Ülevaade migreenist lastel

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

See võib olla üllatav paljudele vanematele, kuid peavalud - nii migreen kui ka pingepeavalud - on lastel tegelikult üsna tavalised. Migreen muutub üha suuremaks, kui vanemad lapsed saavad; neid esineb hinnanguliselt ligi 10 protsendil lastest vanuses 5–15 aastat ja umbes 28 protsendil teismelistest vanuses 15–19 aastat. Poistel kipub migreen olema sagedamini enne noorukiiga ja tüdrukutel on neid sagedamini pärast puberteeti , tõenäoliselt östrogeeni rolli tõttu.

Sümptomid

Migreen on tavaliselt raskem kui muud tüüpi peavalud ja lastel võivad sümptomid olla täiskasvanutel erinevad. Näiteks noorematel lastel võib valu kesta vähem kui kaks tundi, vanematel teismelistel ja täiskasvanutel kestab see tavaliselt vähemalt neli tundi.

Kuidas laste migreen erineb täiskasvanute migreenist

Laste migreeni sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Mõõdukas kuni tugev peavalu mõlemal pool pead (kahepoolne), kuigi kui lapsed jõuavad hiliste teismeliste ja 20. eluaastate alguseni, hakkab see tõenäoliselt järgima täiskasvanute mustrit, mis on enamasti pea ühel küljel (ühepoolne)
• Pulseeriv või pulseeriv peavalu
• Iiveldus või oksendamine
• Tundlikkus valguse suhtes (fotofoobia)
• Tundlikkus helile (fonofoobia)
• Lõhnade vastumeelsus (osmofoobia)
• Kõhuvalu, mis võib tegelikult olla kõhu migreen
• Aura, mis algab enne migreeni või kui see algab ja mis võib hõlmata nägemishäireid või harvemini lihasnõrkust ühel kehapoolel (hemiparees) või keelekahjustust (afaasia)

Neid sümptomeid halvendavad tavaliselt tavapärased füüsilised tegevused, näiteks kõndimine või trepist üles ronimine.

Võite märgata, et teie laps tegutseb kodus ja / või koolis, kui tal on migreen. Väga väikesed lapsed, kes ei oska sümptomeid kirjeldada, võivad pead kinni hoida ja nutta.

Harva võivad lastel ilmneda ajutüve auraga migreeni sümptomid, sealhulgas:

• Aeglase või uduse kõne episoodid (düsartria)
• Vertiigo (pearinglus)
• Helin kõrvades (tinnitus)
• Kahekordne nägemine (diploopia)
• Visuaalsed häired
• Ebanormaalsed kohmakad liigutused (ataksia)
• Teadvuse taseme langus
• Vähenenud kuulmine
• Enne migreeni algust mõlema poole samaaegne tuimus ja kipitustunne (kahepoolsed paresteesiad)

Kui märkate muid sümptomeid, nagu nägemise ähmastumine või meeleolu kõikumine, on parem pöörduda oma lapse pediaatri poole, et veenduda, et migreenist midagi tõsisemat pole.

Põhjused

Migreen kipub jooksma perekondades, nii et kui teil on neid ise, on täiesti usutav, et teie lapse peavalud on (või jäävad) migreeniks.

Peale nende võimalike geneetiliste ja keskkonnategurite ei tea keegi täpselt, mis migreeni põhjustab. Teooriate hulka kuuluvad aju muutused, mis hõlmavad neurotransmitteri, mida nimetatakse serotoniiniks, vähenemist ja valgu, mida nimetatakse kaltsitoniini geeniga seotud peptiidiks (CGRP), vähenemist.

Nagu täiskasvanutel, võivad ka neile kalduvate laste migreeni põhjustada üks või mitu erinevatest teguritest, sealhulgas:

• Stress ja ärevus
• Ilm muutub
• Dehüdratsioon
• Nälg
• Unepuudus või unerežiimi muutus

Geenid ja migreen

Diagnoos

Ehkki sellised testid nagu aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), tehakse mõnikord siinuse röntgenikiirgus või nimme punktsioon, kui teie lapsel on regulaarsed peavalud, et välistada muid põhjuseid, migreeni diagnoos pannakse tavaliselt lihtsalt uurides teie lapse sümptomite mustrit.

Kujutusteste pole tavaliselt vaja, kui teie lapsel on korduvad migreenid ja tavaline neuroloogiline uuring, välja arvatud juhul, kui tal on äkki hakanud tugev peavalu, migreenid muutuvad (näiteks muutuvad raskemaks või sagenevad) või kui teie arst avastab neuroloogilised kõrvalekalded füüsilise eksami ajal.

