Ülevaade auraga migreenist

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ärahoidmine
• Ravi

Migreeni peavalu sümptomina on aura neuroloogiline häire, mida iseloomustavad kummalised aistingud, mis tekivad tavaliselt enne tegeliku valu tekkimist. Ameerika Migreenifondi (AMF) andmetel kogeb aurat vähemalt 30% migreeni peavalu põdevatest inimestest. See hinnang võib olla konservatiivne, mis põhineb 2018. aastal avaldatud 2018. aasta uuringul Aju ja käitumine mis leidis, et enam kui 51% migreenihaigetest on aurad.

Auratüüpe on mitut tüüpi, millest mõned võivad jäljendada neuroloogiliste sündmuste või haigusseisundite sümptomeid, näiteks insult või ajukasvaja, seega on nende võimaluste välistamiseks oluline saada ametlik auraga migreeni diagnoos. Puuduvad spetsiaalselt aurade ennetamisele või ravile suunatud ravimid ega ravimeetodid, nii et enamikul juhtudel ravitakse auraga migreeni samamoodi kui aurata migreeni.

Sümptomid

Auraga migreenil võivad olla mitmed sümptomid, millest paljud on tavalised ka aurata migreeni korral.

Migreeni esmane sümptom on peavalu, mida võib kirjeldada kui pulseerivat või pulseerivat tunnet, mis tavaliselt mõjutab ainult ühte peapoolt. Migreenivalu võib olla nii tugev, et seda kogev inimene ei suuda igapäevaseid tegevusi jätkata.

Muud migreeni sümptomid on iiveldus / oksendamine, tundlikkus valguse või heli suhtes, pearinglus, kaelavalu ja palju muud.

Migreeni sümptomid

Auraga migreeniga kaasnevad täiendavad sümptomid, mis on omased ainult kogetud auratüübile. Mõnikord kogeb inimene korraga mitut tüüpi, visuaalse auraga on sel juhul peaaegu alati olemas.

Aurad võivad kesta nii vähe kui viis minutit. Enamik selgub 60 minuti jooksul, sageli kaob see enne peavalu tekkimist, kuigi mõnikord on see kattuv.

2:05

Visuaalne Aura

Nägemishäirete näited, mis võivad kuulutada migreeni peavalu tekkimist, on pimeala skotoomid mida mõnikord kirjeldavad lihtsad geomeetrilised kujundid, siksakilised või lainelised jooned, helklevad laigud või tähed, sädelused või valgussähvatused, mis liiguvad või muutuvad suuremaks, või muutused nägemises või nägemise kaotus. Sageli algavad visuaalsed aurad vaatevälja keskelt ja levivad väljapoole.

Migreeni põhjustatud visuaalsed moonutused on inspireerinud teatud kunstiteoseid ja need võivad olla isegi Lewis Carrolli Alice imedemaal.

Sensoorne aura

Sensoorne aura võib olla kipitus või nõelad käes või jalas, näiteks tuimus näos või ühel kehapoolel. Need aistingud liiguvad mõnikord ühe käega ülespoole ühte näopoolt.

Kuulmis-Aura

Inimene võib kuulda müra või muusikat või kogeda kõrvade helinat.

Keeleaura

Laias laastus viitab see rääkimisraskustele. Kõige tavalisem keeleaura on probleemid konkreetse sõna väljamõtlemisega või sellise sõna tootmisega, mida soovite öelda. Mõne inimese jaoks võib see tähendada võimetust mõista, mida teised räägivad.

Mootor Aura

Seda tüüpi aura on haruldane, kuid seda võib iseloomustada võimetus kehaosa liigutada.

Aura tekib tavaliselt tunni jooksul pärast peavalu algust ja nii on see paljude inimeste jaoks hoiatuseks, et tõenäoliselt juhtub migreeni peavalu.

Mõnel juhul ei pruugi peavalu siiski järgida aurat - mida nimetatakse astsefalgiaks või vaikne migreen.

Mis on vaikne migreen?

Põhjused

Miks mõnedel inimestel on migreeniga aurad ja teistel mitte, pole täielikult mõistetav. On teada, et sama tüüpi päästikud võivad käivitada mõlemat tüüpi migreeni, sealhulgas stressi, hormonaalsed kõikumised (näiteks menstruatsiooni ajal esinevad), kofeiini, alkoholi, nitraate ja muid toite ning toidu lisaaineid.

Usutakse, et migreeniaura eest vastutavaks mehhanismiks on pärsitud närviaktiivsuse laine, mida nimetatakse kortikaalseks levivaks depressiooniks või CSD-ks. See laine levib üle ajukoore, aju välimise kihi, mida sageli nimetatakse halliks aineks.

Diagnoos

Migreeni peavalu sümptomid koos auraga ja ilma on nii selged ja sirgjoonelised, et enamik neurolooge suudab neile lõpliku diagnoosi seadmisel koos haigusloo ja füüsilise eksamiga tugineda.

Peavalu muude võimalike põhjuste välistamiseks võib osutuda vajalikuks ulatuslikum testimine - näiteks vereanalüüs või seljaaju kraan (nimme punktsioon), et kontrollida aju või seljaaju infektsiooni, või pildistamise test, et otsida kasvajad, insultid või ajukahjustused. Ameerika migreenifondi andmetel on auraga migreeni põdevatel naistel veidi suurem insuldirisk, eriti kui nad suitsetavad või võtavad rasestumisvastaseid tablette.

Tähtis teada

Kui teil on tugev peavalu koos visuaalsete või muud tüüpi sümptomitega, mille puhul kahtlustate auraga migreeni, on oluline, et teie arst hindaks teie seisundit, kuna aura võib jäljendada muid seisundeid, nagu mööduv isheemiline atakk, insult või krambid.

