Sisu
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) tekib siis, kui söögitoru alumine sulgurlihas (LES) ei sulgu korralikult, mistõttu maosisu lekib söögitorusse tagasi ehk refluks.Mõne patsiendi jaoks võib GERD põhjustada erosioosset söögitorupõletikku, mis põhjustab söögitorus põletiku, erosioonide ja haavandite tekkimist. Erosoosset söögitorupõletikku võib täheldada endoskoobi abil - instrumendiga, millel on valgus ja kaamera, mis võimaldab arstil inimese seedesüsteemi visualiseerida.
Kuid paljudel inimestel on nn mitterereaktiivne reflukshaigus ehk NERD. NERD korral tunnevad inimesed happe refluksist tingitud tüüpilisi GERD sümptomeid, kuid neil pole nähtavaid söögitoru vigastusi.
NERD ravi on sarnane erosiivse GERD raviga. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib ravi hõlmata ühte või mitut järgmistest: elustiili muutused, ravimid või operatsioon.
Elustiili muutused
Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži andmetel on eluharjumused happe reflukshaiguse juhtimise komponent.
- Kaalukaotus: Kui olete ülekaaluline või rasvunud (see tähendab, et kehamassiindeks on suurem kui 25) või kui olete hiljuti kaalus juurde võtnud, on kaalulangus tungivalt soovitatav. Selle taga on teadus, et lisaraskus vööjoonel võib suurendada kõhurõhku, mis võib seejärel maosisu söögitorusse suruda.
- Voodipea tõstmine, eriti kui teie refluksi sümptomid on öösel hullemad ja / või äratavad teid öösel.
- Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimine võib olla ka kasulik, kuigi seda muutust ei ole GERD sümptomite leevendamiseks teadusuuringutes lõplikult tõestatud. Siiski soovitavad paljud arstid seda individuaalselt.
- Teatud toitude väljajätmine võib olla kasulik ka happe tagasivoolu sümptomite, eriti šokolaadi, kofeiini, vürtsikate toitude, tsitruseliste ja gaseeritud jookide juhtimisel. See muudatus võib olla eriti kasulik inimestele, kes märgivad seost sümptomite ja ühe või mitme konkreetse toidu vahel.
- Väikeste söögikordade söömine (kuna suured toidukorrad võivad suurendada söögitoru sulgurlihase survet ülespoole) ja söögikordade söömise vältimine vähemalt kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut või lamamist võib olla ka kasulik.
Ravimid
Arst võib soovitada käsimüügis olevaid antatsiide, mis toimivad maos oleva happe neutraliseerimise teel, või ravimeid, mis peatavad happe tootmise.
- Antatsiidid, näiteks Maalox, Mylanta, Tums ja Rolaids on tavaliselt esimesed ravimid, mida soovitatakse leevendada kõrvetiste ja muude kerged GERD sümptomid. Paljud turul olevad kaubamärgid kasutavad teie maohappe neutraliseerimiseks kolme aluselise soola - magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi - kombinatsioone hüdroksiidi või vesinikkarbonaadi ioonidega. Negatiivne külg on see, et antatsiididel on mõned potentsiaalsed kõrvaltoimed. Magneesiumisool võib põhjustada kõhulahtisust ja alumiiniumsoolad võivad põhjustada kõhukinnisust. Alumiiniumi- ja magneesiumisoolad on nende mõjude tasakaalustamiseks sageli ühendatud ühes tootes.
- H2 blokaatoridnagu Tagamet, Pepcid, Axid ja Zantac takistavad happe tootmist. Need on saadaval retseptiravimite ja käsimüügis. Need ravimid pakuvad lühiajalist leevendust, kuid käsimüügis olevaid H2-blokaatoreid ei tohi ilma arsti nõuetekohase juhendamiseta kasutada kauem kui paar nädalat.
- Prootonpumba inhibiitorid nende hulka kuuluvad Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex ja Nexium, mis on kõik saadaval retsepti alusel. Prilosec on saadaval käsimüügis (Prilosec OTC). Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on ravimite rühm, mis hoiab ära happe vabanemise maos ja sooltes. Samuti ei tohiks prootonpumba inhibiitoreid kasutada kauem kui paar nädalat korraga ilma arsti juhendamiseta.
1. aprilli 2020 värskendus: Toidu- ja ravimiamet (FDA) teatas kõigi ravimite nimetamisest, mis sisaldavad koostisosa ranitidiini, mis on tuntud kaubamärgi Zantac all. FDA soovitas ka ranitidiini börsiväliste vormide võtmist ja retseptiranditidiini võtvatel patsientidel enne ravimite lõpetamist oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida muudest ravivõimalustest. Lisateabe saamiseks külastage FDA saiti.
Kirurgia
GERD-ga inimeste kirurgiliste võimaluste hulka kuuluvad rasvunud inimese laparoskoopiline fundoplikatsioon või bariaatriline kirurgia. Laparoskoopilise fundoplikatsiooni korral on mao ülemine piirkond ümbritsetud söögitoru alumise osaga. Lisaks on FDA heaks kiitnud kaks uut endoskoopilist meetodit GERD-õmbluse ja Stretta raadiosagedustehnika raviks. Operatsiooni läbiviimise otsus on keeruline ja nõuab läbimõeldud arutelusid inimese ja tema arstide vahel.