Sisu
Kolesterooli alandamiseks kasutatavad statiinravimid on arenenud maailmas kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid. Kuigi statiinid on üldiselt üsna hästi talutavad, on kõige sagedasemad kõrvaltoimed seotud skeletilihastega, seisundiga, mida nimetatakse statiinimüopaatiaks.Sümptomid
Statiini müopaatial on tavaliselt üks kolmest vormist:
- Müalgia: Lihasvalu, mida kogeb 2% kuni 10% statiine võtvatest inimestest. Cochrane'i sihtasutuse analüüsis, milles osales 37 939 inimest, kes osalesid üheksas kliinilises uuringus, koges 9,4% statiine saanud isikutest müalgia, mis on sarnane platseebot saanud osalejate omaga. Statiinist põhjustatud müalgia on tavaliselt valulikkus, tavaliselt õlgadel ja kätel või puusadel ja reitel. Sageli kaasneb sellega kerge nõrkus.
- Müosiit: Lihasepõletik, mis esineb umbes ühel inimesel 200st statiinide võtmisel. Müosiit põhjustab lihasvalu, samuti CK taseme tõusu veres. CK on lihasensüüm ja selle olemasolu veres näitab tegeliku lihaskahjustuse tekkimist.
- Rabdomüolüüs: Raske lihasevigastus, mis on peamiselt lihaskoe massiline lagunemine, mille tulemuseks on lihasvalgu suur vereringesse eraldumine, mis võib põhjustada tõsiseid neerukahjustusi ja surma. Statiinide põhjustatud rabdomüolüüs on õnneks väga haruldane - nende ravimitega ravitakse igal aastal ühte patsienti 100 000 inimese kohta.
Lihasprobleemide ilmnemisel algavad need tavaliselt mõne nädala kuni mõne kuu jooksul pärast statiinravi alustamist. statiiniga seotud müalgia ja müosiit taanduvad tavaliselt mõne nädala jooksul, kui statiinravi lõpetatakse. Rabdomüolüüs taandub ka pärast statiini peatamist, kuid selle põhjustatud kahjustus võib olla pöördumatu.
Kuigi teooriaid on mitu, ei tea keegi kindlalt, miks statiinid võivad lihasprobleeme tekitada. Statiinmüopaatia on tõenäoliselt seotud muutustega selles, kuidas lihased energiat toodavad või töötlevad. Siiani pole teadlased suutnud seda palju enesekindlamalt edasi viia.
Avalikkusega kõige rohkem haaratud teooria on see, et statiinid võivad häirida koensüümi CoQ10 tootmist lihastes. CoQ10 aitab lihastel kasutada toimimiseks vajalikku energiat. Mõni väike uuring on väitnud, et CoQ10 toidulisandite võtmine võib vähendada statiiniga seotud lihasprobleemide esinemissagedust, kuid andmed (nii selle kohta, kas statiinid tegelikult vähendavad CoQ10 taset kui ka seda, kas CoQ10 lisandid aitavad) on tõesti üsna nõrgad.
Hiljutised uuringud on näidanud, et statiinidega seotud lihasprobleemid on sagedamini D-vitamiini puudusega inimestel. Mõned on leidnud, et neile inimestele D-vitamiini manustamine aitab lahendada nende statiiniga seotud lihasnähud.
Riskitegurid
Statiinide lihasprobleemid esinevad sagedamini inimestel, kes võtavad ka Lopidi (gemfibrosiili), steroide, tsüklosporiini või niatsiini.
Kroonilise neeruhaiguse, maksahaiguse, D-vitamiini taseme languse või hüpotüreoidismi põdevatel inimestel on ka statiinidega sagedamini lihasprobleeme, nagu ka inimestel, kellel on juba olemasolev lihasehaigus, näiteks amüotroofiline lateraalskleroos (ALS).
Mõned statiinid tekitavad lihasprobleeme tõenäolisemalt kui teised. Eelkõige võib lihasprobleemide esinemissagedus simvastatiini suurtes annustes (kaubamärk Zocor) olla suurem kui teiste statiinravimite korral.
Sel põhjusel soovitas Toidu- ja Ravimiamet 2011. aasta juunis simvastatiini annust piirata 40 mg-ni päevas. Selles annuses ei tundu simvastatiini lihasprobleemide esinemine eriti suur.
Lihasprobleemide risk näib olevat oluliselt väiksem Lescol (fluvastatiin), Pravachol (pravastatiin) ja tõenäoliselt Crestor (rosuvastatiin) kasutamisel. Kui teiste statiinide kasutamisel ilmnevad kerged lihastega seotud kõrvaltoimed, võib probleemi lahendada sageli üleminek ühele neist ravimitest.
Statiini müopaatia on mõnevõrra tõenäolisem inimestel, kes tegelevad jõuliselt, eriti kui nad teevad seda järk-järgult üles ehitamata.
Ravi
Üldiselt, kui kahtlustatakse statiiniga seotud lihasprobleeme, peatavad arstid statiiniravimi vähemalt seni, kuni lihasprobleem on lahenenud. Hinnata tuleks D-vitamiini puudust ja hüpotüreoidismi, samuti kõiki koostoimeid ravimitega, mis võivad suurendada statiiniga seotud lihasprobleeme. Kõigi nende tuvastatud riskiteguritega tuleks tegeleda.
Kui lihastega seotud sümptomid koosnesid ainult valust ja võib-olla väikesest CK-taseme tõusust veres ning kui statiinravi jätkamist peetakse oluliseks, on statiini edukaks taastamiseks mõned võimalused.
Esiteks võib üleminek statiinile, mis eriti tõenäoliselt ei põhjusta lihasprobleeme (näiteks pravastatiin või fluvastatiin), mis võimaldab inimestel, kellel on varasemaid lihaseprobleeme, võtta statiini edukalt. Samuti on mõnel inimesel, kes ei talunud igapäevast statiinravi, olnud abi statiiniravimi väljakirjutamisest iga päev asemel ülepäeviti. Lõpuks, kuigi enamik eksperte ei usu, et CoQ10 lisamine on kasulik statiinravi jätkamise võimaldamiseks, on hajutatud teateid, et see võib olla kasulik.
Sõna Verywellist
Kuigi statiinide kasutamisel on kõige tavalisem probleem lihaste kõrvaltoimed, on neid kõrvaltoimeid suhteliselt harva inimestel, kellel pole täiendavaid riskitegureid. Lisaks sellele on lihasprobleemid nende ilmnemisel peaaegu alati pöörduvad. Statiinide eluohtlikud lihasprobleemid on äärmiselt haruldased.
Siiski, kui te võtate statiiniravimeid, peaksite olema teadlik lihasvalu või -nõrkuse tekkimise võimalusest ning nende sümptomite ilmnemisel peaksite neile oma arsti tähelepanu pöörama.