Mis on mitu kopsusõlme?

Sisu

• Sõlme omadused
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Kui teil on tehtud rindkere röntgenülesvõte või muu pildistamine ja teile on soovitatud, et radioloog märkas mitut kopsusõlme, võib esimene asi meelde tulla vähk. Kui kopsusõlmed tekivad eraldi (üksik kopsu sõlme (SPN)), on vähk harva juhtum. Kuid kui neid on mitu või palju, suureneb vähirisk. Mitu kopsu sõlme (MPN) kasutatakse mõiste kaks või enam kopsukahjustust.

Kopsumissa võimalikud põhjused

Sõlme omadused

Kopsusõlme nähakse tavaliselt röntgenpildil täppide või kahjustustena ja nende läbimõõt on 3 sentimeetrit (umbes 1,2 tolli) või vähem. Need on üsna tavalised leiud, mis esinevad vahemikus 3,9–6,6 iga 1000 rindkere röntgenpildi kohta. kiired Ameerika Ühendriikides.

Kui skannimisel on näha MPN-i, on esimene eeldus vähk. Tegelikult vähk on MPN-i kõige levinum põhjus ja on tavaliselt metastaaside tagajärg (kui vähk levib primaarsest kasvajast teistele kehaosadele).

Kuid "kõige tavalisem" ei tähenda "ainult". MPN-i healoomulisi (vähivähiseid) põhjuseid on peaaegu sama palju kui pahaloomulisi (vähkkasvajaid). See, kuidas sõlmed skannimisel näevad, võib soovitada, mis tüüpi need on.

Tõenäoliselt on see vähk

• Mitu sõlme, mille läbimõõt on 8 millimeetrit (mm), umbes 1/4 tolli või rohkem

• Sõlmed, mida kirjeldatakse kui "lubjastumata" (ühtlaselt jaotunud "jahvatatud klaasi" välimusega)

Healoomulisem tõenäoliselt

• Sõlmed, mis on väiksemad kui 5 mm (1/5 tolli), on tõenäolisemalt healoomulised, eriti kui need on jaotunud lõhedesse kopsu sagarate vahel või piki kopsu joondavat kudet

• "Lubjastunud" kujul olevad sõlmed (röntgenpildil nähtavad juhuslike laikude ja laikudega)

 

Mida tähendab varju kopsul?

Põhjused

MPN võib olla põhjustatud pahaloomulistest või healoomulistest haigustest. Levinumad saab jagada järgmiselt.

Vähkkasvaja

• Metastaatiline vähk on MPN-i peamine põhjus, eriti neil, kellel on perekonnas esinenud vähki. Seda seostatakse kõige enam rinnavähi, käärsoolevähi, eesnäärmevähi ja põievähi metastaasidega kopsu. MPN-sid on täheldatud ka medullaarse kilpnäärmevähi, melanoomi ning pea ja kaela lamerakk-vähi metastaaside korral.
• Esmane vähk võib olla ka MPN-de põhjuseks, kõige sagedasemad põhjused on kopsuvähk (eriti bronhioloalveolaarne kartsinoom) ja lümfoomid.

Healoomuline

• Mediastiini lümfisõlmed asuvad piki kopsu limaskesta ja võivad nagu kõik lümfisõlmed infektsiooni ajal suureneda. Mõnikord võib seda lugeda röntgenpildi kohana.
• Healoomulised kasvajad võivad areneda ka kopsudes, millest kõige tavalisemad on koe väärarendid, mida nimetatakse hamartoomideks. Muud tüüpi healoomulised kasvajad hõlmavad fibroomi, bronhiaaladenoomi, hemangioomi ja blastoomi.
• Autoimmuunnehäired on need, kus immuunsüsteem ründab tahtmatult keha enda rakke. Mõnikord võivad need moodustada röntgenpildil täppidena ilmnevaid granuleerimisi ja kasvu. Põhjusteks on reumatoidartriit, sarkoidoos ja eosinofiilsed kopsuhaigused.
• Kopsuinfektsioonid võivad skannimisel mõnikord ilmneda üksikute või mitme hajusate sõlmedena. Nende hulka kuuluvad bakteriaalsed infektsioonid nagu tuberkuloos, seeninfektsioonid nagu krüptokokoos ja parasiitnakkused nagu ehhinokokoos.
• Söetöötajate pneumokonioos, mida nimetatakse ka mustaks kopsuhaiguseks, esineb endiselt umbes 2% söekaevuritest ja see avaldub sageli 1–2-millimeetriste sõlmedega. Raske musta kopsuhaiguse (progresseeruv massiivne fibroos) esinemissagedus on suurenenud. noorte söetööliste seas Appalachias.
• Armid varasematest infektsioonidest võivad ilmneda ka rindkere röntgenülesvõtetena sõlmedena, sageli inimestel, kes pole kunagi aru saanud, et neil on nakkus.

