Sisu
Paljud inimesed imestavad neljanda staadiumi rinnavähi (metastaatilise rinnavähi) eeldatava eluea üle. Sellele küsimusele vastates on oluline märkida, et kõik on erinevad ja ellujäämismäär on väga erinev. Lisaks on mõned inimesed, kes elavad 4. astme haigusega üle mitu aastat ja isegi aastakümmet. Samal ajal on oluline mõista, et 4. staadiumi rinnavähk ei ole ravitav.Abi võib olla praeguse statistika vaatamisest ja paljude muutujate kaalumisest, mis mõjutavad eluiga. Ehkki on oluline mitte tekitada valelootust, võib see aidata teada reaalsust, et on ka pikki ellujääjaid.
On palju inimesi, kes soovivad teada metastaatilise rinnavähi elulemuse statistikat, kuid on palju, kes seda ei tee. Kui elate 4. astme rinnavähiga, pole absoluutselt mingit nõuet, et teaksite prognoosi. Siin pakutav teave on mõeldud ainult neile, kes soovivad tõepoolest teada saada, mis on praegune uurimistöö - isegi sellel uuringul on palju piiranguid.
Muutujad
4. staadiumis rinnavähk põdeva inimese elulemust võib pikendada või vähendada mitmed tegurid. Oluline on siiski märkida, et nendest üldreeglitest on palju erandeid. Mõni väga halva prognoosiga inimene elab üle mitu aastat või aastakümmet, teised aga suurepärase prognoosiga võivad elada keskmisest lühemat aega.
Mõned neist teguritest võivad olla "rakendatavad", see tähendab, et inimesed saavad teha asju, mis võivad mõjutada nende prognoosi, paljud aga mitte. Mõned ellujäämisega seotud tegurid on järgmised:
- Tüüp. Mõni rinnavähi tüüp on seotud parema elulemusega kui teised.
- Vanus. Kui rinnavähi maine on noorematel naistel agressiivsem, siis noored naised saavad rinnavähist pikaajaliselt üle elada kui vanemad naised.
- Retseptori olek. Inimesed, kellel on positiivsed retseptorid (kas östrogeeni retseptorid, progesterooni retseptorid või HER2), kipuvad elama kauem kui need, kellel on negatiivsed retseptorid, eriti kolmekordne negatiivne haigus.
- Metastaaside asukoht. Rinnavähi metastaasid luudesse on seotud suurema ellujäämismääraga kui metastaasid teistes piirkondades, näiteks kopsudes, maksas ja ajus.
- Ravi valikud. See hõlmab oligometastaaside ravi. 2019. aasta uuring näitas, et oligometastaaside (tavaliselt kuni 5 piirkonda) ravimine võib mõnikord oluliselt parandada elulemust.
- Kehaline aktiivsus.
- Emotsionaalne ja sotsiaalne tugi. Inimesed, kellel on toetav partner, elavad tõenäolisemalt kauem ja partneri olemasolu on üks pikaajalise ellujäämisega seotud tegureid.
- Üldine tervislik seisund. Üldine tervis mängib olulist rolli ellujäämise määras ja mõjutab ka ravimeetodeid, mida inimene talub.
- Vähiga seotud tüsistused. Kaugelearenenud rinnavähi tüsistused, nagu verehüübed, luumurrud, pahaloomulised pleuraefusioonid ja muu, võivad vähendada eeldatavat eluiga.
Mis ei mõjuta ellujäämist?
Nii nagu on parema või halvema prognoosiga seotud tegureid, on ka mõningaid tegureid, mis ei näi suurt muutvat. Need on üldsusele üldiselt vähem mõistetavad.
- Ravi agressiivsus (üldiselt)
- Positiivne suhtumine
Metastaatilise rinnavähi ravi eesmärk on sageli väga erinev varajases staadiumis oleva haiguse eesmärgist ja see võib ärevust tekitada patsientide ja nende lähedaste seas. Varajase staadiumi rinnavähi korral on eesmärk olla agressiivne, et vähendada riski, et vähk taastub.
Seevastu haiguse 4. staadiumi puhul on tavaliselt eesmärk kasutada haiguse ohjamiseks võimalikult vähe ravi (vähemalt praegusel ajal). Uuringud on näidanud, et agressiivsem ravi ei paranda elulemust, kuid vähendab elukvaliteeti.
Hea suhtumine võib küll parandada teie heaolutunnet, kuid pole tõestatud, et see mõjutab ellujäämismäära. Tegelikult võib negatiivsete emotsioonide kinnihoidmine positiivsena tundumiseks teie tervist üldiselt kahjustada.
Ellujäämise määrad
Metastaatilise rinnavähi üldise 5-aastase elulemuse määr on riikliku vähiinstituudi andmetel 27 protsenti, vaadates andmeid aastatest 2008 kuni 2014. See sama määr on 22 protsenti, nagu teatas American Cancer Society, kusjuures keskmine elulemus (summa aeg, mille järel 50 protsenti inimestest on veel elus ja 50 protsenti on lahkunud) on 3 aastat.
