegi 250 000 Alzheimeri, teise dementsuse või Parkinsoni tõvega inimestel olla NPH, samas kui teistel on see arv palju madalam.
Põhjused
Mõnikord on spetsiifilised põhjused, näiteks peavigastused, verejooksud aju aneurüsmid, meningiit jne. Sageli pole siiski eristatavat päästikut.
Sümptomid
NPH-l on kolm iseloomulikku sümptomit:
- Kõndimisraskused: Varaseim sümptom on kõndimise ja kõnnaku muutus (jalgade liikumine ja samm) või tunne, et jalad on põrandale kinni jäänud. Teie tasakaal võib olla kehv ja võite käia laia, aeglase sammuga.
- Kuseteede sagedus või kusepidamatus: Teil võib olla probleeme uriini lekkimisega või tunne, et peate sageli tualetti minema. Te ei pruugi õigeks ajaks vannituppa jõuda.
- Kognitiivsed muutused: NPH-ga inimestel ilmnevad mõned dementsuse sümptomid, nagu segasus, lühiajaline mälukaotus ja käitumuslikud muutused.
Kuidas NPH erineb Alzheimerist
NPH esialgsed sümptomid on tavaliselt kolm eespool kirjeldatud. Alzheimeri sümptomid algavad seevastu peamiselt kognitiivsete probleemidena, nagu lühiajalise mälu vähenemine ja uute asjade õppimise raskused. Pidamatus ja liikumisvõime probleemid arenevad sageli Alzheimeri tõve progresseerumisel, kuid need pole Alzheimeri tõve varajases staadiumis tüüpilised sümptomid.
Samuti on samaaegselt võimalik kasutada nii NPH kui ka Alzheimeri tõbe, mis muudab diagnoosimise ja ravi keeruliseks.
Diagnoos
NPH diagnoosi peetakse siis, kui inimesel on lisaks inkontinentsile või kognitiivsele düsfunktsioonile ka kõndimis- ja tasakaaluhäired. NPH diagnoosib tavaliselt neuroloog või neurokirurg mitme testi kaudu, mis võivad hõlmata järgmist:
- Kompuutertomograafia
- MRI uuring
- Seljaaju kraan
Mõned arstid nõuavad ka mitmepäevast haiglas viibimist, kus nad saavad pidevalt mõõta tserebrospinaalvedeliku taset, asetades aju väikese monitori. Samuti võib arst sisestada väikese kateetri äravoolu, mis näeb välja nagu väike painduv toru, alaselja, mööda selgroogu. See võib võimaldada seljaaju täiendavat vedelikku kehast välja voolata. Meditsiinimeeskond näeb siis, kas sümptomid paranevad, kui vedeliku kogunemist on vähem. Kui toimimine paraneb märgatavalt, kinnitatakse diagnoos ja inimesel oleks tõenäoliselt kasu tema ajju pandud šundist.
Ravi
Ravi seisneb tavaliselt šundi sisestamises aju vatsakesse täiendava vedeliku tühjendamiseks väikese kateetri kaudu. Šunt on kirurgiline äravool. Neid on kahte tüüpi:
- Ventrikoperitoneaalne šunt: see šunt asetatakse aju vatsakesse ja sellel on väike kateeter või toru, mis viib kõhtu, kus lisavedelikku saab vabastada ja uuesti imada.
- Ventrikulaaratriaalne šunt: see šundi kateeter sisestatakse vatsakesse ja voolab kaela veeni, mis asub vahetult südame aatriumi kohal.
Lisaks kasutatakse NPH raviks mõnikord selliseid ravimeid nagu atsetasoolamiid.
Prognoos
Prognoos varieerub sõltuvalt NPH-st. Varajane diagnoosimine on hädavajalik. Kui mõned inimesed ei parane šundi paigutamisega palju, paranevad teised peaaegu täielikult, kui NPH diagnoositakse ja ravitakse varakult. Tavaliselt paraneb üksikisiku kõndimiskäik esimesena ja kognitiivne toimimine on viimane, kui see paraneb.