Sisu
Meibomi näärmete talitlushäire (MGD) on silmahaigus, mis on nii levinud, et isegi arstid kipuvad unustama sellega tegeleda ka siis, kui patsientidel ilmnevad sümptomid. MGD on blefariidi tüüp. Blefariit on termin, mis kirjeldab silmalau põletikulist ja mõnikord nakkuslikku seisundit.Blefariit on liigitatud eesmise või tagumise blefariidi kategooriasse. Tagumist blefariiti nimetatakse meibomiumi näärmete düsfunktsiooniks. Eesmine blefariit mõjutab silmalau esiosa ja ripsmeid, põhjustades silmalaugude paksenemist, punetust ja ripsmeid.
Sümptomid
MGD-ga inimesed kurdavad:
- Punase äärega silmalau servad
- Kuivad silmad
- Liivane, sõmer tunne
- Kõikuv nägemine
Huvitav on see, et paljud patsiendid kurdavad sooja dušši alt välja astudes. Nad ütlevad, et nende silmad muutuvad äärmiselt punaseks ja mõnikord tunnevad nad täpset, torkivat silmavalu. Seda tavaliselt seetõttu, et vannitoas toimub ootamatu niiskuse muutus ja pisarakile muutub väga kiiresti ebastabiilseks. Silm kuivab ära ja sarvkest, selge esiosa kuplitaoline struktuur, ei ole korralikult määritud ja kuivab.
Krooniline MGD võib põhjustada näärmete blokeerimist, mõjutamist ja nakatumist. Kui see nakatub, nimetatakse seda hordeolumiks või värviks. Kui hordeolum ei parane korralikult ja püsib nädalaid, võib see mõnikord muutuda chalazioniks.
Põhjused
Ülemistel silmalaugudel on umbes 40-50 meiboomianääret ja alumistel 20-25 näärmeid. Meibomi näärmed on suured rasunäärmed, mis eritavad õli või meibumit. Iga kord, kui me pilgutame, eritavad need näärmed meibumit ja see levib pisarate pinnale. See õlikiht takistab pisarakile aurustumist ja aitab hoida meie silmi määrituna.
Blefariidi ja MGD korral järgneb bakteriaalsele infektsioonile põletik. Meibomi näärmed ja ripsmed nakatuvad bakteritega (tavaliselt stafülokokk), mis põhjustab põletikku, kuivust ja punetust.
Diagnoos
Silmaarstid diagnoosisid esmalt patsiendi sümptomite põhjal. Mikroskoobi all näevad arstid, et silmalau äär on punane, vaskulariseeritud ja meiboomia näärmed võivad olla kinni ühendatud. Pisarakile on ebastabiilne.
Arstid mõõdavad TBUT-pisarakile purunemise aega. Kui pinnal olev õline kiht ei ole terve, on inimestel TBUT vähenenud. Tavaline TBUT on umbes 10 sekundit.
Meibomiumi näärmeid saab väljendada ja näha on tavalisest paksem meibum. Pisarakile tundub mõnikord liiga õline. Muul ajal on pisarad vahutava, mullise välimusega.
Ravi
Meiboomi näärmete düsfunktsiooni ravi varieerub sõltuvalt raskusastmest.
- Kaane hügieen: Paljud arstid soovitavad kõigepealt soojad kompressid iga päev, millele järgneb teatud tüüpi kaanega hügieeniline silmalau koorimine. Müügil on müügilolevad pindaktiivsete silmalau koorimispreparaadid. On leitud, et ka uuemad biokeemilised ained, näiteks hüpokloorhappe lahus, on äärmiselt kasulikud.
- Antibiootikumid: On tõestatud, et tetratsükliinil ja tetratsükliini derivaatidel, nagu doksütsükliin või minotsükliin, on kahekordne terapeutiline toime. Need vähendavad näärmes esinevate bakterite arvu ja on näidanud, et neil on ka näärmetele põletikuvastane toime. Mõnikord võivad patsiendid neid kasutama hakata mitu nädalat kuni kuud. Hiljuti on näidatud, et ainult kuus päeva manustatud asitromütsiin jäljendab sama terapeutilist toimet kui tetratsükliin, mida manustati palju pikemat aega. Selle kasulikkus on silmahooldajate seas vaieldav
- Kohalikud antibiootikumid: Asitromütsiin on saadaval ka paikselt kasutatava geelina, mida nimetatakse asasiidiks (Akorn Pharmaceutical). Mõned arstid määravad asasiidi, mida tuleb igal õhtul silmalau servale kanda. Seda võib määrata 10-30 päeva jooksul.
- Kohalikud steroidid: Kohalikke steroidseid silmatilku antakse ka kombinatsioonis, kui MGD põhjustab liigset põletikku.
- Omega 3 toidulisandid: On näidatud, et oomega 3 rasvhapped terapeutiliste annustena normaliseerivad meibomiumi näärmeid.
Tüsistused
Kui MGD-d ei ravita, võib selle silma pinnahaiguse raskem vorm areneda ja sellel võivad ilmneda sümptomid, mis võivad muuta elukvaliteeti. Kuna MGD põhjustab aurustuva kuiva silma, võib sarvkest kuivada ja kuivada kuni selleni, kus moodustub armkude.
Kui MGD on krooniline, võib see põhjustada meibomi näärmete atroofiat. Kui nad on atroofeerunud, on neid taas raske normaalseks toimima panna. MGD-st võib areneda silma rosaatsea, mis võib vajada agressiivsemat meditsiinilist ravi.