Sisu
- Mis on müelopaatia?
- Müelopaatia tüübid
- Müelopaatia põhjused
- Müelopaatia sümptomid
- Müelopaatia diagnoos
- Müelopaatia ravi
Mis on müelopaatia?
Müelopaatia on seljaaju vigastus raske kokkusurumise tõttu, mis võib tuleneda traumast, kaasasündinud stenoosist, degeneratiivsest haigusest või ketta herniatsioonist. Seljaaju on selgroo sees paiknev närvirühm, mis kulgeb peaaegu kogu pikkuses. Kui mõni seljaaju osa kokkusurutud või kitsendatud, on tekkinud sümptomid tuntud müelopaatiana.
Müelopaatia versus müopaatia
Müopaatia on lihashaigus ja seda ei tohiks segi ajada müelopaatiaga, mis on seotud seljaaju sees olevate närvikahjustustega.
Müelopaatia versus radikulopaatia
Müelopaatiaga võib mõnikord kaasneda radikulopaatia. Radikulopaatia on termin, mida kasutatakse närvijuurte pigistamiseks seljaajust väljumisel või lülidevahelise ketta ületamisel, mitte nööri enda kokkusurumisele (müelopaatia).
Müelopaatia tüübid
Müelopaatia võib esineda mis tahes selgroo piirkonnas ja sellel on erinev nimi sõltuvalt selgroo asukohast.
Emakakaela müelopaatia
Emakakaela müelopaatia esineb kaelal ja see on müelopaatia kõige levinum vorm. Kaelavalu on üks emakakaela müelopaatia sümptomitest, kuid mitte kõik patsiendid seda ei koge.
Rindkere müelopaatia
Rindkere müelopaatia esineb selgroo keskmises piirkonnas. Selle piirkonna seljaaju tihendatakse tavaliselt punnis olevate või herniated ketaste, luu kannuste või seljaaju trauma tõttu.
Nimmepiirkonna müelopaatia
Nimmepiirkonna müelopaatia on haruldane haigus, kuna enamikul inimestel lõpeb seljaaju nimmelüli ülemisse ossa. Kui aga seljaaju on madalal või lõastatud, võib seda mõjutada nimme müelopaatia.
Müelopaatia põhjused
Vananedes võivad põletikud, artriidihaigused, luu kannused ja selgroolülide vahel olevate seljaaju ketaste lamenemine avaldada survet seljaajule ja närvijuurtele. Müelopaatia areneb tavaliselt selgroo järkjärgulise degeneratsiooni (spondüloosi) tagajärjel aeglaselt, kuid see võib esineda ka ägedas vormis või tuleneda sündides esinevast selgroo deformatsioonist.
- Müelopaatia levinumad põhjused on degeneratiivsed selgroolülid, näiteks seljaaju stenoos, selgroo kondiste läbipääsude kitsenemine, mille kaudu seljaaju ja närvijuured liiguvad.
- Ketta keskmised hernid võivad põhjustada ka seljaaju kokkusurumist, mis põhjustab müelopaatia arengut.
- Autoimmuunhaigused, näiteks selgroo reumatoidartriit, võivad samuti põhjustada selgroolülide degeneratiivseid muutusi, mille tulemuseks on seljaaju kokkusurumine ja müelopaatia.
- Herniad, tsüstid, hematoomid ja selgroo kasvajad, sealhulgas luuvähk, võivad samuti suruda seljaaju ja põhjustada müelopaatiat.
- Äge müelopaatia võib kiiresti areneda selgroovigastuse, selgroo infektsiooni, põletikuliste haiguste, kiiritusravi või neuroloogiliste häirete tagajärjel.
Allpool on näide, kuidas herniated ketas võib suruda seljaaju, mis põhjustab müelopaatiat.
Müelopaatia sümptomid
Kui seljaaju on kokku surutud või vigastatud, võib see põhjustada tundlikkuse kaotuse, funktsiooni kaotuse ja valu või ebamugavustunde kompressioonipunktis või selle all. Müelopaatia sümptomiteks võivad olla:
- Kaela-, käe-, jala- või alaseljavalud
- Kipitus, tuimus või nõrkus
- Peenmotoorika raskused, näiteks särgi kirjutamine või nööpimine
- Reflekside suurenemine jäsemetes või ebanormaalsete reflekside teke
- Kõndimisraskused
- Kuseteede või soolte kontrolli kaotamine
- Probleemid tasakaalu ja koordineerimisega
Täpsed sümptomid sõltuvad lülisamba müelopaatiast. Näiteks emakakaela müelopaatial on tõenäoliselt kaela ja käte sümptomid.
