Sisu
- Kuidas liituda Medicare'i ravimiplaaniga, vahetada seda või loobuda sellest
- Medicare D osa hilise registreerumise karistus
- Karistus võib liita
- Pidev narkomaania: rohkem kui lihtsalt karistuse vältimine
Meditsiini D osa, ambulatoorne retseptiravimite soodustus, pakutakse kõigile, kellel on Medicare. D-osa ravimi katvuse saamiseks peate liituma Medicare poolt heaks kiidetud erakindlustusseltsi juhitava plaaniga (eraldiseisev D-osa katvus) või registreeruma Medicare Advantage'i kavas, mis sisaldab ravimite katvust (enamik Medicare Advantage'i kavasid teevad lisada D osa katvus). Selle põhjuseks on asjaolu, et Original Medicare (tuntud ka kui Traditional Medicare ehk föderaalvalitsuse juhitav Medicare osa A ja B) ei hõlma ambulatoorsete retseptiravimite katvust.
Kuidas liituda Medicare'i ravimiplaaniga, vahetada seda või loobuda sellest
Medicare'il on konkreetsed reeglid selle kohta, millal ja kuidas saate liituda, vahetada või loobuda Medicare D osa ravimiplaanist. Võite liituda D-osa ravimiplaaniga:
- Kui olete esmakordselt Medicare'i saaja (seitsmekuuline periood, mis algab kolm kuud enne 65-aastaseks saamise kuud, hõlmab 65-aastaseks saamise kuud ja lõpeb kolm kuud pärast 65-aastaseks saamist).
- Kui saate Medicare puude tõttu, on teil ka seitsme kuu pikkune aken, mille jooksul saate registreeruda D-osasse, ja see on keskmiselt kuu ümber, kui teil on puude tõttu õigus saada Medicare'i katvust. See juhtub pärast seda, kui olete saanud 24 kuud töövõimetushüvitisi, seega algab D-osa registreerimisaken kolm kuud enne teie 25. puude kuud ja lõpeb kolm kuud pärast seda. Kui teil on diagnoositud ALS või see on lõppenud -etapiline neeruhaigus, te ei pea Medicare'i ootama 24 kuud ja teil on ka võimalus registreeruda D-osasse, kui olete Medicare'i kasutaja.
Võite liituda Medicare D osa ravimiplaaniga, vahetada seda või loobuda sellest:
- Iga aasta 15. oktoobrist kuni 7. detsembrini kehtib leviala järgmise aasta esimesest päevast.
- Igal ajal, kui teil on õigus saada täiendavat abi Medicare'ilt või teil on nii Medicare'i kui ka Medicaidi jaoks kahekordsed õigused.
- Ajavahemikul 1. jaanuar kuni 31. märts saate Medicare Advantage'i plaanilt üle minna Original Medicare'ile ja saate osta D-osa kava, et täiendada Original Medicare'i katvust. See on alates 2019. aastast Medicare Advantage Open registreerimisperioodi raames uus. See ei võimalda nii palju paindlikkust kui iga-aastane valimisperiood sügisel, kuna see ei võimalda D-osa katvusega inimesel üle minna teisele D-osa plaanile ega võimalda D-osa katvuseta isikul uuesti registreeruda. Selle registreerimisakna kasutamiseks peate olema juba registreerunud Medicare Advantage'is.
Enamasti ei saa te aasta keskel oma D-osa plaani muuta; avatud registreerumise ajal valitud plaan või teie esialgne registreerimisperiood on plaan, mis teil on aasta lõpuni, eeldades, et jätkate kindlustusmaksete maksmist (kui plaanite maksmata jätmise korral, võib plaan teid kaotada). võib teil olla võimalik liituda, vahetada või loobuda oma Medicare'i ravimiplaanidest muul ajal:
- Kui kolite välja D-osa plaani teeninduspiirkonnast, näiteks kolite teise osariiki.
- Kui kaotate muu usaldusväärse retseptiravimite katvuse (näiteks tööandja või pensionäride plaan, mis lõpetab teie katmise).
- Kui elate asutuses nagu hooldekodu või muu pikaajalise hoolduse asutus.
Medicare'i määratlus retseptiravimite krediteerimise kohta: Retseptiravimite katvus (näiteks tööandjalt või ametiühingult), mis eeldatavasti maksab keskmiselt vähemalt sama palju kui Medicare'i tavaline retseptiravimite katvus. Inimesed, kellel on selline katvus, kui nad saavad Medicare'i abikõlblikkust hoia seda katvust ilma trahvi maksmata, kui nad otsustavad hiljem registreeruda Medicare retseptiravimite katvuses.
Medicare D osa hilise registreerumise karistus
Medicare'i hiline registreerumistrahv on summa, mis lisatakse teie D-osa kuupreemiale. Teile võib võlgneda hiline registreerumistrahv ühe järgmistest põhjustest:
- Te ei liitunud Medicare D osa ravimiplaaniga, kui teil oli esmakordselt õigus Medicare'ile, ja teil ei olnud muid usaldusväärseid retseptiravimite katvusi.
- Teil ei olnud Medicare retseptiravimite katvust ega muud usaldusväärset retseptiravimite katvust 63 päeva või rohkem järjest.
Trahvi maksmisest saate hoiduda:
Liitumine D-osa ravimiplaaniga, kui olete esmakordselt Medicare'i liige.
Ei lähe 63 päeva või rohkem järjest ilma Medicare D osa ravimiplaani või muu usaldusväärse katvuseta. Krediteeritav retseptiravimite katvus võib hõlmata praeguse või endise tööandja või ametiühingu, TRICARE, India tervishoiuteenistuse, veteranide osakonna või muu tervisekindlustuse katvust. Teie plaan ütleb teile igal aastal, kas teie ravimite katvus on usaldusväärne . Selle teabe võidakse teile saata kirjas või lisada plaani uudiskirja. Hoidke see teave alles, kuna teil võib seda vaja minna, kui liitute hiljem Medicare'i ravimiplaaniga.
Kindlasti öelge oma plaanile kõigist teie ravimikatvustest, kui teil seda küsitakse: Kui liitute plaaniga ja nad usuvad, et käisite vähemalt 63 päeva järjest ilma muude usaldusväärsete retseptiravimite katvuseta, saadavad nad teile kirja. See kiri sisaldab vormi, milles küsitakse teie olemasolevate uimastite kohta. Täitke vorm. Kui te ei ütle plaanile oma usaldusväärset katvust, peate võib-olla maksma trahvi.
Karistus võib liita
See, kui palju teile hiline registreerumistrahv maksma läheb, sõltub sellest, kui kaua teil ei olnud usaldusväärset retseptiravimite katvust. Hiline registreerumistrahv arvutatakse, korrutades 1% "riikliku baasabisaaja preemiast" nende täiskuude arvuga, mille jaoks teil oli õigus, kuid kes ei liitunud Medicare'i ravimiplaaniga, ja läksite ilma muu usaldusväärse retseptiravimita.
Seejärel ümardatakse see summa 0,10 dollarini ja lisatakse teie igakuisele D osa lisatasule. Kuna “riikliku baasabisaaja lisatasu” aja jooksul üldiselt suureneb, võib aja jooksul suureneda ka trahvisumma. Võimalik, et peate seda trahvi maksma seni, kuni teil on Medicare'i ravimiplaan.
Näide 1: Proua Jones ei liitunud D-osa plaaniga, kui ta oli esmakordne (2006. aasta juunis). Ta liitus Medicare'i ravimiplaaniga 2009. aasta registreerimisperioodil, alates 1. jaanuarist 2010. Kuna proua Jones ei liitunud, kui ta oli esmakordne, ja ta läks 43 kuud (juuni 2006 – detsember) ilma muu arvestatava ravimikatteta. 2009), maksti talle 2011. aastal igakuist trahvi 13,90 dollarit, kui riikliku baasabisaaja preemia oli lisaks tema plaani igakuisele preemiale 32,34 dollarit (32,34 dollarit x 0,01 x 43 = 13,90 dollarit).
2017. aastaks oli riikliku baasabisaaja preemia tõusnud 35,63 dollarini, seega oli proua Jonesi trahv kasvanud 15,32 dollarini kuus (35,63 dollarit x 0,01 x 43 = 15,32 dollarit).
Kuid riiklik baasabisaaja preemia oli aastaks 2020 veidi madalam, 32,74 dollarit. Nii et 2020. aastal on tema trahvisumma 14,08 dollarit kuus (32,74 dollarit x 0,01 x 43).