Aura migreeni ametliku diagnoosi saamine on samuti oluline, et eristada seda tüüpi migreeni teist tüüpi võrkkesta migreenist (mõnikord nimetatakse ühe silma migreeniks). Nagu hüüdnimi ütleb, mõjutavad kõik võrkkesta migreeniga kaasnevad visuaalsed sümptomid ainult ühte silma ja on põhjustatud võrkkesta veresoonte spasmist.

Ärahoidmine

Auraga migreeni juhtimine on kahesuunaline ettevõtmine, mis hõlmab meetmeid ja ravimeid nende ning ravimite ja teiste ägeda valu ja sümptomite leevendamiseks.

Spetsiaalselt auradele suunatud ravimeid pole. Edukad meetmed migreeni peavalude ärahoidmiseks üldiselt hoiavad aurad ilmselt eemal. Kuid kui aura on pooleli, ei saa selle peatamiseks midagi teha peale selle ootamise.

2018. aasta mais kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks esimesed ravimid, mis töötati välja spetsiaalselt migreeni peavalude ennetamiseks, bioloogiline ravim nimega Aimovig (erenumab).

Üks kord kuus manustatav nahaalune süst Aimovig blokeerib valusignaalide edastamise, suunates ajus ja närvisüsteemis oleva valgu, mida nimetatakse kaltsitoniini geeniga seotud peptiidiks (CGRP). Samuti laiendab see kolju väljaspool ja sees olevaid veresooni.

Kõik muud migreeni ennetamiseks kasutatavad ravimid töötati algselt välja muudel eesmärkidel, kuid on hiljem leitud, et need aitavad peavalusid eemale hoida. Kollektiivselt nimetatakse neid sageli suukaudsed migreeni ennetavad ravimid (OMPM).

FDA poolt sel eesmärgil heaks kiidetud on:

• Hüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid)
• Antidepressandid
• Krambivastased ained
• Botox (botuliintoksiin A)

Ravimid episoodiliste migreenide ennetamiseks

Nõelravi võib olla ka kasulik. Selle iidse Hiina meditsiinipraktika tõhusust migreeni ennetamiseks käsitlevate uuringute 2016. aasta ülevaates leiti, et nõelravi on "vähemalt sama efektiivne kui ravi profülaktiliste ravimitega".

Ravi

Kui ennetusmeetmed ebaõnnestuvad ja teil tekib aura teke, sõltub see, mida teete sealt edasi, teie sümptomite olemusest ja nende kestusest.

Ravimid

On mitmeid ravimeid, mis aitavad leevendada peavalu ja muid üldisi migreeni sümptomeid. Kui need jõustuvad, peaks pikaleveniv aura koos valuga vaibuma.

Valuvaigistid: Need võivad olla käsimüügiravimid või retseptiravimid, sealhulgas Tylenol (atsetaminofeen) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu aspiriin ja ibuprofeen, mida müüakse kaubamärkide Advil, Motrin jt all.

Triptaanid: Triptaanid on retseptiravimid, mis toimivad aju valuradade blokeerimisega. Migreeni raviks kasutatavate triptaanide hulka kuuluvad Amerge (naratriptaan), Imitrex (sumatriptaan), Relpax (eletriptaan), Treximet (sumatriptaan ja naprokseen) ja teised.

Mida teada triptaanidest ja migreenist

Dihüdroergotamiin: Saadaval kui D.H.E. 45 või Migranal, kuulub see ravim tungaltera alkaloididena tuntud ravimite hulka. See aitab vältida migreeni, pinguldades aju veresooni ja takistades turset põhjustavate ainete vabanemist. Seda võib süstida subkutaanselt, tavaliselt reide tublisti üle põlve, või võtta ninaspreina.

D.H.E. kasutamine migreeni jaoks

Antiemeetikumid (iiveldusvastased ravimid): Dopamiini retseptori antagonistideks nimetatud ravimeid võib kasutada iivelduse ja oksendamise leevendamiseks, mis sageli kaasnevad migreeni peavaludega, eriti erakorralise ravi osana, sel juhul manustatakse neid intravenoosselt või süstides. Näited hõlmavad kloorpromasiini, Compro, Procomp (proklorperasiin) ja Haldol (haloperidool).

Migreenivastased iiveldusvastased ravimid

Muudatused

Kui aura pikeneb või jätkub ka pärast peavalu tekkimist, tehke kõik endast olenev, et toime tulla aistingutega, mis teil on:

• Kui leiate, et valgus võimendab visuaalset aurat, võib pimedas toas lamamine või päikeseprillide panemine olla kasulik.
• Otsige vaikset, kui müra teid häirib.
• Eemale toiduvalmistamise lõhnadest või muudest ebameeldivatest aroomidest.
• Kui tunnete aurat, mis mõjutab teie tasakaalu või liikumisvõimet, paluge kellelgi aidata teil kuhugi jõuda, kus saate mugavalt istuda või valetada.

Sõna Verywellist

Auraga migreen võib olla piisavalt kurnav, et avaldada negatiivset mõju teie elukvaliteedile. Võite tunda end eraldatuna, sest migreenihoogude ettearvamatus muudab sotsiaalsete sündmuste kavandamise keeruliseks. Sagedased migreenihood võivad mõjutada ka teie tööd ja suhteid.

On oluline, et otsite professionaali abi. Mõned neuroloogid on migreeni ja peavalude spetsialistid. Lisaks professionaalsele ravile on olemas ka migreeni tugigrupid, kes aitavad teavet ja juhendamist.