Sisu
Status epilepticus on ohtlik olukord, mida ajalooliselt määratletakse kui kramp või krambihunnik, mis kestab kauem kui 30 minutit ilma teadvuse paranemiseta. Kui krambid iseenesest või koos ravimitega ei parane, võivad need põhjustada ajukahjustusi või isegi surma. Seetõttu ei kasutata seda 30-minutilist määratlust kliinilises praktikas; selle asemel loetakse staatuseks pidevat krampi, mis kestab viis minutit või kauem, või kahte või enamat järjestikust krampi ilma teadvuse taastumiseta, mis nõuab kohest ravi krambivastaste ravimitega. Siiski on juhtumeid, kus epileptilise staatusega inimene ei pruugi vaatamata ravile paraneda.
Sümptomid
Üldiselt kestavad krambid olenevalt krambitüübist mõnest sekundist mõne minutini. Pikaajalised krambid võivad siiski tekkida ja on alati hädaolukorras.
Status epilepticuse sümptomeid võib mõnes olukorras olla lihtne ära tunda, mõnes olukorras aga mitte. Mõned epileptilise staatuse juhtumid võivad olla peened, eriti raskelt haigetel inimestel.
Krambihooge on mitut tüüpi. The krambid sellised, mida iseloomustab raputamine või tõmblemine, on tavaliselt ilmsed. Mõned on mitte krambidja kahjustavad inimese teadvust ilma värisemiseta või ilmsete füüsiliste sümptomiteta.
Noortel imikutel või arenguprobleemidega lastel võivad olla krambid, mida iseloomustab lihastoonuse kaotus, mis võib jääda märkamatuks. Lisaks võivad äärmiselt haigeid inimesi, kellel on juba vähe erksust, kogeda krampe, mis pole ilmsed.
Status epilepticuse sümptomid on üldiselt samad, mis epilepsia korral. Erinevused seisnevad nende kestuses ja selles, et krambid võivad juhtuda korduvalt, ilma et inimene teadvusele tuleks.
Status epilepticuse sümptomiteks võivad olla:
- Kere püsiv raputamine või tõmblemine kestab kauem kui viis minutit
- Maale kukkumine ja reageerimata jäämine
- Erksuse puudumine kauem kui viis minutit
- Pikaajalised jõllitused
- Lihastoonuse langus kauem kui viis minutit
- Korduvad näoliigutused, helid või žestid (tavaliselt teadmatuse puudumisel), mis kestavad kauem kui viis minutit
Tõsised sümptomid
Hankige kiirabi, kui:
- Krambihoogude sümptomid kestavad kauem kui viis minutit
- Keegi kaotab teadvuse ja ei ärka üles
- Keegi on korduvalt krampe juhtunud, ilma et oleks vahepeal ärganud
Põhjused
Mõni vallandaja ja haigusseisund muudab epileptilise seisundi tõenäolisemaks, kuid mõnikord võib see juhtuda ilma teadaoleva põhjuseta.
Võimalike käivitajate hulka kuuluvad:
- Epilepsia sündroomid: Inimesed, kes kannatavad raskete krampihäirete, näiteks Rasmusseni sündroomi, Retti sündroomi, Lennox-Gastauti sündroomi ja Draveti sündroomi all, on altimad epileptilisele staatusele. Episoodid tekivad tõenäolisemalt haiguse, nakkuse või ravimite vahele jätmise ajal. Need võivad ilmneda ilma päästikuta.
- Ajukahjustus: Inimesed, kellel on ajukoores - ajupiirkonnas, mis kõige tõenäolisemalt tekitab krampe, on ulatuslikult kahjustatud, kogevad sagedamini epileptilist seisundit kui inimesed, kellel on piiratud piiratud ajukahjustusega piirkonnad. Hüpoksia (vähene hapnikusisaldus) enne sündi, ajuhalvatus, peatrauma ja tugev verekaotus võivad põhjustada olulisi ajukahjustusi, mis võivad tõsta epilepsia staatuse tõenäosust isegi aastaid pärast haigusseisundi lahendamist.
- Ajukasvaja: Ajukasvajad ja -vähk võivad põhjustada krampe ja võivad põhjustada epileptilist seisundit, eriti kui need on suured või arvukad.
- Elektrolüütide kõrvalekalded: Verekaotus, dehüdratsioon, alatoitumus, ravimite üleannustamine ja ravimid võivad kõik põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid, mis võivad põhjustada krampe ja epileptilist seisundit.
- Narkootikumide või alkoholi üleannustamine või ärajätmine: Alkohol ja narkootikumid, nagu kokaiin, metamfetamiin ja heroiin, võivad põhjustada lühiajalisi krampe või epileptilist seisundit. Narkootikumide või alkoholi ärajätmine pärast rasket või pikaajalist kasutamist võib olla sama ohtlik, põhjustades krampe võõrutusperioodil ja kuni mitu päeva pärast seda.