Migreeni on mitmeid erinevaid, kuid kõige tavalisem on aurata migreen, millele järgneb auraga migreen. Teie lapse arst kasutab tõenäoliselt peavaluhäirete rahvusvahelise klassifikatsiooni 3. väljaannet (ICHD-3), et täpsustada teie poja või tütre migreeni tüüp, mis sisaldab selliseid diagnostilisi kriteeriume nagu:

• Teie lapsel on olnud vähemalt viis aurata migreenihoogu või vähemalt kaks auraga migreenihoogu.
• Migreenihood kestavad ravimata või ebaõnnestunult kaks kuni 72 tundi.
• Migreenil on vähemalt kaks neist tunnustest: pulseeriv valu, ühepoolne valu (kuigi, nagu eespool mainitud, tunnevad lapsed sageli valu mõlemal pool pead), mõõdukas kuni tugev valu või kehalise aktiivsusega valu süveneb.
• Migreeni ajal tunneb teie laps valgustundlikkust ja tundlikkust heli ja / või iivelduse, oksendamise või mõlema suhtes.
• Seda tüüpi auranähtusid on üks või mitu: visuaalne, sensoorne, motoorne, ajutüve, kõne ja / või keel või võrkkesta.

2:05

5 visualiseeritud ja selgitatud migreeniaurade tüüpi

Teie arst veendub ka, et teie lapsel pole märke ega sümptomeid, mis võiksid viidata sellele, et peavalul on erinev allikas, näiteks pingepeavalud, kobarpeavalud või peavalud, mis on põhjustatud millestki muust, näiteks infektsioonist, traumast pea või kaela või ajuveresoonte häire.

Migreeniarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Ravi

Migreeni ei ravita, kuid praegused migreeniravi võivad tavaliselt aidata vähendada teie lapse migreeni esinemissagedust ja vähendada migreeni sümptomite raskust. Teie arst koostab teie lapse individuaalsetest vajadustest lähtuv raviplaani, milles võetakse arvesse neid tegureid:

• Kui sageli on teie lapsel migreen
• Kui kaua migreenid kestavad
• Kui rasked nad on
• Sõltumata sellest, kas nad reageerivad käsimüügiravimitele, nagu Tylenol (atsetaminofeen), Aleve (naprokseen) või Motrin (ibuprofeen)
• Mil määral migreen mõjutab teie lapse elu
• Mis tahes muud haigusseisundid, mis teie lapsel võivad olla

Migreeniravi võib hõlmata järgmist:

• Vanuse sobiv annus käsimüügis olevat valuvaigistit (atsetaminofeen, naprokseen või ibuprofeen) nii kiiresti kui võimalik, kui migreen algab, kuid vältides rohkem kui kolme annuse manustamist nädalas, kuna nende liiga sageli võtmine võib mõnikord põhjustada tagasilöögipeavalu.
• Iiveldusvastane ravim, näiteks Zofran (ondansetroon), kui iiveldus ja oksendamine on suur osa teie lapse migreenihoogudest
• Retseptiga valuvaigisti, mida nimetatakse triptaaniks, näiteks Zomigi (zolmitriptaani) ninasprei, Imitrex (sumatriptaan), Axert (almotriptaan) või Maxalt (rizatriptaan), kui Tylenol, Aleve või Motrin pole piisavalt tõhusad

Kui kumbki triptaan ega käsimüügiravim ei tee seda trikki üksi, võib teie arst lasta teie lapsel kasutada ühte neist mõlemast koos.

Migreenihaigete laste prognoos on hea; kuigi paljudel lastel on neid jätkuvalt täiskasvanuna, võivad mõned neist vanemaks saades kasvada.

Migreeniravimid lastele

Ärahoidmine

Teine viis migreeni raviks on proovida neid ennetada, võttes profülaktilisi või ennetavaid ravimeid iga päev, isegi kui teie lapsel pole migreeni. Üldiselt peetakse nelja kuni kuut migreeni kuus palju. Selles tempos soovib enamik inimesi migreenihoogude ärahoidmiseks midagi ette võtta, isegi kui see tähendab iga päev ravimite võtmist. Kuid teie kaalutlused ei tohiks piirduda sagedusega.

Samuti peate arvestama, kui tõsised on teie lapse migreenid:

• Kas migreen häirib teie lapse päevakava ja igapäevaseid tegevusi?
• Kas tal on puudu palju koolist või muust tegevusest?
• Kas migreenid ei reageeri ülalnimetatud ravimitele?
• Kas ta peab sageli ravimeid võtma?

