Kopsuvähk raseduse ajal

Sisu

• Omadused
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Kopsuvähk võib ja mõnikord juhtub ka raseduse ajal. Kui see juhtub, diagnoositakse seda tavaliselt haiguse kaugelearenenud staadiumis ja seda on raskem ravida, arvestades nii emale kui ka lapsele tekitatavaid riske. Kopsude adenokartsinoom, mis on mitteväikerakk-kopsuvähi tüüp, on rasedatel kõige levinum kopsuvähi tüüp (nagu see on noorte inimeste ja mitte kunagi selle haigusega suitsetajate puhul).

Kuigi raseduse ajal täheldatakse sagedamini muid vähkkasvajaid, sealhulgas rinnavähk, emakakaelavähk, lümfoom ja leukeemia, võivad uuringud oletada, et kopsuvähi esinemissagedus võib peagi suureneda, kuna Ameerika Ühendriikide naiste suitsetamise määr läheneb kiiresti meeste omale (13,6 % versus 17,6% vastavalt).

Kuidas kopsuvähk on noortel erinev

Omadused

Arvatakse, et üks igast 1000 naisest haigestub raseduse ajal mingis vormis vähki. Paljudest vormidest on kopsuvähk üks vähem tõenäolisi põhjuseid. Esimene juhtum dokumenteeriti 1953. aastal ja alates 2016. aastast on meditsiinilises kirjanduses teatatud ainult 70 täiendavast juhtumist.

2016. aasta ülevaade Ajakiri Advanced Research uuris neid juhtumeid ja leidis teatud ühiseid jooni:

• Keskmine vanus: Diagnoosimisel oli keskmine vanus 36 aastat.
• Trimester: Diagnoos tehti tavaliselt lähemale kolmanda trimestri algusele (keskmiselt 27,3 rasedusnädalat).
• Vähi tüüp: Mitteväikerakk-kopsuvähk oli põhjus 82% juhtudest.
• Vähi staadium: 97% olid diagnoosimise ajal 3. või 4. staadiumis.
• Kohaletoimetamise staatus: 82% naistest sünnitas terved vastsündinud.

Põhjused

Nende leidude põhjused pole päris selged, kuid ta uskus, et naise immuunsüsteemi muutused mängivad keskset rolli. See on tegelikult normaalne protsess, mille käigus embrüo implanteerimine emakasse muudab immuunvastust, nii et loote ei peeta võõraks.

Kui on aga vähk, võivad immuunsüsteemis toimuda muud muutused, mis jätavad keha haigusele vähem reageerima.

Vastavalt 2019. aasta uuringule Immunoloogia piir, kopsuvähk võib keha immuunsuse kaitset raseduse ajal nüristada, mida tõendab valgu suurenemine, mida nimetatakse programmeeritud surmaligandiks 1 (PD-L1).

PD-L1 leidub vähirakkudes ja see võib seonduda kaitsvate valgete verelibledega, mida nimetatakse T-rakkudeks, ja need neutraliseerida. Ilma keha kaitsmiseks T-rakkudeta võivad kasvajad kasvada kontrollimatult ja palju suurema kiirusega. Kui see juhtub raseduse ajal, võib kasvaja olla palju agressiivsem ja ohtlikum.

PD-L1 vähirakke esineb sagedamini tahkete adenokartsinoomi kasvajate puhul - seda tüüpi täheldatakse peamiselt rasedatel naistel - ja need on tavaliselt seotud kehvemate tulemustega.

Miks kopsuvähk suureneb kunagi suitsetajatel

Diagnoos

Rasedate naiste kopsuvähi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna kopsu adenokartsinoomid kipuvad arenema kopsude perifeerias ja põhjustavad sümptomeid ainult siis, kui need on üsna suured.

Isegi kui tekivad sümptomid, näiteks õhupuudus ja väsimus⁠, võib neid ekslikult pidada raseduse sümptomiteks. See kehtib eriti siis, kui arst ei küsi naiselt tema varasemaid suitsetamisharjumusi.

Kopsuvähi oht endistel suitsetajatel

Sel põhjusel ei tunnistata rasedatel naistel kopsuvähki tavaliselt enne kaugele arenenud staadiumit, kui võib esineda vilistav hingamine, emakakaela (kaela) lümfisõlmede turse, hemoptüüs (vere köhimine) ja seletamatu kaalulangus.