Kuidas teha kindlaks, kas kopsukasvaja on healoomuline

Diagnoos

Kuna MPN-i kõige levinum põhjus on metastaatiline vähk, alustavad arstid sageli oma uurimist primaarse (algse) kasvaja otsimisega. Sõltuvalt varase diagnostika sõnadest võib arst tellida mammogrammi või rindade magnetresonantstomograafia (MRI) ) rinnakasvaja otsimiseks või kolonoskoopia käärsoole kasvaja otsimiseks.

Kasutada võib täiendavaid pilditeste, sealhulgas:

• Kompuutertomograafia (CT), mis kasutab kolmemõõtmelise skannimise loomiseks röntgenipiltide seeriat
• Magnetresonantstomograafia (MRI), mis kasutab pehmete kudede pildistamiseks võimsaid magnetlaineid, mis võivad paljusid kehaosi, sealhulgas kopse, paljastada
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine, mis suudab tuvastada rakkude hüperaktiivset ainevahetust ja angiogeneesi (uute veresoonte moodustumist), näiteks vähi korral

Radioloogide seas arvatakse praegu, et CT ja PET skannide kombinatsioon on MPN-i põhjuse väljaselgitamisel kasulikum kui üksikud testid eraldi.

Kui teie sõlmede põhjus on pärast pildistamist endiselt ebaselge, võib koeproovi saamiseks teha kopsu biopsia.

Põhjuste kitsendamisel võib abiks olla ka kopsusõlmede jaotumine. Näiteks kivisöetöötajate pneumokonioos põhjustab kõige sagedamini sõlmedes, mis on ülekaalus ülemistes lobades, samas kui lümfoom avaldub tavaliselt sõlmedega hingamisteede ümbruses.

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Ravi

MPN-i ravi sõltub põhjusest. Healoomulised sõlmed võivad sageli jääda üksi. Infektsiooniga seotud sõlmi saab ravida sobiva antibiootikumi, seenevastase või antiparasiitilise ravimiga.

Metastaatilise vähi diagnoosimisel määratakse ravi peamiselt primaarse kasvaja lokaliseerimise ja metastaaside ulatuse põhjal. See võib varieeruda vähitüübiti.

Näiteks võib metastaatilise rinnavähiga seotud sõlme ravida lumpektoomia või mastektoomia, kiiritusravi, kemoteraapia, endokriinravi ja uuemate suunatud ravimitega nagu Ibrance (palbociclib).

Seevastu metastaatilise käärsoolega seotud sõlme võib ravida käärsoole resektsiooniga, millega kaasneb kemoteraapia ja suunatud ravimid nagu Avastin (bevatsizumab).

Samal ajal võivad primaarsed vähid, nagu lümfoom, mis avalduvad MPN-idega, vajada kemoteraapiat, kiiritusravi, bioloogilist ravi, immunoteraapiat, tüvirakkude siirdamist, CAR T-raku ravi või nende kombinatsiooni.

Ühe metastaasi ja mõnikord ka mitme metastaasi raviks võib kasutada uuemaid tehnikaid, näiteks keha stereotaktilist kiiritusravi (SBRT). Kui neid on vähe, võib pahaloomuliste sõlmede ravimine parandada elulemust.

Metastaatilise vähi ravimine kopsudesse

Sõna Verywellist

Pole tähtis teie haiguslugu, öeldes, et teil on mitu kopsusõlme, võib see olla hirmutav. Kuid pidage meeles, et paljud MPN-id on healoomulised ja mõned ei pruugi isegi mingit ravi vajada.

Isegi kui teie sõlmed on vähkkasvajad, on peaaegu alati saadaval ravivõimalused. Need ei pruugi olla ravivad, kuid võivad sümptomeid vähendada ja sageli elu oluliselt pikendada.

Tehke asju üks samm korraga ja küsige nii palju küsimusi kui vaja, et teha täielikult teadlik otsus.

Kui ravitav on kopsuvähk?