Sisu
Migreenid, mida tavaliselt nimetatakse migreenipeavaludeks, mõjutavad 12% USA elanikkonnast. Migreen on kõige levinum menopausieelsete naiste hulgas, kuid see võib mõjutada ka mehi, lapsi ja ka menopausijärgseid naisi.Enamikul migreeni kogevatel inimestel esineb neid üks kuni neli korda kuus, kuid neid võib esineda sagedamini. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel tunnustel ja sümptomitel ning ebakindluse ilmnemisel peate võib-olla oma seisundi kinnitamiseks tegema diagnostilisi teste.
Migreeni vallandajaid on palju ja see võib olla eriti kasulik migreeni provotseerivate olukordade tuvastamiseks ja vältimiseks. Kui teil on kalduvus migreenile, võib ennetav ravi vähendada sagedust ja raskust. Teie migreeni ilmnemisel võib teie sümptomeid leevendada palju ravivõimalusi.
Migreeni sümptomid
Peavalu on kõige tavalisem migreeni sümptom, kuid teil võivad tekkida ka muud sümptomid. Mõnikord võib teil olla migreen ilma peavaludeta. Sageli eelneb migreenile prodroom, mis võib alata kuni kolm päeva enne migreeni haripunkti jõudmist. Kui teie migreenile eelneb tavaliselt prodromaalne faas, hakkate ära tundma eelseisva episoodi tunnused.
Migreeniprodroomil, aural, peavalul ja postdroomil on neli järjestikust etappi - neist võib iga migreenihoo korral esineda üks kuni neli.
Migreenirünnaku faasidPeavalud
Võite tunda oma migreeni peavalusid kogu peas, ühel küljel, ees või taga. Migreenihoogude osaks olevaid peavalusid kirjeldatakse sageli tugevate, pulseerivate, tuksuvate, valutavate või püsivatena. Need süvenevad tavaliselt siis, kui liigutate oma pead, eriti kui langetate oma pead või pöörate selle tagurpidi (nagu mõnede harjutuste puhul).
Muud tavalised migreeni sümptomid on:
- Kaelavalu
- Õlavalu
- Fotofoobia (valgustundlikkus või talumatus)
- Fonofoobia (helide tundlikkus või sallimatus)
- Väsimus
- Pearinglus
- Ärrituvus
- Tujukus
- Iiveldus
- Oksendamine (eriti lastel)
- Söögiisu kaotus
- Keskendumisega probleeme
- Sõrmede või käte kipitus
- Helin kõrvus
- Visuaalsed muutused (näiteks eredate valguste, laikude või vingerdatud joonte nägemine)
- Tunne, kuidas tunnete end ümbritsevast eraldatuna
- Alice Imedemaal sündroom (tuntud ka kui Toddi sündroom - seisund, mille puhul tunnete, et teie keha või ümbrus pole proportsioonis)
Migreeniaura
Migreeniaura algab tavaliselt mõni tund enne migreeni haripunkti jõudmist. Üldiselt iseloomustavad migreeni aurat sellised sümptomid nagu visuaalsed muutused, nõrkus või tuimus. Aura ja insuldi eristamine võib olla keeruline, nii et kui teil tekivad need sümptomid ilma migreenidiagnoosita, peaksite pöörduma arsti poole auraga.
Põhjused
Migreeni vallandajaid on palju, kuid pole selge, miks mõnedel inimestel on migreeni kalduvus ja mis täpselt nende esinemise põhjustab.
Migreeni tekkeks on rohkem riskifaktoreid. Naistel esineb sagedamini migreeni kui meestel ja teil on migreeni tõenäolisem, kui teil on haigusseisund perekonnas varem esinenud. Depressioon suurendab migreeni tekke riski, kuigi enamikul migreeni põdevatel inimestel pole ka depressiooni.