Kohustustest loobumine
Ellujäämisstatistika puhul on oluline rääkida sellest, mida need arvud tähendavad. Näiteks pole elulemuse arutamine ajavahemikus 2008–2014 tingimata kasulik 2019. aasta ellujäämise hindamisel.
Uuemad ravimid on heaks kiidetud alates nende uuringute lõpuleviimisest - pole veel võimalik teada, kas need ravimeetodid muudavad tulevikus elulemust.
Näiteks uuemad HER2 suunatud ravimeetodid, bisfosfonaatide lisamine ja muud tüüpi ravimeetodid lisavad suhteliselt uusi edusamme.
Lisaks on uuemad immunoteraapiaravimid (kuigi need ei ole rinnavähi korral nii tõhusad kui mõned teised vähid) viinud püsiva ravivastuse või pikaajalise ravivastuseni vähemalt mõnele kaugelearenenud rinnavähiga inimesele.
Teine muutuv ravivaldkond on oligometastaaside ravi. Varem raviti metastaatilise haigusega inimesi (kas ühte või mitmesse kohta) samamoodi metastaatilise vähi üldise ravi kaudu, näiteks kemoteraapia või hormoonravi.
Viimasel ajal on uurimistöös hakatud uurima oligometastaaside ravimise kasulikkust, mis on määratletud ühe või ainult mõne metastaasina teatud organile. Neid isoleeritud metastaase võib ravida kirurgiliste või radioloogiliste meetoditega, näiteks prootonravi või stereotaktiline keha kiiritusravi - need on meetodid, mis ravivad metastaase raviva eesmärgiga.
Mõnede piirkondade vähi ja metastaaside korral (näiteks aju metastaasidega kopsuvähk) on ravi pikem eluiga ja mõnikord põhjustab see pikaajalist ellujäämist. Rinnavähiga oligometastaaside ravi käsitlevad uuringud on suhteliselt noored, kuid loodetavasti paljastavad oodatava eluea sarnase paranemise.
Pikaajalised ellujäänud
Pikaajalise ellujääjana määratletakse tavaliselt 5 või enama aasta möödumist 4. astme rinnavähi diagnoosimisest. Kümme või enam aastat elamine pole ennekuulmatu ning primaarse või "de novo" metastaatilise rinnavähi 10-aastane elulemus on umbes 13 protsenti. (See määr põhineb de novo juhtumitel või juhtumitel, kus 4. staadium oli esialgne diagnoos.)
Omadused
Kuigi ühe uuringu kohaselt on märkimisväärne varieeruvus, on pikaajalised ellujääjad:
- tõenäolisemalt noorem (see on erinevalt varajases staadiumis rinnavähist, mille puhul on nooremate haigusega inimeste elulemus madalam)
- tõenäolisemalt östrogeeni retseptori, progesterooni retseptori ja / või HER2-positiivsete kasvajate esinemist
- vähem tõenäoline, et neil on muid haigusseisundeid (kaasnevad haigused)
- harvem on "siseorganite" metastaase, näiteks metastaase kõhuõõnes ja maksa metastaase
- suurema tõenäosusega on leibkonna suurem sissetulek
- on tõenäolisem, et neil on partnereid
Pikaajalistel ellujäänutel diagnoositakse ka alguses metastaatiline rinnavähk (de novo rinnavähk), selle asemel, et neil oleks olnud varasem varajases staadiumis rinnavähk, mis kordus kaugetes kohtades.
Erinevates uuringutes oli ravivastuse pikkus pärast metastaatilise rinnavähi esimest ravi seotud ellujäämisega. See tähendab, et praegu saadaolevate mõõtmiste põhjal võib olla raske ennustada, kes võib pikka aega ellu jääda.
Viimasel ajal on hakatud teadustöös keskenduma inimestele, kes elavad oodatust kauem ellu, ehk "väljapoole jäävaid", et saada ülevaade sellest, mis võib olukorda muuta.
Toimetulek
Neljanda staadiumi rinnavähiga toimetulek on keeruline ja see erineb oluliselt varajases staadiumis esinevast haigusest. Neile, kes algselt silmitsi seisid varajases staadiumis rinnavähiga, ei pea nad mitte ainult uuesti vähiga silmitsi seisma, vaid seekord ei tegele nad võimaliku ravitava haigusega.
Metastaatilise rinnavähiga kaasnevad sageli ka rohkem sümptomeid, näiteks luumetastaasidest tingitud luuvalu ja maksametastaasidega sügelemine. Kõige selle kõrval (ja hoolimata kogu toimunud "teadlikkusest") võivad 4. astme haigusega inimesed end rinnavähi kogukonna seas kõrvale jätta.
