Lihasvalu põhjused ja ravivõimalused

Sisu

• Lokaliseeritud lihasvalu
• Süsteemne lihasvalu
• Millal pöörduda arsti poole
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

Lihasvalu, mida nimetatakse ka müalgiaks, kogevad paljud. Kõige levinum põhjus lokaliseeritud lihasvalu on lihase ülekoormus või vigastus (tüvi). Teiselt poolt võivad põhjustada viirusnakkused, näiteks gripp (gripp) süsteemne lihasvalu, nagu ka teatud ravimite võtmine või selline haigus nagu fibromüalgia või hüpotüreoidism.

Lihasvalu võib tunda erinevat valu, krampe, torkimist või põletust - sõltuvalt sellest, mis selle taga on. Lõppkokkuvõttes nõuab lihasvalu põhjuse diagnoosimine haiguslugu, füüsilist läbivaatust ja mõnikord ka vere- ja / või pildianalüüse. Harva on vajalik lihasbiopsia.

Kui diagnoos on välja töötatud, töötab teie arst välja raviplaani, mis loodetavasti pakub teile väärilist leevendust.

Märkus: imikute ja laste lihasvaludel võivad olla erinevad põhjused kui täiskasvanutel; see artikkel keskendub viimasele.

Põhjused

Lihasvalude arvukate võimalike põhjuste tõttu on kõige lihtsam jagada need kahte kategooriasse - need, mis on seotud lokaliseeritud lihasvaluga, ja need, mis põhjustavad süsteemse lihasvalu.

Lokaliseeritud lihasvalu

Lokaliseeritud lihasvalu viitab valule, mis on fokaalne või keskendunud ühe lihase või lihasrühma ümber.

Lihaspinge

Raske füüsilise koormuse ja / või äkilise liikumise tagajärjel võib lihas (või lihasrühm) muutuda ülekasutatud, vigastada või põletikuliseks. Näiteks korvpallimängu ajal hüppamiseks ootamatult eemale tõrjudes võib sportlane oma säärelihast üle pingutada või rebeneda (pingutada).

Lihaspinged põhjustavad sageli äkilist teravat või rebenevat tunnet, millega mõnikord kaasneb turse või verevalumid.

Kõik lihastüvedest

Lihaskrambid või spasmid

Lihaskramp või spasm on lihase kokkutõmbumine või pingutamine, mis pole teie kontrolli all. Klassikaline näide on charley hobune, kus teie säärelihas pigistab ise, põhjustades äkilist intensiivset valu. Kui lihas on lõdvestunud (tavaliselt sekundite jooksul), tunneb teie vasikas sageli haiget.

Pole selge, mis täpselt lihaseid krampi paneb, kuid eksperdid kahtlustavad paljusid käivitajaid, näiteks:

• Ebaõige venitamine
• Lihasväsimus
• Harjutamine ülisuures kuumuses
• Dehüdratsioon
• Soola ja elektrolüütide ammendumine

Lihaskrambid võivad esineda ka erinevate põhihaiguste korral, sealhulgas tsirroos ja perifeersete arterite haigus.

Kõik lihaskrampide kohta

Lihaste kontusioon

Lihase kontusioon (verevalum) võib tekkida lihasele otsese löögi tagajärjel, näiteks kukkudes kõvale pinnale või saades löögi spordimängu ajal. See otsene löök (või löökide jada) purustab sisuliselt lihaskiud ja ümbritseva sidekoe.

Lisaks lihasvalule võib valuliku lihase ümbruse nahk paisuda ja värvi muuta.Veelgi enam, inimesel võib tekkida kahjustatud piirkonna jäikus ja nõrkus ning mõnel juhul moodustub vigastatud lihase ümber hematoom (verekogu).

Kas see on verevalum või hematoom?