Kui teil on kalduvus migreenile, kogete neid tõenäolisemalt vastuseks teatud käivitajatele. Kõige tavalisemad migreeni vallandajad on:
- Hormonaalsed muutused (näiteks menstruaaltsüklile vastavad)
- Unepuudus või jet lag
- Stress
- Eredad tuled
- Kahjulikud või keemilised lõhnad
- Kofeiini ärajätmine
- Haigus (näiteks rauavaegusaneemia)
- Infektsioon
- Nälg
- Ravimid
- Ärevus
Migreeni täpne põhjus on ebaselge. Need näivad olevat seotud mitme aju füsioloogilise muutusega, mille hulka kuuluvad aju veresoonte vasodilatatsioon (laienemine), aju neurotransmitterite muutused või ajutegevuse elektrilise rütmi muutused.
Kõik need muutused on migreeniga dokumenteeritud, kuid pole selge, mis toimub esimesena ja miks või kuidas migreen algab.
Diagnoos
Migreeniga kaasnevad peavalud ja muud sümptomid võivad olla murettekitavad, kuna need kattuvad paljude tõsiste neuroloogiliste haiguste tavaliste tunnustega.
Kui teil on uued peavalud, tugevad peavalud või neuroloogilised sümptomid, hindab arst teid, et teha kindlaks, kas teil on migreen või mõni muu haigus.
Migreen võib tekitada neuroloogilisi sümptomeid, nagu kipitustunne ja visuaalsed muutused, seetõttu on oluline olla kindel, et teil pole neuroloogilisi seisundeid, nagu mööduv isheemiline atakk (TIA) või hulgiskleroos (MS).
Teie haiguslugu on teie diagnoosi eriti oluline osa. Kui teie sümptomid vastavad teie menstruaaltsüklile, kui neid äratavad äratuntavad päästikud või kui teil pole sündmuste vahel mingeid sümptomeid, on see tugev märk, et migreen võiks olla põhjus.
Teie arst teeb ka põhjaliku füüsilise läbivaatuse, sealhulgas neuroloogilise uuringu, et näha, kas teil on füüsilisi puudujääke. Kui teie seisundi suhtes on ebakindlust või kui teil on insuldi või muu neuroloogilise haiguse riskifaktorid, võib teie arst korraldada mõned testid, et välistada teie sümptomite põhjuseks meditsiiniline haigus.
Migreeniarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Diagnostilised testid
Migreenidiagnoosi tuvastamiseks võib arst teha erinevaid diagnostilisi teste.
Vereanalüüsid: Täisvereanalüüs, elektrolüütide tase ja kilpnäärme testid on vereanalüüsid, mis võimaldavad tuvastada haigusseisundeid, mis avalduvad kõige sagedamini tugevate peavalude või muude tüüpiliste migreeni sümptomitena.
Näiteks võivad kilpnäärmehaigused ja aneemia (punaste vereliblede funktsiooni langus) põhjustada väsimust ja peavalu.
Aju pildistamine: Mõned migreeni korral tekkida võivad neuroloogilised sümptomid võivad olla ka insuldi, TIA, MS, ajukasvaja, aju aneurüsmi, selgroo ülaosa probleemid või mis tahes muu neuroloogiline seisund. Paljusid neuroloogilisi seisundeid saab tuvastada aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil.
Nimmepiirkonna punktsioon: Kui teie arst on mures selle pärast, et teil võib olla aju põletik, SM, meningiit (aju ümbritseva kaitsekihi nakkus) või entsefaliit (ajuinfektsioon), peate võib-olla tegema nimme punktsiooni, mida nimetatakse ka seljaaju kraaniks .
See on minimaalselt invasiivne test, mille käigus teie arst asetab seljaaju väikese nõela (selgroo tasemest madalamale), et saada seljaaju vedeliku proov, mis saadetakse laboratoorseks analüüsiks. See test on kergelt ebamugav, kuid on ohutu ja ebamugavustunne taandub mõne minuti pärast.
Elektrokardiograaf (EKG) või ehhokardiogramm: Südameprobleemid võivad põhjustada pearinglust ja madalat energiat ning põhjustada ka peavalu. Ebanormaalse südamerütmi saab tuvastada EKG abil.
Migreeniga on seostatud patendi foramen ovale (PFO), mis on südamekoe defektne avaus, kuigi see seos on vaieldav. Seda seisundit saab diagnoosida ehhokardiogrammiga ja seda saab kirurgiliselt parandada. Kliinilistes uuringutes on siiski leitud, et PFO sulgemine ei ole migreeni raviks efektiivne.