Kui mõni neist kehtib, võib migreeni ennetav profülaktiline ravim olla hea mõte.

Migreeniga laste tavaliselt kasutatavad ennetavad ravimid hõlmavad järgmist:

• Periatsiin (tsüproheptadiin), antihistamiin
• Elavil (amitriptüliin), antidepressant
• Depakote (valproehape) või Topamax (topiramaat), krambivastased ained
• Inderal (propranolool), beetablokaator
• Vitamiin B2 (riboflaviin)

Kognitiiv-käitumuslik teraapia

Kuigi ravimid on tavaliselt migreeni vältimiseks lastel, pole tegelikult palju kindlaid tõendeid selle kohta, et need toimiksid palju paremini kui platseebo, lisaks on neil sageli ebameeldivad kõrvaltoimed.

Tegelikult on rohkem tõendeid selle kohta, et kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT), kas üksi või koos ennetava ravimiga, on migreeni ennetamisel tõhusam. CBT võib hõlmata biotagasiside koolitust ja / või lõõgastusmeetodeid. See võib aidata lastel õppida paremini magama, oma valudega toime tulema ja on isegi näidanud, et see vähendab migreeni sagedust ja raskust.

Elustiil

Võite aidata oma lapsel migreeniga toime tulla või isegi töötada nende sageduse ja raskusastme vähendamiseks, rakendades ka mõnda elustiili, näiteks:

• Vältige tavalisi migreeni vallandajaid: See hõlmab toitumise käivitajaid, söögikordade vahelejätmist, halbu magamisharjumusi, vähest liikumist ja piisavalt vett. Pidage meeles, et tavalised toidud, sealhulgas paljude laste lemmikud, põhjustavad migreeni, sealhulgas dieedijoogid (nendes sisalduva aspartaami tõttu), juust, hot dogid ja muu töödeldud liha (nitritid), sooda (kofeiin), MSG, ja rasvased toidud.
• Pidage arvestust: Võiksite alustada peavalupäevikut, et teada saada, kas leiate ja saate vältida lapse migreeni konkreetseid käivitajaid. Kas ta magab piisavalt? Kas stress näib olevat päästik? Või saab ta need pärast teatud asjade söömist või joomist? Või pärast söögikordade vahele jätmist? See päevik võib aidata ka teie arstil otsustada teie lapse tõhusa ravi üle.
• Soodustage tervislikku käitumist: Kuna rasvumine on seotud migreeniga, veenduge, et teie laps saaks piisavalt füüsilist koormust, sööks toitu, mis sisaldab rohkelt puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid, ning juua rohkelt vett. Järjepidev magamise ja söömise ajakava võib minimeerida ka päästikuid.
• Stressi minimeerimine: Vältige oma lapse ajakava ületamist ja õpetage talle ärevuse ja konfliktidega toimetuleku strateegiaid. Tegelege probleemidega nende ilmnemisel, olgu nad siis koolis või kodus.
• Leidke see, mis töötab: Proovige oma lapsele migreeni tekkimisel külma kompressi või jääkotte. Las ta lamab ja puhkab mõnda aega pimedas toas, kui ta tunneb, et keegi tuleb. Kaaluge TENS-üksuse uurimist või valgusravi kasutamist. Mõnikord võivad aidata isegi näiliselt kummalised ravimid, näiteks natuke tumeda šokolaadi näksimine, elektrolüüdijoogi joomine või banaani söömine.
• Kaaluge toidulisandite lisamist: Spetsiifiliste toidulisandite, välja arvatud B12-vitamiini efektiivsuse kohta migreeni ennetamisel, on piiratud uuringud, kuid mõned leiavad, et koensüüm Q10, võilill, ginkgoliid B ja magneesium aitavad. Rääkige kõigepealt oma arsti või apteekriga kõigist koostoimetest, mis neil võivad olla teiste teie lapse kasutatavate ravimitega.

Sõna Verywellist

Laste migreeni ravimine ja haldamine võib olla keeruline, kuna puudub piisav tõendusmaterjal, kuid võite olla oma lapse eestkõneleja ja aidata tema arstil tasakaalustatud raviplaani koostamisel. Tehke oma uuringuid, olge avatud erinevate strateegiate proovimisele ja hoidke oma lapse arsti kursis, et ravi saaks vastavalt vajadusele kohandada. Lasteneuroloog võib olla abiks teie lapse migreeni juhtimisel, eriti kui tema peavalu ei parane nelja kuni kuue kuu pärast paremini või kui migreen hakkab halvenema.

Teie lapse kooli migreeni tegevuskava