Müofastsiaalvalu sündroom

Müofastsiaalne valusündroom (MPS) on valuhäire, mis on põhjustatud lihase või lihasrühma päästepunktidest. Need päästepunktid, mis tunduvad naha all olevate pisikeste sõlmedena, on sisuliselt lihaste ja / või sidekude pingulised ribad mis ümbritseb lihaseid). Käivituspunktid võivad puudutades olla hellad ja suunata valu teistele kehapiirkondadele.

Käivituspunktide levinud asukoht on teie ülemistel trapetslihastel (asuvad kaela tagaosas iga õla kohal). Need trapetsiumi päästikukohad võivad põhjustada sügavat valutavat ja / või põletavat peavalu, mis on tunda pea taga või küljel.

Kõik müofastsiaalsest valust

Sektsiooni sündroom

Kompartneri sündroom on haruldane häire, mis tekib siis, kui rõhk tekib "kambris" või lihasrühmas.

On kahte tüüpi lahtrisündroome:

• Koos äge sektsiooni sündroom, lihasvalu areneb äkki ja on äärmuslik, püsiv ning seda kirjeldatakse sageli sügava valu või põletusena. Selle tõsise seisundi korral võivad esineda ka neuroloogilised sümptomid, nagu tuimus või kipitus.
• Koos kroonilise sektsiooni sündroom, lihasvalu tuleb treeningu ajal järk-järgult esile. Klassikaline juhtum on noor jooksja, kes märgib pärast kindla aja jooksul jooksmist sääre valutavat, pigistavat, pingulist või kramplikku valu. Erinevalt ägedast sektsiooni sündroomist kaob kroonilise sektsiooni sündroomi valu puhata, tavaliselt 30 minuti jooksul.

Püomüosiit

Püomüosiit on haruldane mäda sisaldav lihasinfektsioon (tavaliselt alates Staphylococcus aureus), mis põhjustab kramplikku lihasvalu ühes lihasrühmas, kõige sagedamini reie-, vasika- või tuharalihastes.

Infektsiooni progresseerumisel (umbes kaks nädalat pärast krampliku valu tekkimist) tekib sageli palavik ja lihas muutub ülimalt hellaks ja paistes. Sel ajal võib lihases näha olla mädanik (mäda kogum).

Ravimata võib nakkus levida teistesse elunditesse, nagu süda, kopsud ja aju.

Süsteemne lihasvalu

Süsteemne lihasvalu, mis on tunda kogu kehas, on sageli seotud nakkuse, ravimite kõrvaltoime või põhihaigusega.

Infektsioon

Mitut tüüpi nakkused, eriti viiruslikud, võivad põhjustada lihasvalu. Võib-olla on kõige levinum nakkuslik põhjus gripp, üldtuntud kui gripp.

Lisaks hajusatele lihas- või kerevaludele on gripi muudeks võimalikeks sümptomiteks palavik / palavik, külmavärinad, peavalu, köha, kurguvalu, nohu / kinnine nina ja ebatavaline väsimus. Võib esineda ka oksendamist ja / või kõhulahtisust, kuigi see on sagedamini lastel kui täiskasvanutel.

Muud infektsioonid, mis võivad põhjustada lihasvalu, on:

• Puukborrelioos
• Malaaria
• Polio või post-poliomüeliit
• Dengue palavik
• Kaljumäe täpiline palavik
• Trihhinoos (ümarusside infektsioon)
• Toksoplasmoos (parasiitnakkusest põhjustatud haigus)

Ravimid

Üks levinud ravim, mis võib kõrvaltoimena põhjustada kergeid kuni mõõdukaid lihasvalusid ja nõrkust, on statiin, mida kasutatakse kolesterooli alandamiseks. Kui statiiniga kaasnevad lihasvalud, algavad need tavaliselt kuue kuu jooksul pärast ravimi kasutamist ja kaovad umbes kahe kuu jooksul (keskmiselt) pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Lisaks statiinidele hõlmavad muud lihasvaluga seotud ravimid järgmist:

• Bisfosfonaadid (kasutatakse osteoporoosi raviks)
• Aromataasi inhibiitorid (kasutatakse rinnavähi kordumise ennetamiseks)
• Kiire antidepressandi võtmine

Fibromüalgia

Fibromüalgia on krooniline valuhäire, mis põhjustab laialdast lihasvalu, mida sageli kirjeldatakse kui valutavat, valulikku, kanget, põletavat või pulseerivat.