Ravi
Ägeda migreenihoo korral kasutatakse mitmeid tõhusaid migreeniravi, sealhulgas käsimüügiravimid ja retseptiravimid. Rasketel juhtudel on olnud efektiivsed ka ravimite süstid. Mõned inimesed kogevad migreeni sümptomite paranemist täiendavate ja alternatiivsete ravimeetoditega (CAM), näiteks ingveri söömine või lavendliõli sissehingamine.
Tavaliselt on hea proovida kõigepealt CAM-ravimeid või börsiväliseid ravimeid. Kui need ei toimi, võite proovida minna tugevamale retseptiravile ainult siis, kui täiendava ja alternatiivse meditsiini (CAM) või börsivälised võimalused ei vähenda migreeni sümptomeid tõhusalt või kui te ei talu kõrvaltoimeid.
Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)
Võimalik taim näib olevat mõnes kliinilise uuringu tulemuses efektiivne. Lisaks võivad CAM-i ravivõimalused, mida tasub uurida, näiteks palavik (taim), magneesium, koensüüm 10Q ja vitamiin B2 (riboflaviin).
Arutage kindlasti neid CAM-i valikuid oma arstiga, et näha, kas üks (või nende kombinatsioon) võib teie jaoks sobida.
Börsiväline (OTC)
Börsiväline ravi hõlmab mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (NSAID-sid), aspiriini, naprokseeni ja ibuprofeeni, samuti atsetaminofeeni, mis ei ole NSAID.
Retseptid
Triptaanid on retseptiravimid, mis on spetsiaalselt näidustatud migreeni korral. Nende hulka kuuluvad Imitrex (sumatriptaan), Relpax (eletriptaan), Zomig (zolmitriptaan), Amerge (naratriptaan), Maxalt (rizatriptaan), Axert (almotriptaan) ja Frova (frovatriptaan) - mis kõik on suulises vormis. Imitrex (sumatriptaan) on saadaval ravimvormides, mida võib võtta suu kaudu, süstimise või sissehingamise teel.
Muude ägedate migreenihoogude raviks kasutatavad retseptiravimid on Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihüdroergotamiin), Cafergot (ergotamiin), opioidid, steroidid, periatsiin (tsüproheptadiin) ja Reglan (metoklopramiid).
Kui peate retsepti võtma, otsite teie ja teie arst koos migreenihoogude jaoks sobiva. Mõned retseptiravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, mistõttu teie tervislikud ja meditsiinilised riskitegurid määravad sageli, kas saate neid võtta või mitte.
Näiteks põhjustavad triptaanid veresoonte kitsendamist (kitsenemist) ja neid ei soovitata kasutada, kui teil on südame-veresoonkonna haigused. Opioidid võivad põhjustada sõltuvust ja põhjustada tugevat kõhukinnisust, mistõttu neid ei soovitata, kui teil on varem olnud narkootikumide kuritarvitamist või kui teil on seedetrakti probleeme.
Ärahoidmine
Ennetamine on tõesti migreeni juhtimise nurgakivi ja teie käes on esmane kontroll oma migreeni ennetamise strateegia järgimise üle. Olete parim kohtunik, kui hästi miski töötab ja kas teil on kõrvaltoimeid.
Teie ja teie arst peavad oma terviseriskide, kõrvaltoimete ja selle põhjal, kui hästi ennetav ravi teile sobib, otsustama, milline ennetav variant on teile parim.
On mitmeid ennetavaid ravimeid, mis aitavad vähendada migreenihoogude sagedust ja raskust.
Eluviisistrateegiad on migreeni ennetamisel veelgi olulisemad kui ravimid.
Vältige päästikuid
Eriti oluline on tuvastada migreeni vallandajad ja neid vältida. Pöörake erilist tähelepanu olukordadele ja sündmustele, mis ilmnevad teie elus enne migreeni tekkimist. Tavalised käivitajad on unepuudus, stress ja selliste lisandite nagu nitraadid sisaldavate toitude söömine.
Ennetavad ravimid
Kui teil on migreeni rohkem kui viis päeva kuus või kui teie migreeni episoodid ei parane abordravi korral (ravimid, mida kasutatakse migreenihoo raskuse vähendamiseks), peate võib-olla kasutama ennetavat ravi.
Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) retseptorid, sealhulgas Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) ja Ajovy (fremanezumab), on kõik migreeni ennetamiseks heaks kiidetud. Neid ravimeid võetakse igakuise süstina. Ajovyt võib võtta ka iga kolmanda kuu süstina.
Teised migreeni profülaktikaks tavaliselt kasutatavad ravimid ei ole migreeni ennetamiseks ametlikult näidustatud, kuid neid kasutatakse sel eesmärgil ravimiväliselt. Neid ravimeid võetakse iga päev ja nende hulka kuuluvad antidepressandid, krambivastased ravimid (krambivastased ravimid), steroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hüpertensioonivastased ravimid (vererõhku langetavad ravimid) ja retseptiravimiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Kõik profülaktilised ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja ei pruugi kõigile sobida.
Protseduurid
Ennetavad strateegiad võivad hõlmata ka selliseid protseduure nagu botuliinitoksiini süstimine, närvisüst ja isegi närvi- või lihasoperatsioon. Kui teil tekivad migreeniravimite kõrvaltoimed või kui need ei toimi, võite seda tüüpi protseduure oma arstiga arutada, et näha, kas mõni neist oleks teie jaoks ohutu ja kasulik valik.
Toimetulek
Migreeni korral peate võib-olla kohandama oma elustiili ja igapäevaseid tegevusi. Sõltuvalt episoodide sagedusest ja raskusastmest peate võib-olla taastumise ajal võtma vähem nõudlikke ülesandeid või puhkama. Enamik migreeni põdevaid inimesi õpib töö- ja muid ülesandeid tõhusalt planeerima aegsasti, et vältida migreeni tabamisel maha jäämist.
Samuti on oluline, et te otsustaksite, millal peaksite oma abordiravi kasutama - mõned inimesed märkavad, et see toimib kõige paremini just siis, kui aura on algamas, samas kui mõned arvavad, et selle mõju kaob liiga kiiresti, kui nad võtavad tugevaid retseptiravimeid enne migreeni sümptomeid algama. Teraapia optimaalne ajastamine on toimetuleku oluline osa.
Depressioon
Kui tunnete end enne migreeni või selle ajal depressioonis, on kasulik sellest kalduvusest teadlik olla ja meeles pidada, et depressioon kaob pärast migreeni taandumist. Pikaajalise depressiooniperioodi korral peaksite siiski oma arstiga nõu pidama. Meditsiiniline ravi või meeleolu nõustamine võib olla vajalik.
Suhtlus
Migreeniga toimetuleku teine oluline aspekt hõlmab suhtlemist. Võib juhtuda, et migreeni korral lähedastele sõpradele ja perele rääkimine aitab vältida ebaviisakuse või asotsiaalina tundumist, kui soovite lihtsalt seda rahulikult võtta.
Töökaaslaste ja kolleegidega jagamine ja suhtlemine sõltub väga teie olukorrast. Kuigi paljud kolleegid võivad olla mõistvad või empaatilised, võivad mõned proovida teie elu raskendada, kui tunnistate teatud nõrkusi tööl. Peate hoolikalt kaaluma oma migreeni kohta üksikasjade jagamise eeliseid ja puudusi oma töökeskkonnas ning tegema teile parima otsuse.
Sõna Verywellist
Migreeniga koos elamine pole lihtne.Need võivad häirida teie võimet magada, töötada, keskenduda ja teistega läbi saada. Hea uudis on see, et enamikul migreeni suhtes kalduvatel inimestel on märkimisväärne paranemine ägedate migreenihoogude ennetavate strateegiate ja ravi abil. Rääkige kindlasti oma arstiga, et uurida kõiki võimalikke võimalusi migreeni juhtimiseks teie jaoks sobival viisil.
Migreeni sümptomid