Toetus
Toetus on väga oluline ja mõned uuringud näitavad, et sotsiaalne tugi parandab isegi ellujäämise pikkust.
Pere ja sõpradega ühenduse loomine on esmatähtis, kuid tugirühma või rinnavähi kogukonda kaasamine on samuti äärmiselt kasulik.
Nende kogukondade kaudu on teil võimalus suhelda teistega, kes seisavad silmitsi samade väljakutsetega.
Paljud 4. astme rinnavähiga inimesed eelistavad metastaatilisele rinnavähile pühendunud sotsiaalset kogukonda. Kui elate metastaatilise vähiga, võib olla raske kuulata, kuidas teised räägivad varajases staadiumis levinud probleemidest, näiteks juuste väljalangemisest või sellest, kas võite pärast ravi rasestuda. Selle asemel võivad teil olla kardinaalselt erinevad mured, näiteks kui kaua te elate.
Oma advokaadiks olemine
Kuigi praegu ei ole uuringuid enese kaitsmise ja ellujäämise kohta, ei saa teie enda advokaadiks olemine oma ellujäämise maksimeerimisel haiget teha. Onkoloogia muutub kiiresti ja kõigil onkoloogidel, isegi rinnavähile spetsialiseerunud inimestel, on raske olla kursis kõigi uusimate uuringute ja kliiniliste uuringutega.
Abi võib olla oma vähi uurimisest ise. Sotsiaalmeedia, näiteks Twitteri kaudu kaasamine on ka suurepärane viis uusimate uuringute tundmaõppimiseks, kasutades hashtag #bcsm, mis tähistab rinnavähi sotsiaalmeediat.
Samuti võib olla kasulik teise arvamuse saamine, eriti ühest suuremast vähikeskusest, näiteks riikliku vähiinstituudi määratud vähikeskusest.
Võimaluste tundmaõppimiseks on siiski võimalusi, mis ei nõua arvamuste saamiseks reisimist. Nüüd on olemas kliiniliste uuringute sobitamisteenused, kus õe navigaator aitab teie konkreetset kasvajat ja omadusi sobitada kogu maailmas käimasolevate kliiniliste uuringutega.
Mitmed suuremad vähikeskused pakuvad nüüd ka teiseseid kaugarvamusi, kus onkoloogia meeskond saab teie meditsiinilise teabe üle vaadata ja teiega telefoni teel rääkida, kas teie jaoks on mingeid ravivõimalusi, mida mujal ei pruugi olla.
Kuidas käituda emotsioonidega
Neljanda staadiumi rinnavähiga kaasneda võivate paljude sümptomitega toimetulek võib olla pettumust valmistav ja heidutav ning inimesed mõtlevad mõnikord, kas nad peavad kogu ülejäänud elu end halvasti tundma. Ärevus ja depressioon on rasked ka mõnele kaugelearenenud haigusega inimesele.
Õnneks pakutakse nüüd paljudes vähikeskustes palliatiivravi meeskonna konsultatsioone. Kuigi haiglaravi on palliatiivse ravi vorm, võib palliatiivsest ravist abi olla ka varajaste, ravitavate kasvajate korral. Füüsiliste ja emotsionaalsete probleemide lahendamiseks koostöö palliatiivse ravimeeskonnaga vabastab teid koostööst onkoloogiga küsimustes, mis ravivad teie vähki konkreetselt.
Kuigi uuringud on samuti noored, näib, et palliatiivravi saavatel inimestel pole kaugelearenenud vähiga mitte ainult parem elukvaliteet, vaid nad võivad tegelikult ka kauem elada.
Perele ja sõpradele
Ka 4. astme rinnavähiga lähedase eest hoolitsemisel on erilisi väljakutseid. Õnneks pakuvad sellised organisatsioonid nagu CancerCare nüüd tugigruppide kujundust lähedastele, kes hoolitsevad vähihaige eest. Lisaks enda eest hoolitsemisele (mis on vajalik lähedase inimese hooldamiseks) on kasulik õppida metastaatilise rinnavähi kohta.
Levinud asjad, mida inimesed vähi kohta õpivad, viitavad tavaliselt varajases staadiumis esinevale haigusele ja müüdid metastaatilise rinnavähi kohta võivad olla kaugelearenenud haigusega inimestele valusad. Näiteks üks asi, mida ei tohi metastaatilise rinnavähiga inimesele öelda, on "Millal saate raviga hakkama?"
Enamasti vajavad metastaatilise rinnavähiga inimesed kogu oma elu teatud tüüpi ravi.
Sõna Verywellist
Statistikast rääkides on oluline teada, et inimesed pole statistika. Isegi selliste tegurite korral, mis võivad prognoosi suurendada või vähendada, on elulemus erinevate inimeste vahel väga erinev.
Metastaatilised rinnavähi tugikogukonnad