Kopsuvähi säilitusravi

Sisu

• Kuidas hooldusravi töötab
• Hooldusravi eesmärgid
• Kasutatud ravimid
• Kes saavad hooldusravi kõige rohkem kasu?
• Kõrvalmõjud
• Sõna Verywellist

Säilitusravi viitab haiguse käimasolevale ravile, mida manustatakse pärast seda, kui inimene on juba eduka ravikuuri läbinud. Seda lähenemist kasutatakse tavaliselt selliste krooniliste haiguste nagu Crohni tõbi tõrjeks ja seda on üha enam aktsepteeritud kui mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) ravimeetodit.

Kopsuvähi korral läbiksite esimese valiku keemiaravi ja kui see peatab kasvajate kasvu, võite vähi kontrolli all hoidmiseks saada hooldusravi. Eesmärk on parandada elukvaliteeti, pakkudes samas võimalust pikemaks ellujäämiseks.

Kuidas hooldusravi töötab

Säilitusravi kasutatakse spetsiaalselt kaugelearenenud kopsuvähi korral, mis on liiga kaugele arenenud, et seda ei saaks operatsiooni ega kiiritusega ravida. Seda kasutatakse haiguste ohjamiseks, mitte haiguste raviks ja see teeb midagi enamat kui palliatiivne ravi (mis keskendub ainult sümptomite leevendamisele).

Keemiaravi toetamine

Kui NSCLC vähk on jõudnud 3B või 4 staadiumisse, peetakse keemiaravi parimaks ravikuuriks. Kasutades pahaloomuliste rakkude hävitamiseks koos töötavate ravimite kombinatsiooni, suudavad onkoloogid sageli metastaatilise kopsuvähi leviku peatada. Kasutatakse palju ravimite kombinatsioone, kuid enamik neist sisaldab "plaatina" ravimit nagu Platinol (tsisplatiin).

NSCLC standardravi hõlmab nelja kuni kuue plaatina ravimitega kombineeritud ravi tsüklit. Peale selle kogevad enamus patsiente vastuvõetamatut toksilisuse ja kõrvaltoimete taset, mis mõjutaks tõsiselt nende tervist.

Kui kemoteraapia peatub, võivad kasvajad uuesti kasvama hakata. Vähi ravimisel võib arst soovitada ravimite kombinatsiooni asendamist mõne muu ravimiga.

Sellisel võimel kasutatuna nimetatakse selliseid ravimeid säilitusraviks, kuna need säilitavad seisundi, kus vähk on kontrolli all. Ravi jätkatakse seni, kuni on tõendeid, et kasvajad kasvavad ja levivad uuesti.

Hooldusravi eesmärgid

Hooldusravi võib NSCLC-ga patsiente aidata mitmel viisil:

1. Tuvastage tõhusam ravi: Kuna kõigi vähk on erinev, on võimatu teada, millele te kõige paremini reageerite. Uue ravimi kasutuselevõtt hooldusravi abil võimaldab arstidel teid kokku puutuda ravimiga, mis võib toimida paremini kui see, mida olete varem proovinud.
2. Keemiaravi resistentsuse eest kaitsmine: Liiga sageli lakkavad keemiaravimid, mis algul hästi toimivad, tõhususe ja vähk hakkab uuesti kasvama. See juhtub siis, kui teie keha tekitab pärast pikaajalist kokkupuudet vastupanu. Ravimite vahetamine võib aidata seda probleemi vältida.
3. Keemiaravi optimeerimine: Kui uus ravim lisatakse või osa ravimite kombinatsioonist peatatakse, võib see tegelikult põhjustada kemoterapeutiliste ainete tõhusust.
4. Loo antiangiogeenne toime: See tähendab, et ravimid peatavad kasvaja veresoonte moodustumise, mis takistab kasvajate kasvu.
5. Parandage kasvajavastast immuunsust: Uuringud näitavad, et mõned säilitusravi suurendavad immuunsüsteemi võimet vähiga võidelda.

Ravi ei ole katse vähki ravida. Selle asemel on lootus pakkuda pikemat progressioonivaba ellujäämist (aeg, mille jooksul saate elada ilma vähi kasvu).

Uuringute kohaselt pakub säilitusravi kaugelearenenud NSCLC-ga üheaastase elulemuse paranemist 30% -lt neile, kes ravi ei läbi, 39% -le nende puhul, kes seda teevad; nende rühmade puhul on kahe aasta elulemus paranenud vastavalt 10% -lt 14% -le.

Kopsuvähi ellujäämise määrade mõistmine

Kasutatud ravimid

Teie arstid kaaluvad hooldusteraapiaks määratavate ravimite tüübi valimisel mitut tegurit. Võimalused hõlmavad ühte, mitte plaatinapõhist keemiaravi; immunoteraapia ravim, mis tugevdab teie immuunsüsteemi; või suunatud teraapiaravim.

Kui säilitusravi hõlmab ravimit, mis oli osa algsest ravist (tavaliselt väiksema annusega), võib seda nimetada jätkuhooldus. Kui võetakse kasutusele mõni muu ravim, võidakse seda kutsuda lüliti hooldus.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on praegu heaks kiitnud ühe kemoteraapiaravimi hooldusraviks NSCLC ravimisel:

• Alimta (pemetrekseed): On näidatud, et see ravim parandab pärast kemoteraapiat kasutamisel inimese elulemust.

