Sisu
- Marylandi pulkade "Gluteenitundlikkus" kui tegelik seisund
- Tsöliaakia, gluteenitundlikkuse tüve erinevused immuunsüsteemi vastustest
- Tsöliaakiahaigetel on potentsiaalsetel tsöliaakiahaigetel metaboolne sõrmejälg
- Piiripealiste biopsiatega patsientide gluteenitundlikkus
- Gluteenitundlikkus võib mõjutada ühte inimest 14-st
2011. aasta alguses avaldatud tähelepanuväärses uuringus gluteenitundlikkuse kohta jõudis silmapaistev tsöliaakiauurija dr Alessio Fasano järeldusele, et "gluteenitundlikkus" on tsöliaakiast täiesti erinev seisund ja enamikul gluteenitundlikkuse all kannatavatel inimestel ei teki kunagi tsöliaakiat. Kuigi tema uurimused pakuvad kindlasti meditsiiniringkondadele huvi, on oluline märkida, et tema uuringuid pole veel korratud ja seetõttu peab meditsiiniringkond laiemalt seda endiselt teooriana.
Dr Fasano ja rühm, mis koosneb silmapaistvatest tsöliaakia uurijatest, sealhulgas dr. Peter Green (Columbia ülikooli tsöliaakia keskuse juhataja) ja dr Marios Hadjivassiliou (neuroloogi konsultant ja gluteeni ataksia ekspert) järgisid esialgset uuringut 2012. aasta veebruaris avaldatud konsensuse avaldusega, milles tehti ettepanekuid tsöliaakia, gluteeni eristamiseks. tundlikkus ja gluteeniataksia.
Täiendavad teadlased on ka tulemustega kaasa löönud. Mõned uuringud näitavad, et mõnel gluteenitundlikul inimesel on sarnane metaboolne profiil diagnoositud tsöliaakiatega, mis näitab, et tegemist võib olla tsöliaakiaeelse seisundiga. Teised uuringud toetavad dr Fasano järeldusi, et gluteen võib põhjustada sümptomeid inimestel, kellel pole klassikalist tsöliaakiat.
Gluteenitundlikkuse uuringud arenevad kiiresti. Lisaks antakse gluteenitundlikkuse diagnoose üha sagedamini inimestele, kellel on tsöliaakia positiivsed vereanalüüsid, kuid negatiivne biopsia.
Mõnel juhul ütleb nende arst, et nad saavad gluteeni süüa mõõdukalt, või kästakse neil järgida gluteenivaba dieeti, kuid nad ei pea olema nii ettevaatlikud kui tsöliaakiahaiged. Teistele öeldakse, et nad on "potentsiaalsed" tsöliaakiahaigused, ja kontrollige neid umbes aasta pärast, et rohkem testida, kas neil on haigus tekkinud.
Vaja on rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kas gluteenitundlikkusega inimesed saavad tõepoolest väikestes kogustes gluteeni kahjustusteta sisse võtta või areneb lõpuks mõni konkreetne gluteenitundlike alarühm tsöliaakia välja.
Lisateavet gluteenitundlikkuse võimalike terviseriskide kohta: Gluteenitundlikkuse terviseriskid
Marylandi pulkade "Gluteenitundlikkus" kui tegelik seisund
Dr Fasano esialgses gluteenitundlikkuse uuringus, mis avaldati Internetis 2011. aasta märtsis BMC meditsiin, leidsid teadlased tsöliaakia ja gluteenitundlikkuse vahel molekulaarsel tasemel märkimisväärsed erinevused, kuigi kahe seisundi sümptomid kattusid märkimisväärselt.
Dr Fasano ja teised Marylandi ülikooli teadlased võrdlesid 42 diagnoositud tsöliaakiat, kellel olid Marsh 3 või Marsh 4 soolekahjustused, 26 inimesega, kelle soolestikus oli vähe või üldse mitte kahjustusi, kuid kes reageerisid siiski selgelt gluteenile.