- Entsefaliit: Ajuinfektsioon, kuigi see ei ole tavaline, võib põhjustada tõsist ja pikaajalist epileptilist seisundit.
Levimus ja riskitegurid
Status epilepticus esineb Ameerika Ühendriikides igal aastal 50 000 - 150 000 inimesel. See on tõenäolisem alla 10-aastastel lastel, üle 50-aastastel ja palavikuga (palavikuga seotud) krampidega.
Uuringud märgivad, et 30–44 protsenti epileptilise staatuse juhtumitest on inimestel, kellel on varem diagnoositud epilepsia. Lastel on diagnoositud epilepsiaga ligi 70 protsenti juhtudest ja arvati, et peamine põhjus on ravimite vahele jätmine.
Uuringud näitavad, et mustanahalistel on teiste epilepsiapõletike staatus oluliselt suurem kui teistel rassidel. Teadlased kahtlustavad, et see on vähemalt osaliselt tingitud sotsiaalmajanduslikest teguritest, mis võivad mõjutada võimalust ravile pääseda.
Status epilepticus'e surm on meestel tavalisem kui naistel ja see suureneb vanusega. Parimad tulemused on alla 10-aastastel lastel, surmaga vähem kui 3 protsendil juhtudest. See kasvab täiskasvanute puhul kuni 30 protsenti.
Diagnoos
Status epilepticust saab diagnoosida kliinilise vaatluse abil, kuid diagnoosi kontrollimiseks on enamasti vajalik elektroentsefalogramm (EEG), aju pildistamine või nimme punktsioon.
- EEG: Kuna epilepsia staatuse ja mitmete muude seisundite kliinilised sümptomid võivad olla sarnased, on krampide ja mustrite eristamiseks tavaliselt vajalik EEG, mis on kooskõlas selliste seisunditega nagu insult ja entsefalopaatia.
- Aju pildistamine: Krambihoogude põhjuse kindlakstegemiseks ja selliste seisundite nagu insult, ajukasvaja või aju põletik tuvastamiseks võib vaja minna aju kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).
- Nimmepiirkonna punktsioon: Võimaliku infektsiooni korral saab selle diagnoosida nimme punktsiooniga, mis on testimiseks aju ja seljaaju ümbritsev vedelik.
Epilepsia staatuse diagnoosimine ja põhjuse väljaselgitamine on oluline, kuna epilepsia seisund nõuab teistsugust ravi kui muud sarnased sümptomid.
Ravi
Status epilepticus on meditsiiniline hädaolukord. See võib põhjustada surma füüsilise vigastuse, lämbumise või krampide enda tagajärjel. See episood võib põhjustada püsivaid ajukahjustusi, mille tagajärjeks võivad olla krampide süvenemine, suurenenud eelsoodumus epilepsia staatusele ja kognitiivne langus.
Kui teil või teie lapsel on selline seisund eelsoodumus, annab arst teile retsepti süstitava krambivastase aine kohta. Imiku jaoks võidakse teile anda pärasoolevorm.
Ameerika Epilepsia Selts on andnud soovitusi epilepsia seisundi raviks
Esimese rea ravimid epilepsia staatuse jaoks hõlmavad järgmist:
- IM (intramuskulaarne) midasolaam
- Intravenoosne (IV) lorasepaam
- IV diasepaam
- Rektaalne diasepaam
- Ninasisene midasolaam
- Bukaalne midasolaam
Kui esialgne ravim ei toimi, võib kiirabitöötaja kasutada teist ravimit, näiteks:
- IV valproehape
- IV fosfenütoiin
- IV levetiratsetaam
- IV fenobarbitaal
Need ravimid toimivad kiiresti ja nende toime ei kesta tavaliselt kauem kui paar tundi. Need võivad põhjustada sümptomite halvenemist inimestele, kellel pole epilepsiat. Näiteks võib lorasepaam entsefalopaatiat halvendada.
Kui epilepsia staatus on põhjustatud meditsiinilistest probleemidest, on oluline neid seisundeid ravida, kui krambid on kontrolli all.
Seotud seisundite ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:
- Infektsioonide ravi
- Elektrolüütide ja ainevahetusprobleemide korrigeerimine
- Steroidravi kasvajate tekitatud turse vähendamiseks
- Operatsioon kasvaja eemaldamiseks
Sõna Verywellist
Kui teil või teie lapsel on olnud epileptiline staatus, teate hästi, kui hirmutav see võib olla. Oluline on ära tunda sümptomid, mis ilmnevad vahetult enne krampi, ja tarvitada ravimeid, et seda ennetada. Teil on mugav meetod kiirabi kutsumiseks, et saaksite võimalikult kiiresti nõuetekohast ravi saada. Õige ravi korral saab krampe kontrollida, epileptilise staatuse episoode vähendada ja vallandava (te) põhjuse (d) kõrvaldada.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst