Sisu
- Mis on sõõriku auk?
- Kui palju maksab teile sõõriku auk?
- Sõõrikuaugust välja saamine
- Sõna VeryWellist
Täna saavad eakad valida D-osa plaani, maksta igakuist lisatasu ja teha retseptiravimite kulude katteks suhteliselt odavaid tasusid või kindlustusmakseid, kui nad võtavad geneerilisi ravimeid. Pole üllatav, et nad maksavad rohkem, kui nad võtavad kaubamärgiga ravimeid.
Probleem on selles, et D osas on sõõrikuauk ja see pole nii maitsev.
Mis on sõõriku auk?
Lihtne ja lihtne, sõõrikuauk on teie D-osa katvuse lünk. Teil on mõnda aega katvus (kujutage ette, et sööte sõõriku ühelt küljelt). Siis kaotate selle mõneks ajaks (kujutage ette, kuidas jõuate keskele tühjale alale). Siis saate selle uuesti tagasi (kujutage ette, kuidas jõuate sõõriku teisele poole). Täpsemalt öeldes pakub D-osa kindlustussummat kuni kindla dollarini, vähendab katvust ja jätkab seejärel kindlustuse ülekandmist pärast teatud summa dollarite kulutamist.
Sõõriku auk ei põhine teie meditsiinilisel vajadusel. See põhineb ainult sellel, kui palju raha te retseptiravimitele kulutate. See võib olla palju geneerilisi ravimeid või võib-olla isegi üks kallis ravim.
See esimene maitsev sõõriku hammustus on esialgne katvuse piirmäär või summa, mille kulutate enne sõõrikuauku jõudmist. See, mida te maksate ja mida Medicare maksab teie ravimite eest, arvestatakse selle kulupiiri hulka. Teie igakuised kindlustusmaksed ei lähe nende kulude hulka ega ka ravimid, mis ei ole hõlmatud teie D osa vormeliga.
| Kulud, mida loetakse esialgse kattepiiri poole | |
|---|---|
| Teie makstavad kulud | Medicare'i tasutavad kulud |
Teie omavastutus Teie copays ja coinurance | Summa, mille Medicare teie retseptide eest maksab |
Isegi kui ravim on loetletud teie retseptis, ei maksa D osa selle eest, kui ostate selle mõnest muust riigist või kui kasutate tootja ravimikuponge. Samamoodi ei arvestata teie esialgse katvuse piirmäära tasulisi kulusid, mis teil välismaistest ravimitest tekivad.Pidage meeles, et ka meditsiiniline marihuaana ei kuulu D osasse, välja arvatud juhul, kui teile määratakse üks kolmest FDA heakskiidetud ravimist. Isegi siis on need retseptid lubatud ainult väga spetsiifiliste tingimuste korral.
Esialgne kattepiir aastal 2020 on 4020 dollarit. Pärast selle summa kulutamist sisestate sõõrikuaugu.
Kui palju maksab teile sõõriku auk?
Medicare maksab protsendi teie ravimikuludest. Ühtegi kaetud ravimit ei maksa te rohkem kui 25%, olgu see siis geneeriline või kaubamärgiga ravim. See on summa sõõrikuaugu "sulgemiseks", kuna D-osa plaanid ei saa teilt esialgse katvuse limiidi ajal rohkem kui 25% küsida.
| Kui palju maksate sõõrikuaugu jooksul aasta kaupa | ||
|---|---|---|
| Aasta | Kaubamärk Ravimid | Üldised ravimid |
| 2015 | 45 protsenti | 65 protsenti |
| 2016 | 45 protsenti | 58 protsenti |
| 2017 | 40 protsenti | 51 protsenti |
| 2018 | 35 protsenti | 44 protsenti |
| 2019 | 25 protsenti | 37 protsenti |
| 2020 | 25 protsenti | 25 protsenti |
Oled ummikus sõõrikuaugus, kuni kulutad kindla dollari summa, mille igal aastal määrab Medicare. 2020. aastal on see summa 2330 dollarit.
Farmaatsiaettevõtted annavad 2020. aasta sõõrikuaugu ajal 70% allahindlust kaubamärgiravimitele, samal ajal kui teie D-osa kava maksab 5%. Teie D-osa plaanis kulutatud raha ei arvestata sõõrikuaugu hulka, kuid tootja allahindluse väärtus arvestab seda. Näiteks kui teie ravim maksab 100 dollarit, maksab tootja 70 dollarit, teie D-osa plaan maksab 5 dollarit ja teie 25 dollarit. 95 dollarit arvestatakse teie sõõrikuaugu kulutamisel.
Jällegi ei arvestata teie igakuiseid lisatasusid, katmata ravimeid ega välisriikidest ostetud ravimeid sõõrikuaugu nõudesse.
| Kulud, mis loevad teie sõõrikuaugunõude poole | |
|---|---|
| Teie makstavad kulud | Teised kulud |
Kaubamärkide ravimite ühine kindlustus Geneeriliste ravimite ühine kindlustus | Kaubamärgiga ravimite tootja allahindlused Mis tahes AIDSi abiprogrammide poolt makstud summa Mis tahes summa, mille maksab India tervishoiuteenistus Teie kaubamärgiravimite (mitte geneeriliste ravimite) eest farmaatsiatoetusega makstav summa Riikliku farmaatsiaabiprogrammi (SNAP) poolt makstud summa |
Kui olete sõõrikuaugus kulutanud 2330 dollarit, saate liikuda järgmise maitsva sõõrikuhammustuse, katastroofilise katvuse juurde.
Sõõrikuaugust välja saamine
Kui olete kulutanud nõutava sõõrikuaugu summa, sisestate katastroofilise perioodi, kus maksate aasta lõpuni kas 5% oma ravimite maksumusest või kindlasummalised kopeerimised, olenevalt sellest, kumb on suurem. 1. jaanuaril algab protsess uuesti teie uue esialgse katvuse limiidiga.
| Kui palju maksab teile sõõrikuauk aasta kaupa | ||
|---|---|---|
| Narkootikumide katvus | 2020 | 2019 |
| Esialgne katvuse piir | $4,020 | $3,820 |
| Sõõriku auk | $2,330 (Aasta kogukulud 6350 dollarit) | $1,280 (Aasta kogukulud 5100 dollarit) |
| Katastroofiline katvus | Geneeriliste ravimite eest maksate 3,60 dollarit. Firmanimedega ravimite eest maksate 8,95 dollarit. | Geneeriliste ravimite eest maksate 3,40 dollarit. Brändinimedega ravimite eest maksate 8,50 dollarit. |
Sõna VeryWellist
Sõõriku auk võib olla keeruline mõiste, millest aru saada. Ehkki sõõrikuauk on aastal 2020 „suletud“, ei tähenda see, et te ei maksaks pärast oma esialgse katvuse piiri saavutamist rohkem. Selle põhjuseks on asjaolu, et D osa kavad pakuvad jätkuvalt katvust kolmes etapis. D-osa plaane haldavad kindlustusseltsid ei saa esialgse kindlustuskaitse piires teilt nõuda rohkem kui 25% konkreetse ravimi jaehinnast, kuid sõltuvalt ravimist võivad nad teilt vähem küsida. Kui jõuate sõõrikuauku, võetakse teilt arve 25%, hoolimata kõigist allahindlustest, mille olete saanud esialgse katvuse limiidi ajal. Võite lõpuks maksta rohkem kui varem, kuigi see on palju väiksem kui oleksite pidanud maksma aastaid tagasi.