Kopsuvähi kahtluse korral võib arst raseduse ajal haiguse diagnoosimiseks kasutada järgmisi katseid:

• Rindkere röntgen ja kompuutertomograafia (CT) skaneeringuid, mis mõlemad kasutavad kujutiste loomiseks ioniseerivat kiirgust, saab ohutult kasutada, kui beebi kaitsmiseks kiirguse eest kantakse pliipõlle.
• Röga tsütoloogia hõlmab flegma köhimist, et seda saaks mikroskoobi all uurida vähirakkude suhtes.

Kui mõni neist esialgsetest testidest viitab vähile, viiakse läbi biopsia (näiteks nõela peene aspiratsioon), et koguda rakuproov laboris uurimiseks. See võib anda lõpliku vähi diagnoosi.

Bronhoskoopia, mida mõnikord kasutatakse kopsuvähi diagnoosimiseks hingamisteedest, on anesteesia kasutamise tõttu raseduse ajal vastunäidustatud.

Puuduvad vereanalüüsid, mis saaksid diagnoosida kopsuvähki.

Molekulaarne profileerimine

Kopsuvähki põdevatel naistel on suurem nn nn toimega geenimutatsioonide esinemissagedus. Need mutatsioonitaolised EGRF-i või BRAF-i mutatsioonid põhjustavad vähirakus füüsilisi muutusi. See loob rakkude pinnale spetsiifilised retseptorid, millele saab suunatud ravim haakuda.

Neid mutatsioone saab identifitseerida geneetiliste testide kogumiga, mida nimetatakse molekulaarseks profileerimiseks. Naistel, kellel on raseduse ajal diagnoositud kopsuvähk, tehakse tavaliselt molekulaarne profileerimine, et näha, kas nad on uuema sihipärase ravi kandidaadid.

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Ravi

Kui olete rase ja teil on diagnoositud kopsuvähk, on oluline leida rasedate patsientide ravis kogenud onkoloog. Vähispetsialist teeks koostööd ka kõrge riskiga rasedustele spetsialiseerunud sünnitusabiarstiga.

Need arstid aitavad teil kaaluda raseduse jätkamise (sealhulgas enneaegse sünnituse) ja beebi vähiravile viimise riske.

Ravivõimalused raseduse ajal ei ole nii ulatuslikud kui rasedatele naistele. Nad sisaldavad:

• Kirurgia: Kopsuvähi kirurgia pakub varase staadiumi kopsuvähiga naistele (1., 2. ja 3. staadium) parimaid ravivõimalusi. See nõuab ulatuslikku operatsioonieelset pildistamist, näiteks magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kirurgilist onkoloogi, kes tunneb ema füsioloogia nüansse.
• Keemiaravi: Keemiaravi ei ole seotud sünnidefektiga teisel või kolmandal trimestril. Keemiaravi võib suurendada emakasisese kasvu piiramise (IUGR) ja madala sünnikaaluga riski.
• Suunatud ravimeetodid: Varem hoiduti raseduse ajal sihtotstarbelistest ravimeetoditest, kuid uuringud on sellest ajast alates teatanud, et Tarceva (erlotiniib), Iressa (gefitiniib) või Xalkori (kritsotiniib) kokkupuutel olnud loodete kahjustamise kohta pole olulisi tõendeid.

Kiiritusravi on raseduse ajal vastunäidustatud. Loote kahjustamise ohu tõttu välditakse ka immunoteraapia ravimeid nagu Opdivo (nivolumab) ja Keytruda (pembrolizumab), kuigi neid võib kasutada ka pärast sünnitust.

Kuidas kopsuvähki ravitakse

Sõna Verywellist

Kopsuvähk raseduse ajal on endiselt haruldane, kuid tõenäoliselt suureneb see naiste kõrge suitsetamise ja ema vanuse tõttu. Kui olete või plaanite rasestuda, andke oma arstile teada, kas olete kunagi suitsetanud ja mitu pakendiaastat suitsetasite.

Teades oma suitsetamise ajalugu algusest peale, on teie arst teadlik teie riskist ja suudab paremini tuvastada kopsuvähi varajasi märke, kui see on endiselt väga ravitav.