Samuti on heaks kiidetud üks immunoteraapia ravim:

• Imfinzi (durvalumab): Nagu teised immunoteraapia ravimid, aitab see teie immuunsüsteemil vähiga võidelda. Lisaks progressioonivaba ellujäämise positiivsetele tulemustele näitavad Imfinzi kasutajad püsivat vastust, mis tähendab, et nad reageerivad ravimitele positiivselt ka pikema aja vältel.

Hooldusteraapiana heaks kiidetud sihipärased ravimid hõlmavad järgmist:

• Avastiin (bevatsizumab): Inimese loodud ravi, mis peatab veresoonte kasvu, on Avastin näide jätkuhooldusest.
• Tarceva (erlotiniib): Teine ravim, mis on suunatud kopsuvähiga patsientide EGFR-i mutatsioonidele, on see ravim heaks kiidetud ainult geneetiliste kõrvalekalletega patsientide säilitusraviks.

Kliinilistes uuringutes uuritakse ka mitmeid muid ravimeid (ja ravimite kombinatsioone). Näiteks:

• Iressa (gefitiniib): See suunatud teraapia ravim on heaks kiidetud esmavaliku ravina NSCLC-ga patsientidele, kellel on EGFR mutatsioon. Siiski on see osutunud edukaks säilitusravina ka neile, kellel mutatsiooni pole.

Ülevaade kopsuvähi geneetilisest testimisest

Kes saavad hooldusravi kõige rohkem kasu?

Nagu enamiku kopsuvähi ravimeetodite puhul, on ka teatud inimesi, kes reageerivad ravile palju paremini kui teised.

Alimta uuringud on näidanud, et see näib olevat efektiivsem kopsu adenokartsinoomiga inimestele. Tegelikult näib see pikendavat oluliselt elulemust seda tüüpi NSCLC-ga patsientidel, kes kasutavad Alimatat säilitusraviks.

Tarceva säilitusravist saadi kõige rohkem kasu naistele, mittesuitsetajatele ja jällegi neile, kellel diagnoositi adenokartsinoom. Nendest rühmadest pikendas Traceva üldist elulemust, leevendades samas sümptomeid ja võimaldades kõrgemat elukvaliteeti .

Kõrvalmõjud

Säilitusravi üks eelis on madalama toksilisuse võimalus, kui olete kemoteraapiast eemaldunud või vähemalt üle läinud ravimite väiksemale annusele.

Siiski on endiselt tüsistuste ja probleemide oht, mis võib ulatuda kergest kuni raskeni.

Keemiaraviga seotud

Need, kes on väga tundlikud, võivad ainuüksi Alimta kasutamisel siiski kannatada mõned keemiaravi levinumad kõrvaltoimed. Need sisaldavad:

• Väsimus
• Iiveldus
• Söögiisu kaotus

Muud tõsised kõrvaltoimed võivad olla meeste viljatus, madal vererakkude arv, neeruprobleemid, nahaärritus ja kopsupõletik.

Suunatud teraapiaga seotud

Avastin ja Tarceva, nagu teisedki suunatud teraapiaravimid, pakuvad heade tulemuste võimalust ilma kemoteraapiaga seotud ebamugavamate või tõsisemate kõrvaltoimeteta. Nendel ravimitel on siiski mõned puudused. Kõige tavalisem on nahalööve.

Ligikaudu 90% -l EGFR-i mutatsioonidele reageerivate sihtotstarbeliste ravimite kasutajatest tekib kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist aknetaoline nahalööve. Enamasti saab nahalöövet siiski käsimüügikreemidega ravida. või retseptiravimid.

Vähi sihtravist tingitud nahalöövete juhtimine

Muud kaalutlused

Ehkki hooldusravi pakub mittetoimivat kopsuvähki põdevatele inimestele lootust, tuleb kasu kaaluda mõnede negatiivsete tegurite suhtes.

• Maksumus: Hoolduseks mõeldud ravimid võivad olla väga kallid. Kindlustus ei pruugi katta olulist osa.
• Pere koormus: Lisaks kulude haldamisele võib lisatud teraapia panna perekonnale muid koormusi.
• Elulemuse väike tõus: Ellujäämise kasv on sageli paar nädalat või kuud.
• Ravi väsimus: Mõni inimene tunneb, et pidev sekkumine takistab neil tundmast mingit kergendustunnet, et ravi on läbi, ja tunne, et nad on "ellujääjad".

Sõna Verywellist

Säilitusravi võib võimaldada teil oma haigusega toime tulla nagu kroonilise haigusega ja pakkuda teile head võimalust nautida pikemat ja rahuldustpakkuvamat elu. Kuid peate oma arstiga sageli kontrollima ja peate olema valmis ravi muutma, kui on märke, et praegune säilitusravi ei toimi.

Enne hooldusravi alustamist veenduge, et olete avatud paindlikkuse vajadusele ja olete valmis võimalike tagasilöökide lahendamiseks.