Müelopaatia diagnoos
Müelopaatia sümptomid ei ole selle seisundi ainulaadsed. Arst võib soovitada müelopaatia diagnoosi kitsendamiseks järgmisi katseid:
- Röntgenülesvõte muude probleemide välistamiseks
- MRI uuring selgroo ja selgrookanali üksikasjaliku ülevaate saamiseks, mis võib näidata stenoosi piirkondi
- Müelograafia kasutab seljaaju kõrvalekallete paljastamiseks kontrastaineid ja röntgenpildi reaalajas vormi, mida nimetatakse fluoroskoopiaks. Mõnikord kasutatakse seda MRI asemel patsientidele, kes ei saa MRI-aparaadi sees olla.
- Elektrilised testid, näiteks elektromüogramm või somatosensoorsed esilekutsutud potentsiaalid, näitavad, kui hästi teie närvid toimivad, et pakkuda käte ja jalgade tundlikkust ja liikumisvõimet. Need testid mõõdavad, kuidas käe, käe, jala või jala närvistimulatsioon ühendub seljaaju kaudu ajju.
Arst võib teile diagnoosi edastada mitmel erineval viisil. Mõnikord lisatakse müelopaatia teise põhihaiguse lõppu, mis näitab seljaaju osalemist. Näiteks võib arst teile öelda, et teil on müelopaatiaga emakakaela stenoos või müelopaatiaga rindkere ketta häire. Samamoodi, kui seljaaju ei ole seotud, võib teie diagnoos öelda ilma müelopaatiata, nagu näiteks nihutatud nimmelülidevaheline ketas ilma müelopaatiata.
Kui müelopaatia on mõne muu haiguse komplikatsioon, võib arst sellele viidata selle haiguse mõistega. Näiteks diabeetiline müelopaatia tähendab, et seljaaju on diabeedi tõttu kahjustatud. Kartsinomatoosne müelopaatia tähendab, et seljaaju on kartsinoomi tõttu kannatanud.
Müelopaatia ravi
Müelopaatia ravi sõltub müelopaatia põhjustest. Mõnel juhul võib põhjus olla pöördumatu, nii et ravi võib ulatuda ainult niivõrd, kuivõrd see aitab teil leevendada selle häire sümptomeid.
Mittekirurgiline müelopaatia ravi
Müelopaatia mittekirurgiline ravi võib hõlmata abivahendeid, füsioteraapiat ja ravimeid. Neid ravimeetodeid saab kasutada kerge müelopaatia korral ja need on suunatud valu vähendamisele ja igapäevaste tegevuste juurde naasmisele.
Mittekirurgiline ravi ei eemalda kokkusurumist. Teie sümptomid progresseeruvad - tavaliselt järk-järgult, kuid mõnel juhul mõnikord ka teravalt. Kui märkate oma sümptomite progresseerumist, rääkige oma arstiga niipea kui võimalik. Osa progresseerumisest võib olla isegi raviga pöördumatu, mistõttu on kergete etappide tuvastamisel oluline peatada igasugune progresseerumine.
Kirurgiline müelopaatia ravi
Seljaaju dekompressiooni operatsioon on müelopaatia tavaline ravi, et leevendada survet seljaajule. Operatsiooni võib kasutada ka luust kannuste või herniated ketaste eemaldamiseks, kui leitakse, et need on müelopaatia põhjus.
Stenoosist põhjustatud kaugelearenenud müelopaatia korral võib arst soovitada kirurgilist protseduuri seljaaju kanaliruumi suurendamiseks (laminoplastika). See on liikumist säästev protseduur, mis tähendab, et teie seljaaju säilitab kokkusurumiskohas paindlikkuse. Erinevatel põhjustel ei pruugi mõned patsiendid olla laminopastia kandidaadid. Alternatiiviks on dekompressioon ja seljaaju sulandumine, mida saab teha ette (eest) või tagant (tagant). Lülisamba liitmise ajal sulatatakse selgroolülid, et kõrvaldada liikumine selgroo mõjutatud segmendis.
Minimaalselt invasiivne lülisamba kirurgia võib pakkuda leevendust väiksema komplikatsioonide riskiga ja potentsiaalselt kiirema taastumisega kui tavapärased avatud kirurgilised protseduurid.
Operatsiooni ootel võib treeningu, elustiili muutmise, kuuma ja külma ravi, süstide või suukaudsete ravimite kombinatsioon aidata teil valu sümptomeid kontrollida. On väga oluline võtta mis tahes ravimeid täpselt nii, nagu arst on määranud, kuna paljud valuvaigistid ja lihaslõõgastid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, eriti pikaajalisel kasutamisel.