Sisu
Üks viis melanoomidiagnoosi ja sellest tuleneva ravistrateegia paremaks mõistmiseks on lugeda teie melanoomipatoloogia aruannet, mis saadetakse teie arstile ja sisaldab kriitilist teavet, näiteks teie haiguse täpset staadiumi.Diagnoos
Kui teie nahaeksami käigus leitakse kahtlane kahjustus või mool, võtab teie esmatasandi arst või dermatoloog patoloogile (arst, kes uurib kudesid ja vedelikke haiguse diagnoosimiseks, et aidata otsuste tegemisel aidata) biopsiaproovi, et uurida mikroskoop.
Kui patoloog leiab biopsiast pahaloomulisi (vähkkasvajaga) rakke, võib teie esmatasandi arst tellida muid uuringuid - lümfisõlmede, vere, uriini ja pildistamise testid -, et teada saada, kas vähk on levinud või mitte. Need testid aitavad patoloogil hinnata melanoomi asukohta, levikut ja staadiumi. Pärast uuringu tulemuste ülevaatamist ja vähi staadiumi määramist konsulteerib patoloog teie esmatasandi arstiga. Üheskoos määravad nad teie seisundile kõige sobivamad ravivõimalused.
Mitootiline määr
Teie patoloogiaaruanne sisaldab teavet, näiteks kasvaja staadium, Clarki tase, Breslow paksus, haavandumine (tekib siis, kui melanoom murrab naha peal) ja mitootiline kiirus (MR). Kõrge mitootiline määr korreleerub ka suurema tõenäosusega, et sentinell-lümfisõlmede biopsia on positiivne.
MR-i mõõdetakse, lihtsalt uurides mikroskoobiga väljalõigatud (kirurgiliselt eemaldatud) kasvajat ja loendades käsitsi rakkude arvu mitoos, rakkude jagamise hõlpsasti tuvastatav omadus. Kõige sagedamini esitatakse MR ühena kolmest kategooriast (kuigi see on mõnikord loetletud pideva, kategooriateta numbritena):
- vähem kui 1 ruutmillimeetri kohta
- 1 kuni 4 ruutmillimeetri kohta
- suurem kui 4 ruutmillimeetri kohta
Mida suurem on mitootiline arv, seda tõenäolisemalt on kasvajal metastaasid (levik). Loogika on see, et mida rohkem rakke jaguneb, seda tõenäolisemalt tungivad nad verd või lümfisooni ja levivad seeläbi kogu kehas.
Uuringud on näidanud, et I staadiumi melanoomi ja mitootilise kiirusega 0 ruutmeetri kohta on ellujäämise tõenäosus 12 korda suurem nende patsientide omast, kelle mitootiline kiirus on suurem kui 6 ruutmeetri kohta. Samuti kordub ainult 4 protsenti madala MR-ga kahjustustest, võrreldes 24 protsendiga kõrge MR-ga. Mitootiline määr võib aidata ka ennustada, kas teie valvur-lümfisõlmede biopsia on positiivne või mitte.
Kas MR-i mõõtmine on väärt?
Alates 1990. aastatest on paljud uuringud kinnitanud, et mitootiline kiirus ennustab melanoomiga patsientide tulemusi märkimisväärselt, ehkki mõned vaidlused on endiselt olemas. Arutlusel on kaks küsimust: 1) kas MR ei sõltu teistest prognostilistest teguritest? ja 2) kui ei, siis kas MR mõõtmine on väärt aega ja kulu?
Kuigi MR-il ei ole praeguses melanoomi staadiumisüsteemis mingit rolli, on uuringud näidanud, et see on haavandumisest olulisem prognostiline tegur, millel on lavastamisel oluline roll. Mõned arstid usuvad siiski, et mitootiline kiirus ei ole sõltumatu prognostiline tegur, kuna see on tihedalt seotud kasvaja (Breslow) paksuse ja haavandumisega. Näiteks väidab Ameerika Dermatoloogiaakadeemia, et MR peaks olema biopsiaaruannetes vabatahtlik. Teisest küljest soovitab riiklik vähktõve keskus MR-ist teatada kõik kahjustused I kuni II staadiumi patsientidel. Sellegipoolest väidavad teised eksperdid, et MR-i peaks tulevaste teadusuuringute eesmärgil tegema ainult suurtes akadeemilistes (ülikoolide) meditsiinikeskustes. Kui MR-d ei sisaldu teie patoloogiaraportis, küsige kindlasti arstilt tema põhjenduste kohta.
Järeldus
Taotlege alati oma patoloogiaaruande koopiat. Lugege seda ja küsige oma arstilt selle kohta küsimusi. Ärge kartke saada diagnoosi kohta teist arvamust spetsialistilt, näiteks dermatopatoloogilt. Teadmistega patsient on võimestatud patsient ja võimestatud patsient saab teha paremaid ravivalikuid, mis toovad kaasa paremaid tulemusi.