Lisaks lihasvalule võivad fibromüalgiaga inimesed kogeda ka uneprobleeme, väsimust, peavalu, nahal "roomavaid" tundeid, hommikust jäikust, ajuudu ja ärevust.

Miks fibromüalgia nii mõistatuslik on

Müalgiline entsefalomüeliit / kroonilise väsimuse sündroom (ME / CFS)

Kroonilise väsimuse sündroom, tuntud ka kui müalgiline entsefalomüeliit / kroonilise väsimuse sündroom (ME / CFS), on häire, mis põhjustab inimesel tohutut väsimust, mida füüsiline või vaimne aktiivsus sageli halvendab, kuid puhkeolekuga ei parane.

Lisaks kurnavale valule teatavad paljud kroonilise väsimussündroomiga inimesed hajusatest lihas- ja liigesevaludest, samuti keskendumis- ja mäluprobleemidest, kurguvalust ja / või püsti seistes peapöörituse või peapöörituse tundest.

Fibromüalgia ja ME / CFS sümptomite mitmetähenduslik olemus on osaliselt see, miks neid seisundeid on üsna raske diagnoosida.

Kroonilise väsimussündroomi keerukus

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) on põletikuline seisund, mida täheldatakse vanematel täiskasvanutel, tavaliselt 60-70-aastastel, ja praktiliselt mitte kunagi enne 50-aastaseks saamist. See seisund põhjustab hommikusi valusid ja jäikust õlgadel, õlavarredel, puusadel, reitel, ja kaela tagaosa.

PMR-iga inimesed kurdavad sageli juuste kammimiseks või pesemiseks raskusi sokkide üles tõmbamisel või käte õlgade kohal tõstmisel. Samuti võib esineda väsimust, kaalulangust, halva söögiisu ja palavikku.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit (RA) on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt liigeseid, kuid võib põhjustada ka lihasvalusid. RA lihasvalu, kui see on olemas, on sageli silmatorkav ja tunda kogu kehas. Lisaks lihas- ja liigesvalule võib esineda madal palavik, kehakaalu langus ja väsimus.

Ülevaade reumatoidartriidist

Süsteemne erütematoosne luupus

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peaaegu kõiki keha organeid. Lihasvalud ja hellus ja / või lihasnõrkus on luupusel väga levinud ja võib tegelikult olla põhjus, miks inimene kõigepealt arsti poole pöördub.

Põletikuline müopaatia

Põletikulised müopaatiad on süsteemsed autoimmuunsed lihashaigused, mida iseloomustab aeglane, kuid progresseeruv lihasnõrkus. Mõned inimesed kogevad ka lihasvalu või lihaseid, mis on katsudes hellad.

Põletikuliste müopaatiate peamised tüübid on:

• Polümüosiit
• Dermatomüosiit
• Kaasava keha müosiit

Kilpnäärmehaigus

Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus) võib lisaks muudele sümptomitele, nagu väsimus, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, külmatalumatus, naha kuivus ja / või menstruaaltsükli häired, põhjustada lihasvalusid ja krampe. Harvem võib kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism) põhjustada lihaskrampe.

Kilpnäärmehaiguste ülevaade

Esmane neerupealiste puudulikkus

Addisoni tõbi, tuntud ka kui esmane neerupealiste puudulikkus, on haruldane (tavaliselt autoimmuunne) haigus, mis tekib siis, kui teie neerupealised ei tooda piisavalt järgmisi hormoone:

• Mineralokortikoidid, nagu aldosteroon, mis reguleerivad vere mahtu ja naatriumi / kaaliumi tasakaalu
• Glükokortikoidid, nagu kortisool, mis parandavad ainevahetust ja aitavad kehal stressile reageerida
• Androgeenidnagu dehüdroepiandrosteroon (DHEA), mis muunduvad munandites või munasarjades lõpuks suguhormoonideks

Need hormoonipuudused toovad kaasa tohutu hulga sümptomeid, sealhulgas lihasvalusid.

Osteomalaatsia

Osteomalaatsia viitab olulisele luude pehmenemisele, mis on tingitud luu mineraliseerumise vähenemisest D-vitamiini ja kaltsiumi puuduse tõttu.

Lisaks lihasspasmidele ja -krampidele teatavad osteomalaatsiaga inimesed sageli ka lihasnõrkusest, samuti valutavast luuvalust ja hellusest. Osteomalaatsia suurendab ka luumurdude riski luu liigse nõrgenemise tõttu.

Depressioon

Depressioon, kuigi vaimne tervis, on tavaliselt seotud füüsiliste sümptomitega, nagu lihaste ja liigeste valu. Tegelikult on need üldised valud ainsad sümptomid, millest inimene oma arstile teatab.

Rabdomüolüüs

Rabdomüolüüs on keeruline lihashaigus, mille korral lihaskoe kahjustub nii palju, et see hakkab aineid lahustama ja verre vabastama.

Rabdomüolüüsi käigus täheldatud sümptomite klassikaline triaad sisaldab:

• Lihasvalu (sage, tugev): kõige silmatorkavam reied, õlad, alaselja ja vasikad
• Lihasnõrkus
• Tume uriin, mis on tingitud müoglobiini (teie lihastes hapnikku salvestava valgu) olemasolust

On oluline mõista, et rabdomüolüüs on teistest lihasvalu põhjustest kõrgem, kuna see esindab lihasvalu, mis on seotud lihaste lagunemisega.

Seetõttu võivad paljud lihasvalu põhjused - liigne koormav koormus, statiini võtmine või viirusnakkus, näiteks gripp, areneda rabdomüolüüsiks.

Muude rabdomüolüüsi põhjuste hulka kuuluvad:

• Trauma ja kokkusurumine (nt autoõnnetuse või pikaajalise immobiliseerimise tagajärjel)
• Lihase hüpoksia (nt trombist)
• Elektrolüütide tasakaaluhäired (nt madal kaaliumitase)
• Kehatemperatuuri muutus (nt kuumarabandus)
• Alkoholi kuritarvitamine
• Ebaseaduslik uimastitarbimine (nt kokaiin või amfetamiin)

Millal pöörduda arsti poole

Kui teie lihasvalu süveneb või on püsiv, on õige diagnoosi saamiseks vaja kiiresti arsti poole pöörduda.

Samuti on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil on lihasvalu koos järgmiste sümptomitega:

• Hingamisraskused
• Pearinglus
• Selgelt väljendunud lihasnõrkus
• Kange kael
• Kõrge palavik
• Puugihammustus
• Lööve
• Lokaalne punetus ja turse
• Lihasvalu, mis algas pärast uue ravimi võtmist
• Äärmuslik ja / või äkki tekkinud lihasvalu

Diagnoos

Lihasvalu diagnoosimine algab üksikasjaliku ajaloo ja füüsilise eksamiga.

Meditsiiniline ajalugu

Arsti vastuvõtul küsib arst teile diagnoosi kindlakstegemiseks mitu küsimust.

Küsimused võivad sisaldada järgmist:

• Kas lihasvalu tekkis järk-järgult või algas äkki?
• Kas olete hiljuti läbinud rasket tegevust?
• Milliseid ravimeid te võtate?
• Kas teil on seotud sümptomeid, nagu palavik, peavalu, kehakaalu tõus või langus või väsimus?
• Kas teil on ka lihasnõrkus?
• Kas mõjutatud lihas on katsudes hell?
• Kas lihase ümber on punetust, turset või soojust?

Füüsiline läbivaatus

Teie füüsilise eksami ajal võib arst vajutada erinevatele lihastele, et hinnata hellust, samuti kontrollida nahka ja seda ümbritsevat kudet turse, soojuse, punetuse või nahamuutuste suhtes.

Täpsemalt öeldes, kui teie arst kahtlustab müofastsiaalset valu sündroomi, kontrollib ta võimalikke päästikupunkte. Samuti uurib arst fibromüalgia kahtluse korral erinevaid pakkumispunkte.

Fibromüalgia pakkumispunktid

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid võivad olla väga kasulikud teatud lihasvalude põhjuste diagnoosimisel.

Näiteks kõrgenenud põletikuline marker, nagu näiteks erütrotsüütide settimise määr (ESR), esineb polümüalgia reumaatikas.

Rabdomüolüüsi ja statiinist põhjustatud müalgiaga on teie kreatiniinikinaas (lihase ensüümi) tase tõuseb.

Muud asjakohased laborikatsed (ehkki mitte täielik loetelu) võivad sisaldada järgmist:

• Kiire gripi test gripi suhtes
• Kilpnäärmefunktsiooni testid kilpnäärmehaiguste suhtes
• Reumatoidartriidi korral tsitrulliinivastane valgu antikeha (anti-CCP)
• D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfaatide tase osteomalaatsia korral

Pildistamine

Diagnostikaprotsessi ajal võib arst määrata ühe või mitu pildistamise testi. Selliste testide näited hõlmavad järgmist:

• Ultraheli
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
• Magnetresonantstomograafia (MRI)

Muud testid

Sõltuvalt sellest, millises seisundis teie arst kahtlustab, võib ta diagnoosi kinnitamiseks vajada muid katseid. Näiteks kambrisündroomi diagnoosimiseks (ja jälgimiseks) sisestab arst mõjutatud lihasesse õhukese nõela või toru, et pääseda sellele rõhule, võttes nn. kambri rõhu mõõtmine.

Põletikulise müopaatia diagnoosimiseks a lihaste biopsia võib läbi viia. Lõpuks uriini müoglobiin määratakse rabdomüolüüsi kahtluse korral.

Ravi

Kui olete saanud lihasvalu diagnoosi, koostab arst raviplaani, mis käsitleb nii teie valu kui ka põhiprobleemi.

Enesehooldusstrateegiad

Kui lihasvalu on seotud liigkasutuse, koormuse või kontusiooniga, võib seda ravida R.I.C.E. protokoll:

• Puhkus: Puhake vigastatud lihaseid võimalikult palju, et äge põletik taanduks.
• Jää: Kandke valusale lihasele külm kompress 15-minutiliste seansside jaoks, umbes iga nelja kuni kuue tunni järel ja pärast treeningut või lihaste kasutamist.
• Tihendamine: Pange oma haige lihas toeks elastse mähise või sidemega.
• Kõrgendus: Tõstke kahjustatud lihas üle oma südame taseme (kui võimalik).

Ravimid

Lisaks lihasvalu leevendamisele võib arst välja kirjutada erinevaid ravimeid põhiprobleemi raviks:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Aleve (naprokseen) või Motrin (ibuprofeen), on soovitatavad mõne lihasvalu seisundi, näiteks lihaste tüvede / vigastuste ja müofastsiaalse valu sündroomi raviks.

Lihasrelaksandid

Ägeda lihasekahjustuse valu leevendamiseks võib kasutada lihasrelaksante nagu Flexeril (tsüklobensapriin) ja Zanaflex (tisanidiin).

Antidepressandid

Mõnikord on müofastsiaalse valu sündroomi, fibromüalgia või kroonilise väsimussündroomi raviks ette nähtud tritsüklilised antidepressandid, näiteks Elavil (amitriptüliin).

Samamoodi muud antidepressandid, sealhulgas serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitor Cymbaltat (duloksetiini) võib kasutada müofastsiaalse valu sündroomi või fibromüalgia raviks, eriti kui inimene ei talu või ei saa tritsüklilisest antidepressandist mingit kasu.

Kortikosteroidid

Kortikosteroide (neid nimetatakse ka steroidideks) kasutatakse paljude põletikuliste seisundite, näiteks polymyalgia rheumatica ja põletikuliste müopaatiate raviks.

Pidage meeles, et steroididel (nt prednisoonil) on pikaajalisel kasutamisel tõsised kõrvaltoimed.

Steroidi säästvad ained

Põletikuliste haigusseisundite korral võib arst lasta ravikuuri alguses võtta steroidseid säästvaid ravimeid (nt metotreksaati reumatoidartriidi korral), et vähendada prednisooni kasutamist ja aidata haigust pikaajaliselt juhtida.

D-vitamiin

Osteomalaatsia ravi nõuab põhiprobleemi tühistamist - näiteks D-vitamiini puuduse kõrvaldamine koos D-vitamiini retseptiravimitega.

Antibiootikum / viirusevastane / seenevastane / parasiidivastane aine

Kui diagnoositakse püomüosiiti, on vajalik nakatunud lihase drenaaž (võimaluse korral) ja antibiootikumid. Samamoodi vajavad infektsioonist põhjustatud süsteemsed müalgiad ravi põhisüüdlasega, olgu see siis bakter, viirus, seen või parasiit.

Vedelikud ja dialüüs

Hüdratsioon ja elektrolüütide taastumine intravenoossete (veeni kaudu) vedelike abil on rabdomüolüüsi raviks ülitähtsad. Rasketel juhtudel võib neerufunktsiooni kahjustamise korral olla vajalik ajutine dialüüs.

Mida peate teadma dialüüsi kohta

Täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid

Fibromüalgia ja kroonilise väsimussündroomi sümptomite leevendamiseks kasutatakse tavaliselt täiendavaid ja alternatiivseid ravimeetodeid.

Mõned neist ravimeetoditest hõlmavad järgmist:

• Taiji
• Massaaž
• Mindfulness meditatsioon

Lõpuks veel üks alternatiivne ravi päästikpunktisüst kasutatakse mõnikord müofastsiaalse valu sündroomi raviks.

Triggerpunkti teraapia mõistmine

Füsioteraapia

Müofastsiaalse valu sündroomi raviks kasutatakse tavaliselt massaaži ja spetsiaalset ravi, mida nimetatakse pihustamiseks ja venitamiseks. Fibromüalgia või kroonilise väsimussündroomiga inimesele võib soovitada füsioteraapiat, eriti plaani, mis on kohandatud inimese ainulaadsete füüsiliste piiride järgi.

PT kroonilise valu korral

Kirurgia

Lihasvalu raviks pole operatsiooni tavaliselt vaja, välja arvatud teatud tõsiste diagnooside korral. Näiteks nõuab püomüosiit abstsessi kirurgilist drenaaži ja ägeda sektsiooni sündroom vajab fasciotoomiat - protseduuri, mille käigus rõhu leevendamiseks lõigatakse sektsiooni kattev nahk ja fastsia lahti.

Ärahoidmine

Kuigi te ei saa vältida igat tüüpi lihasvalusid, saate ära hoida mõningaid, eriti tüvesid, krampe ja (jooksjatele) kroonilise sektsiooni sündroomi:

• Jookse pehmel pinnal, näiteks rohul või radadel, vastupidiselt kõvale pinnale, näiteks betoonile.
• Kandke pehmendatud kinga sisetükke.
• Ärge unustage enne treenimist soojendust ja pärast jahutage.
• Üleminek vähese mõjuga spordialadele, nagu ujumine või rattasõit.
• Püsige hüdreeritud (kaaluge elektrolüüdijooki või võtke elektrolüüditabletti, mis sisaldab kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi).

Sõna Verywellist

Lihasvalu on keeruline sümptom ja sõltuvalt teie diagnoosist võib vaja minna mitmetahulist raviplaani. Igal juhul on hea uudis see, et enamikku lihasvalu tüüpe saab kas ravida või hästi hallata. Sellega pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui teil on lihasvalu, eriti kui see on tugev, püsiv või süvenev.