Mis on küünte psoriaas?

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Diagnoos
• Ravi

Erinevalt mõnest psoriaasi ilmingust, mida saate varjata, põhjustab küünte psoriaas, mida nimetatakse ka psoriaatiliseks küünehaiguseks, kahjustatud, lõhenenud või tõstvad küüned, mis on iga päev täisekraanil. Võite tunda ennast teadvusel, piinlikkust või ebamugavust ning kogeda isegi valu, mis võib muuta kõndimise, sörkjooksu või füüsilise töö tegemise raskeks. Küünte psoriaas võib põhjustada küünte ja varbaküünte progresseeruvat kahjustamist.

Küünte psoriaatiline haigus ilmneb tavaliselt koos psoriaasi klassikaliste sümptomitega, kroonilise nahahäirega - nimelt sügeluse, punetuse, ketenduse ja paksenenud naastude moodustumisega. Kui küünte psoriaas esineb iseenesest, on seda sageli raske diagnoosida ja see võib teiste haiguste korral kergesti segi ajada.

Kuidas psoriaas mõjutab keha erinevaid osi

Põhjused

Küünte psoriaas on põhjustatud samadest autoimmuunmehhanismidest nagu naha psoriaas. Põhjustel, mis pole täiesti selged, peab immuunsüsteem seletamatult normaalseid kudesid kahjulikeks ja käivitab immuunrünnaku. Kuigi nahk on peamine sihtmärk, mõjutavad need ka teisi kudesid. Järgnev põletik kutsub naha, küünte ja muude kudede rakutoodangu kiirenema.

Kui see juhtub nahas, võivad tekkida iseloomulikud naastud. Küünte ja varbaküünte korral võib keratinotsüütide ületootmine põhjustada paksenemist, väärarenguid ja värvimuutusi, kuna rakke toodetakse kiiremini kui neid on võimalik heita.

Vastavalt ajakirja 2017. aasta ülevaatelePsoriaas, umbes pooled kõigist psoriaasiga inimestest kogevad oma esialgse diagnoosimise ajal küünte muutusi, samas kui 90% -l on mingil eluperioodil märkimisväärsed küünte muutused.

Sümptomid

Sümptomid võivad inimeselt erineda ja haiguse progresseerumisel muutuda. Küünte psoriaasi märgulampide hulgas on:

• Küünte pinna auk
• Jooned ja vaod (Beau jooned), mis kulgevad küljelt küljele pigem küünenahast tipuni
• Küünte paksenemine (subunguaalne hüperkeratoos)
• Kollakaspunased täpid küünte all, tuntud kui õlitilgad või lõhe laigud
• Valged laigud küüntel (leukonüühia)
• Pisikesed mustad jooned, mis kulgevad otsast küünenahani (kildudeverejooksud), mis on põhjustatud lõhkenud kapillaaridest
• Küünteplaadi tõstmine (onühholüüs), liikudes tavaliselt otsast küünenahani
• Murenevad ja rabedad küüned
• Punetus valges kaares küünte põhjas (täpiline lunula)
• Küünte kahjustusega sõrme- või varbaartriit (psoriaatiline artriit)

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

Diagnoos

Sarnaselt naha psoriaasiga diagnoositakse psoriaatiline küüntehaigus peamiselt füüsilise läbivaatuse ja haigusloo (sh perekonna ajaloos esinevate nahahaiguste) ülevaatamise teel. Psoriaasi diagnoosimiseks pole vereanalüüse ega pildiuuringuid.

Kui sümptomid on ebatüüpilised või ebakindlad, võib arst mikroskoobi all uurimiseks võtta küünte lõiked või koeproovi. Sel viisil vaadates on psoriaatilistes kudedes tavaliselt tihedad ja tihedalt kokku surutud rakud (viidatud kui akantootilised).

Kui psoriaas mõjutab küüsi, kuid mitte nahka, uurib arst tavaliselt kõiki võimalikke põhjuseid lõpliku diagnoosi saamiseks ja välistab selle. Diferentsiaaldiagnoosiks nimetatud protsess võib hõlmata koebiopsiaid, laborikultuure ja muid katseid tõenäoliste põhjuste väljaselgitamiseks. Psoriaatilist küünehaigust jäljendavate seisundite seas:

• Alopeetsia areata on autoimmuunhaigus, mida iseloomustavad juuste väljalangemine ja küünte kahjustus.
• Lichen planus on põletikuline seisund, mis mõjutab nahka, küüsi ja juukseid.
• Onühhomükoos on küünte tavaline seeninfektsioon.
• Pityriasis rubra pilaris on haruldane haigus, mis põhjustab nahapõletikku, küünte paksenemist ja juuste väljalangemist.

Lööbed, mis jäljendavad psoriaasi

Ravi

Küünte psoriaasi ravi on aeglane ja sageli keeruline. Kuna küünte uuesti kasvatamiseks kulub umbes kolm kuud ja varbaküüne taaskasutamiseks kuus kuud, võtab edukas ravi vähemalt sama kaua aega, enne kui küüne jälle normaalne välja näib.

Raviprotseduurid võivad olla paiksed, suukaudsed, süstitud või mis tahes neist, mida kasutatakse kombinatsioonis.

Aktuaalsed steroidid

Lokaalse põletiku vähendamiseks kasutatakse mõnikord kohalikke steroide. Kuigi need on kasulikud naha psoriaasi ravimisel, võib neid olla keeruline küüntele rakendada. Vedelaid steroidtilku kantakse tavaliselt küünte otsa alaküljele ja teistele kohtadele, kus nahk ja küünte kokku puutuvad. Liigne kasutamine võib põhjustada naha püsivat hõrenemist (atroofia) töödeldud piirkonnas.

Kaltsipotriool

Kaltsipotriool on D-vitamiini derivaat, mida kasutatakse paikselt kaks korda päevas kahjustatud küünele. See on tavaliselt saadaval 50 mikrogrammi grammi kohta (mcg / g).

2014. aasta India uuringute ülevaates teatati, et kolme kuni kuue kuu jooksul kasutatuna olid kaltsipotriooli kreemid küünte psoriaasi sümptomite parandamisel sama tõhusad kui paiksed steroidid.

Tazaroteen

Tazaroteen on kohalik retinoidne toode, mida kasutatakse psoriaasi ja akne raviks. Vastavalt 2010. aastal läbi viidud uuringule on näidatud, et 12–24 nädala jooksul üks kord päevas manustatud 0,1% tazaroteeni geel või kreem, mida manustatakse üks kord päevas, on 24–24 nädalat. India Dermatoloogia ajakiri.

Steroidide süstid

Steroidide süstid manustatakse väikestes annustes otse küünte struktuuri või selle lähedusse. Triamtsinoloonatsetoniid on kõige sagedamini kasutatav intralesiooniline steroid ja seda määratakse tavaliselt ühe 0,1-milliliitrise (ml) süstina, mis manustatakse küünte ümber neljas kohas. Valu on ravi kõige tavalisem kõrvaltoime.

Süsteemsed teraapiad

Süsteemsed ravimeetodid hõlmavad ravimeid, mis leevendavad küünte väärarenguid käivitavat immuunvastust. Nende hulka kuuluvad vanemad haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id) nagu metotreksaat ja Sandimmune (tsüklosporiin), samuti uuemad bioloogilised ravimid, nagu Otezla (apremilast), Humira (adalimumab) ja Cosentyx (secukinumab).

Üldiselt kasutatakse süsteemseid ravimeid ainult siis, kui naha psoriaas on mõõdukas kuni raske, mitte ainult küünte kahjustuse korral.

Muud ravimeetodid

Küünte psoriaasi korral kasutatakse mitmeid muid ravimeetodeid, millest mõned on paremad kui teised. Ehkki ultraviolettkiirguse (UV) lampide abil saadud fototeraapia on naastulise psoriaasi ravimisel osutunud kasulikuks, näib see efektiivne ainult küünte õlilaikude ravimisel.

Kuigi suukaudsed retinoidid, nagu atsitretiin, võivad olla kasulikud küünte psoriaasi ravimisel, on nende eelised suuresti annusest sõltuvad. Suukaudsed retinoidid võivad süstitavate sümptomite, sealhulgas küünte murenemise ja paronühhia (küünte ümber olevate nahavoltide infektsioon), süveneda.

Kuidas kroonilise psoriaasiga toime tulla