Sisu
- CD-lümfoomi markerite tähtsus
- Miks on lümfoomi markerid olulised
- Mikroskoobist ei piisa lümfoomide diagnoosimiseks
- Vihje on molekulides
- Mis on lümfoomi CD markerid?
- Lümfoomi CD markerid diagnoosimisel
- Lümfoomi markerid ravi ja prognoosi määramisel
CD-lümfoomi markerite tähtsus
CD-markerite määramine lümfoomidel on nende haiguste parimate ravimeetodite valimisel kriitilise tähtsusega, kuid pole alati olnud kättesaadav. Heidame pilgu ajaloole, et mõista nende testide tähtsust vähi parima ravi määramisel.
Miks on lümfoomi markerid olulised
Proovige ette kujutada ühte tüüpi rakke, mis põhjustavad ligi kolmkümmend erinevat tüüpi vähki - kõik ühe nimega. Erinevad lümfoomid võivad esineda teie lümfisõlmedes, massina ajus, maohaigusena või kogu naha kahjustusena. See pole lihtsalt asukoha küsimus - nendest asukohtadest leitud lümfoom võib olla üks paljudest tüüpidest. Ja parima ravi valimine sõltub konkreetse tüübi teadmisest.
Mikroskoobist ei piisa lümfoomide diagnoosimiseks
Isegi paar aastakümmet tagasi oli see, mida patoloog lihtsate plekkidega mikroskoobi all nägi, kõik, mis meil oli lümfoomi tüübi tuvastamiseks. Ja seal oli ainult üksikuid lümfoomi tüüpe, mida oli võimalik eristada. Kuid sageli selgus, et sama tüüpi kasvaja käitumine oli erinevatel inimestel erinev. Ilmselgelt oli meil midagi puudu.
Vihje on molekulides
Kui meditsiin kolis rakkudelt molekulidele, töötati välja meetodid rakkude pinnalt leitud spetsiifiliste molekulide tuvastamiseks. Kui neid lümfoomirakkudele rakendati, võttis asi dramaatilise pöörde. Selgus, et lümfoomid ei olnud lihtsalt käputäis erinevat tüüpi, vaid palju keerulisemad.
Mis on lümfoomi CD markerid?
Lümfotsüütide pinnal asuvad lümfoomideks muundatud rakud mõned unikaalsed molekulid. Need said nimeks 'klastrite diferentseerimine' või CD markerid. Kui normaalsed lümfotsüüdid arenevad uutest rakkudest küpseteks rakkudeks, muutuvad need markerid. Leiti, et varem mikroskoobi all sarnaneva väljanägemisega lümfoomide pinnal olid erinevad markerid. Kui see juhtus, käitusid nad nagu erinevad haigused.
Lümfoomi CD markerid diagnoosimisel
Tänapäeval pole lümfoomi diagnoosimine lihtsalt täielik, kui esmalt pole tuvastatud paar lümfoomi markerit. Konkreetse lümfoomi õigesse rühma viimiseks kasutatakse immunohistokeemiat nende spetsiifiliste molekulide tuvastamiseks biopsia proovide rakkudel.
Nüüd on meil spetsiifilisi ravimeid, mis ründavad CD-molekule mõnede lümfoomirakkude pinnal. Need ravimid - nn monoklonaalsed antikehad - ründavad ainult rakke, millel on konkreetne CD marker.
Konkreetne näide võib selle mõistmise palju lihtsamaks muuta. Lümfoomide korral võib mõne vähitüübi eristamine olla keeruline või isegi võimatu. Mõned lümfoomid on B-rakulised ja mõned T-rakulised lümfoomid, kuid B-rakud ja T-rakud võivad mikroskoobi all tunduda identsed.Kuigi need rakud näevad välja identsed, võivad need rakud hõlmavad vähid käituda väga erinevalt ja reageerida erinevatele ravimitele erinevalt.
CD20 on marker või antigeen, mida leidub B-rakkude pinnal, kuid mitte T-rakke. Difuusne suur B-rakuline lümfoom (DLBCL) - B-rakkude vähk - võib mikroskoobi all tunduda identne anaplastilise suurrakulise lümfoomiga - T-rakkude vähk. Immunohistokeemiline test võib aga kinnitada CD20 olemasolu - B-rakkudest leitud antigeeni, kinnitamaks, et vähk on DLBCL ja mitte anaplastiline suurerakuline lümfoom. Anaplastilist suurerakulist lümfoomi saab seevastu eristada CD30 antigeeni olemasolu järgi.
Lümfoomi markerid ravi ja prognoosi määramisel
See ei piirdu sellega. Mõned spetsiaalsed markerid (üks neist nimetatakse bcl-2) võivad isegi öelda arstile, kui hästi teie haigus kulgeb. Mõned teised (näiteks CD20) osutavad sellele, kas konkreetne ravi töötab. Lümfoomiravis suunatud CD-markerite näited hõlmavad monoklonaalset antikeha Rituxan (rituksimab), mis on suunatud mõne lümfoomiraku ja ka mõne kroonilise lümfoidse leukeemia raku pinnal olevale CD20 antigeenile.
Kui neid markereid uuritakse üha rohkem, on pidevalt kasutusel uusi kasutusviise. Tõepoolest, lümfoom on jõudnud molekulide ajastusse.