Lümfisõlmede dissektsioon rinnavähi korral

Sisu

• Sentineli lümfisõlmede biopsia (SLNB)
• Aksillaarse lümfisõlme dissektsioon (ALND)
• Kõrvalmõjud
• Kuidas lümfisõlmede seisund ravi mõjutab

Kui teil on diagnoositud rinnavähk, peab teie onkoloog tuvastama, kas vähirakud on levinud teie lümfisõlmedesse, eemaldades või lahutades mõned neist, et neid saaks mikroskoobi all uurida. Lümfisõlmede eemaldamist on kahte tüüpi: valvur-lümfisõlmede biopsia (SLNB) ja aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioon (ALND), millest viimane on invasiivsem. Neid võib teha rinnaoperatsiooni ajal või eraldi protseduurina.

Lümfisõlmed on kogu kehas ja toimivad filtritena, mis püüavad baktereid, viirusi ja vähirakke. Sõlmed töötavad koos teie ringleva verega, et pakkuda toitaineid kõigile teie rakkudele, samuti eemaldada rakulised jääkained. Teie rinna ja käe lähedal asuvates lümfisõlmedes esinevad vähirakud võivad levida (metastaseeruda) teistesse kehapiirkondadesse, suurendades metastaatilise rinnavähi riski.

Ülevaade lümfisõlmedest

Sentineli lümfisõlmede biopsia (SLNB)

See on diagnostiline protseduur, mis tehakse lümfisõlmede haaratuse ulatuse määramiseks, kui see on olemas.

Rinnakasvajasse süstitakse sinist värvi ja nõrka radioaktiivset ainet. Esimest lümfisõlme, kuhu värv või radioaktiivne aine liigub, nimetatakse valvur sõlm; see on lümfisõlm, kuhu vähirakud kõige tõenäolisemalt jõuavad enne kaugemale minekut.

Kui valvur-lümfisõlm on leitud, teeb kirurg sõlme eemaldamiseks väikese sisselõike, mida seejärel kontrollib vähirakkude olemasolu patoloog. Vähi avastamise korral võib kirurg eemaldada täiendavad lümfisõlmed, kas sama biopsiaprotseduuri ajal või järgneva kirurgilise protseduuri ajal. SLNB-sid võidakse teha ambulatoorselt või nõuda lühikest haiglas viibimist.

Lisaks sellele, et SLNB aitab arstidel aidata vähkkasvajaid staadiumis ja hinnata riski, et kasvajarakkudel on levinud võime levida teistesse kehaosadesse, võib SLNB aidata mõnel patsiendil vältida ulatuslikumat lümfisõlmede operatsiooni.

Aksillaarse lümfisõlme dissektsioon (ALND)

Kui teie kontrollsõlmede biopsia käigus leitakse vähk, võib teie kirurg täiendavaks testimiseks eemaldada mõned või kõik teie kaenlaalused lümfisõlmed - kaenlaalused.

Aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioon võib toimuda lumpektoomia või mastektoomia osana. Lümfisõlmi võib eemaldada vaid 10 või kuni 40. Need saadetakse patoloogia laborisse, kus neid hoolikalt uuritakse vähirakkude suhtes.

Teie patoloogiaaruandes öeldakse, mitu sõlme eemaldati ja kui paljud neist sisaldasid vähirakke, kui neid oli. See oluline teave mõjutab teie vähi staadiumit ja mõjutab teie ravivõimalusi.

Aksillaarsed lümfisõlmed ja rinnavähk

Kõrvalmõjud

Lümfisõlmede dissektsiooni kõige sagedasem kõrvaltoime on lümfödeem, milles käsi paisub, mõnikord märkimisväärselt. Kuna lümfivedeliku töötlemiseks on kaenla all vähem lümfisõlmi, võib vedelik koguneda ja põhjustada turset käsivarre ja mõnikord ka käe ulatuses.

Kui eemaldatakse vaid mõned sõlmed, võib lümfödeem olla ajutine seisund, kuid kui enamik teie lümfisõlmedest eemaldati, võib see olla pikaajaline probleem. Ravimassaaž ja kompressioonrõivad võivad aidata.

Muud lümfisõlmede eemaldamise kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Protseduuridega seotud närvikahjustuste tagajärjel rinna või aksilla tundlikkuse kaotus / tuimus
• Piiratud käte liikuvus
• Lihasnõrkus
• Vähendatud käe ja õla liikumisulatus

Naistel soovitatakse tavaliselt kuni kuus nädalat pärast operatsiooni vältida raskete esemete tõstmist ja ala asjatut pingutamist. Turse leevendamiseks võib siiski soovitada kergeid lümfiturse harjutusi.

Liikumise ja jõu taastamiseks paluge kindlasti füsioteraapiat.

Lümfödeemi mõistmine rinnavähi korral

Kuidas lümfisõlmede seisund ravi mõjutab

Positiivsete sõlmede arvu põhjal antakse teie lümfisõlmede osalusele hinnang N0 kuni N3. See hinnang on oluline osa teie täielikust diagnoosist, samuti sellest, milliseid ravimeetodeid kaalutakse.

Lümfisõlmede oleku mõistmine
Lümfisõlmede hinnang	Definitsioon
N0	Negatiivne ehk puhas: Sõlmed ei sisalda vähki ega mikrometaastaase.
N1	Positiivne: Vähki leidub 1–3 lümfisõlmes kaenla all või rinnas.
N2	Positiivne: Vähki leidub 4–9 lümfisõlmes kaenla all või rinnas.
N3	Positiivne: Vähk on leitud kümnes või enamas lümfisõlmes kaenla all või on levinud rangluu alla või kohale. See võib olla leitud nii kaenlaalustest kui ka rinna lümfisõlmedest.

Selged sõlmed ja väike kasvaja ei pruugi vajada täiendavat ravi kemoteraapia või kiiritusega, kuna metastaaside tõenäosus on väike, suuremale kasvajale ja / või positiivsetele sõlmedele võib järgneda kemoteraapia, kiiritus või mõlemad.

Sõna Verywellist

Igakuise rindade enesekontrolli ajal kontrollige alati kaenlaalust, et hoida aksillaarsete lümfisõlmede vahelehti, mis vähi esinemise korral tõenäoliselt paisuvad.