Isegi kui trahvisummat on viimase paari aasta jooksul vähendatud, maksab proua Jones D-osa narkokavaga kümme aastat, maksab tema karistus talle üle 1700 dollari.
Näide 2: Hr Smith ei liitunud D-osa plaaniga, kui ta oli esmakordne (2010. aasta veebruaris). Ta liitus Medicare ravimiplaaniga 2010. aasta registreerimisperioodil (15. november - 31. detsember 2010), tegelikuks registreerimiskuupäevaks oli 1. jaanuar 2011. Kuna hr Smith ei liitunud, kui ta esmakordselt kõlblik oli, ja ta läks ilma muu usaldusväärse ravimita 11 kuu katteks (veebruar 2010 - detsember 2010), võeti talle lisaks oma plaani kuupreemiale 2011. aastal 3,56 dollarit kuus trahvi (32,34 dollarit x,01 x 11 = 3,56 dollarit).
Aastaks 2017 oli hr Smithi karistus (eeldades, et tal on endiselt Medicare D osa katvus) kasvanud 3,92 dollarini kuus, lisaks tema plaani tavapärasele preemiale (35,63 dollarit x 0,01 x 11 = 3,92 dollarit).
Aastal 2020, kuna riiklik baasabisaaja preemia on veidi madalam, on tema trahvisumma 3,60 dollarit kuus (32,74 dollarit x 0,01 x 11). Tema karistus on palju väiksem kui trahv, mida proua Jones peab maksma, sest ta hilines registreerumisega 43 kuu asemel vaid 11 kuud. Kuid isegi paar dollarit kuus teeb kogu inimese elu kokku.
Pidev narkomaania: rohkem kui lihtsalt karistuse vältimine
Kui olete esmakordselt Medicare'i saaja, saate valida oma piirkonnas saadaval olevate D-osa plaanide hulgast (või valida Medicare Advantage'i kava, mis sisaldab D-osa katvust). Kui olete täiesti tervislik ja te ei järgi ühtegi retsepti, võib teil olla kiusatus D-osa vahele jätta, et vältida igakuist lisatasu.Nagu ülaltoodud karistusnäidetest näha, võib see lõppkokkuvõttes olla kulukas viga, kui peate hiljem maksma hilinenud registreerumistrahvi kogu oma ülejäänud elu.
Kuid on ka oluline mõista, et D-osa vahele jätmine, kui olete esmakordne, eeldades, et teil pole muud usaldusväärset katvust, võib teid siduda kiiremini, kui teil diagnoositakse kulukaid ravimeid nõudev seisund . Seda seetõttu, et tavaliselt ei saa te igal sügisel väljaspool D-osa registreeruda väljaspool iga-aastast registreerumisakent. Oletame, et jätate esialgu D osa vahele ja siis mõni aasta hiljem, veebruaris, diagnoositakse SM või vähk või reumatoidartriit või mõni muu haigus, mis nõuab kalleid ravimeid. Jah, pärast registreerumist peate maksma D-osa hilinenud registreerumise trahvi. Kuid pakilisem mure on asjaolu, et uimastitega hõlmatuse saamiseks peate ootama järgmise jaanuarini. Teil on võimalik registreeruda sügisel ja teie plaan jõustub jaanuaris, kuid maksate oma ravimite eest 11 kuud ise.
D-osa täielikult vahele jätmise asemel, kui te ei võta Medicare'i registreerumisel ravimeid, on targem valida lihtsalt üks teie piirkonnas kõige odavamatest plaanidest (iseseisva D-osa puhul tavaliselt alla 15 dollari kuus) plaan; D-osa katvusega Medicare Advantage'i plaanide jaoks on sageli tasuta võimalusi, kuigi on oluline mõista Advantage'i plaani valimise plusse ja miinuseid). Vajadusel saate sügisel avatud registreerimisperioodi jooksul vajadusel minna kallima ja terviklikuma plaani vastu. Kuid isegi kõige odavamad D-osa plaanid peavad järgima valitsuse eeskirju maksimaalse omavastutuse ja katastroofilise uimastikatvuse kohta. Ja kuigi igal plaanil on oma kaetud ravimite loend, on olemas apellatsiooniprotsess, mida saate teie ja teie arst kasutada, kui plaan ei hõlma vajalikku ravimit. Lühidalt öeldes on palju parem, kui teil on isegi kõige odavam D-osa kava, kui üldse ravimikatvust pole.