Iga osaleja jaoks määrasid teadlased soole läbilaskvuse taseme (tsöliaakia korral muutuvad teie sooled paremini läbilaskvaks, mis võib lubada valkudel vereringesse pääseda). Nad vaatasid ka geneetikat koos geenide avaldumisega peensooles.
Uuringus leiti erinevusi soolestiku läbilaskvuses inimrühmade vahel ning erinevusi immuunvastust reguleerivate geenide ekspressioonis. See näitab, et gluteenitundlikkus on dr Fasano sõnul teistsugune seisund kui tsöliaakia.
Tsöliaakia, gluteenitundlikkuse tüve erinevused immuunsüsteemi vastustest
Nende kahe seisundi erinevused tulenevad erinevast immuunsüsteemi reaktsioonist, ütleb dr Fasano.
Gluteenitundlikkuse osas reageerib kaasasündinud immuunsüsteem - immuunsüsteemi vanem osa ja keha esimene kaitseliin sissetungijate vastu - gluteeni allaneelamisele, võideldes gluteeniga otse. See tekitab dr Fasano sõnul põletikku nii seedesüsteemis kui ka väljaspool seda.
Vahepeal hõlmab tsöliaakia nii kaasasündinud immuunsust kui ka adaptiivset immuunsüsteemi, ütleb ta. Adaptiivne immuunsüsteem on immuunsüsteemi arenenum ja keerukam osa ning kohanemisvõimeliste immuunsüsteemi rakkude omavaheline suhtlemine viib need rakud võitlema teie keha enda kudedega, tekitades tsöliaakia korral täheldatava villase atroofia.
Gluteenitundlikel inimestel ei teki villast atroofiat, ehkki dr Fasano sõnul võivad neil siiski esineda tsöliaakiale peaaegu identsed sümptomid, sealhulgas kõhulahtisus, puhitus, kõhuvalu, liigesevalu, depressioon, ajuudu ja migreen.
Kuid dr Fasano ütleb, et soolestiku lümfoomi ja teiste tsöliaakiaga seotud seisundite, näiteks osteoporoosi tekkeks on oht ainult neil inimestel, kellel on tsöliaakia jaoks ainulaadne adaptiivne immuunsüsteemi vastus.
Mõnedel dr Fasano uuringusse kaasatud gluteenitundlikel inimestel olid väikesed soolekahjustused (klassifitseeritud 1. või 2. tursaks), kuid sellel kahjustusel olid erinevad biomarkerid kui tsöliaakia puhul.
Tsöliaakiahaigetel on potentsiaalsetel tsöliaakiahaigetel metaboolne sõrmejälg
On ka teisi uuringuid, mis viitavad sellele, et mõnel gluteenitundlikuks märgistatud inimesel võib tegelikult olla tsöliaakia varases staadiumis.
2010. aasta detsembris avaldatud uuringJournal of Proteome Research leiab, et "potentsiaalsetel" tsöliaakiahaigetel, kellel on positiivsed vereanalüüsid, kuid negatiivsed biopsiad, on tegelikult sama eristav metaboolne sõrmejälg kui diagnoositud tsöliaakiatel. Need "gluteenitundlikud" inimesed võivad lihtsalt kujutada endast seisundi varasemat etappi, enne kui see põhjustab sooltele suurt kahju, ütlesid teadlased.
Uuringus kasutati 141 patsiendi uriinis ja veres biokeemiliste markerite analüüsimiseks magnetresonantsi metaboolset profileerimist: 61 diagnoositud tsöliaakiaga, 29 positiivse vereanalüüsiga, kuid negatiivsete biopsiatega ja 51 tervet kontrolli.
Nad leidsid, et nn potentsiaalse tsöliaakiaga inimestel oli sama biokeemiline profiil kui diagnoositud tsöliaakiatel, samas kui tervete kontrollide biokeemilised profiilid erinesid märgatavalt.
"Meie tulemused näitavad, et metaboolsed muutused võivad eelneda peensoole villuse atroofia tekkele ja pakkuda täiendavat põhjendust GFD [gluteenivaba dieet] varajase sisseseadmise kohta potentsiaalse CD [tsöliaakia] patsientidel," järeldati uuringus.
Piiripealiste biopsiatega patsientide gluteenitundlikkus
Teises uuringus vaadeldi tsöliaakia sümptomitega patsiente, kelle soolebiopsiate käigus ilmnesid ainult väikesed kõrvalekalded, näiteks Marsh I või II kahjustused.
Paljud arstid diagnoosivad tsöliaakiat ainult siis, kui soolekahjustus saavutab III või IV soo taseme.
Selles uuringus olid 35 patsiendil madalad kahjustused ja neil soovitati igal juhul järgida gluteenivaba dieeti.Ainult 23 patsienti järgis dieeti ja teadlased võtsid kaheksa kuni 12 kuu möödudes kõigilt dieeti järgivatelt biopsiad.
Kõigil 23 dieeti järginud patsiendil oli "sümptomite dramaatiline kliiniline paranemine" ja enamus nägid oma soole villide täielikku või osalist paranemist.
Gluteenivaba dieedi järgimisest keeldunud 11 patsiendist seitset hinnati ka kaheksa kuni 12 kuud hiljem. Neist kuuel olid muutumatud sümptomid ja soolekahjustused ning nad keeldusid taas gluteenivaba dieedi alustamisest. Üks nägi oma soolevillide suurenenud kahjustusi (I soost kuni IIIa sooni) ja otsustas dieedi alustada.
Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et patsiendid, kes ei vastanud tsöliaakia kriteeriumidele, olid siiski selgelt gluteenitundlikud ja said gluteenivabast dieedist kasu.
"Ehkki soo I-II kahjustusi ei saa klassifitseerida tsöliaakia kahjustusteks, toetavad patsiendi sümptomid esinemise ajal ja sümptomite selge paranemine GFD [gluteenivaba dieedi] ajal koos histoloogiliste kahjustuste paranemisega või ilma selleta eeldust, et need patsiendid on gluteeni suhtes tundlikud ja võivad õigustada ravi GFD-ga, "järeldasid teadlased.
Gluteenitundlikkus võib mõjutada ühte inimest 14-st
Gluteenitundlikkus (või talumatus) võib dr Fasano sõnul mõjutada umbes 6–7% elanikkonnast. Teised meditsiinikogukonnad on gluteenitalumatute osakaalu tõstnud kõrgemale - olen näinud hinnanguid vahemikus 10% kuni mammutini 50% elanikkonnast.
Lisateave nende numbrite kohta: Kui paljudel inimestel on gluteenitundlikkus?
Ilma täiendavate uuringute ja aktsepteeritud gluteenitundlikkuse testideta on võimatu öelda, kui paljudel inimestel on gluteenitundlikkus. Kuid selgelt, isegi kui arvud on madalal küljel, kääbuvad nad tsöliakide arvuga, kes moodustavad umbes 1% elanikkonnast.
Paljud tsöliaakia- / gluteenitundlikes kogukondades usuvad, et gluteenist põhjustatud haigused paiknevad gluteeniga seotud seisundite "spektril", kusjuures tsöliaakia, gluteeniataksia (gluteeni neuroloogiline kahjustus) ja gluteenitundlikkus langevad kõik kuhugi sellele spektrile.
Dr Fasano ütleb, et järgmine samm on gluteenitundlikkuse tuvastamine bioloogiline marker ehk "biomarker". Just selleks tehtav kliiniline uuring on praegu käimas ja dr Fasano ütleb, et on "enesekindlad" teadlased selle biomarkeri täpselt kindlaks määrama. Sealt edasi saavad teadlased välja töötada gluteenitundlikkuse tuvastamise testi, mis võiks kaubanduslikult saadaval olla järgmise paari aasta jooksul.