Ülevaade kopsuvähi staadiumitest

Sisu

• Mitteväikerakk-kopsuvähk
• Väikerakk-kopsuvähk
• Prognoos
• Sõna Verywellist

Kopsuvähk korraldatakse haiguse tõsiduse kirjeldamiseks ja omakorda vastava ravi suunamiseks.Lavastus põhineb testide seerial, mis määravad kindlaks, mis tüüpi vähiga on tegemist, kui suur on primaarne (algne) kasvaja ja kui kaugele vähk võib levida või mitte (metastaasid).

Lavastussüsteem varieerub sõltuvalt sellest, kas teil on mitteväikerakk-kopsuvähk, mis moodustab umbes 85% diagnoosidest, või väikerakk-kopsuvähk, mis moodustab 15%.

Kopsuvähi staadiumi kindlakstegemine on üks olulisemaid samme pärast esialgset diagnoosi. See võib olla masendav protsess, mis nõuab kannatlikkust, kui tehakse mitu katset ja protseduuri. Kuid vähi täpne määramine aitab mitte ainult saavutada optimaalset ravivastust, vaid aitab prognoosina tuntud tõenäolist tulemust ennustada.

Kõige tavalisemad kopsuvähi tüübid

Mitteväikerakk-kopsuvähk

Mitteväikerakuline kopsuvähk (NSCLC) on sarnaselt käituvate vähkide rühm, millest kolm kõige levinumat on adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja suurrakuline kartsinoom. Seda tüüpi NSCLC varieerub kopsu osast, millest nad pärinevad, ning kasvamise ja levimise kiirusest.

Ehkki mõlemal on eripärad ja tulemused, on vähid kõik samamoodi lavastatud. Rühmana jaotatakse NSCLC viieks etapiks, ulatudes 0-st etapist IV-ni.

2:57

Vaadake kohe: Ülevaade mitteväikerakk-kopsuvähi staadiumist

0. etapp

0. etapp NSCLC, tuntud ka in situ kartsinoom või vähieelne vähk, on üsna haruldane, arvestades, et sellel etapil on sellel harva mingeid sümptomeid. 0 etapp NSCLC täheldatakse kõige sagedamini CT-uuringul kõrge riskiga isikute iga-aastase kopsuvähi sõeluuringu käigus.

Definitsiooni kohaselt on NSCLC 0 staadium piiratud hingamisteede vooderdusega ega ole levinud kopsudesse ise. Ravimata jätmisel võib eelvähk areneda vähiks.

0 etapp NSCLC-d ravitakse tavaliselt operatsiooniga, näiteks kiilu resektsioon (kopsu osa kirurgiline eemaldamine) või varruka resektsioon (kui kasvaja asub ristmikul, kus hingetoru siseneb kopsu). Keemiaravi ega kiiritusravi pole vaja.

Kui operatsioon ei ole inimese tervise või kasvaja asukoha tõttu võimalik, võib haiguse ravimiseks kasutada kiirituse sihipärast vormi, mida nimetatakse keha stereotaktiliseks kiiritusraviks (SBRT).

Kas kopsuvähki saab ravida?

I etapp

I etapp NSCLC diagnoositakse, kui kasvaja on invasiivne, kuid ei ole levinud lümfisõlmedesse. (Kõik kopsuvähi etapid on invasiivsed, välja arvatud staadium 0.)

I etapi NSCLC on jaotatud järgmiselt:

• Ia etapp: Kasvaja läbimõõt on alla 3 sentimeetri (1 tolli) ja sügavamatesse kopsukudedesse tunginud osa on üle ½ cm (alla ¼ tolli).
• Ib etapp: Kasvaja läbimõõt on üle 3 sentimeetri, kuid mitte üle 4 sentimeetri (veidi üle 1,5 tolli). Ib staadiumi vähkkasvajad peavad olema kas kasvanud peamistesse hingamisteedesse (bronhidesse) või kopse ümbritsevatesse membraanidesse (siseorganite pleura).

Mõne Ia staadiumi NSCLC-ga inimese jaoks võib kopsuvähi operatsioon olla ainus vajalik ravi. Kiilu resektsiooni peetakse tavaliselt ainult siis, kui kasvaja on väga väike. Vastasel juhul pakub lobektoomia (mille korral eemaldatakse üks kopsu laba) palju paremaid võimalusi paranemiseks.

Ib staadiumi kopsuvähi või agressiivsete tunnustega (näiteks võib esineda suurrakulise kartsinoomi korral) korral võivad onkoloogid soovitada adjuvantset keemiaravi. See on kemoteraapia vorm, mida tehakse pärast operatsiooni, et tagada kõigi vähirakkude hävitamine.

kui teil on tõsine tervislik seisund, mis takistab operatsiooni, võib kasutada SBRT-d.

II etapp

II staadium NSCLC on lokaliseeritud vähk, mis ei ole levinud kaugemale ühest kopsust või kopsu sellel küljel asuvatest lümfisõlmedest. Kasvajad võivad olla suuremad või väiksemad kui I staadiumi vähk, kuid on juba levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, hingamisteedesse või siseorganite pleura kudedesse.

II etapp NSCLC jaotatakse järgmiselt:

• IIa etapp: Kasvaja on suurem kui 4 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 5 sentimeetrit (2 tolli) ja on levinud bronhile või siseelundite pleurale, kuid mitte lähedal asuvatele lümfisõlmedele.
• IIb etapp: Kasvaja on kas vahemikus 3 kuni 5 sentimeetrit ja on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse või vahemikku 5 kuni 7 sentimeetrit (2¾ tolli) ega ole levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Mõjutatud on ka hingamisteed või vistseraalne pleura.

II astme NSCLC ravi hõlmab tavaliselt kopsuvähi operatsiooni, millele järgneb keemiaravi. Kui pärast ravi on vähirakke alles jäänud, võib kasutada veel ühte kemoteraapia vooru (või kiiritusega kemoteraapiat).

III etapp

III staadium NSCLC tähendab, et vähk on levinud lähedalasuvatesse (piirkondlikesse) kudedesse. On nii lokaalselt kui ka kaugelearenenud III staadiumi vähke, neist viimaseid on raskem ravida.

III etapp NSCLC jaotatakse järgmiselt:

• IIIa etapp: Lokaalselt arenenud kasvaja on kas väiksem kui 5 sentimeetrit ja on levinud kariini lümfisõlmedesse (kopsude vahelise kõhre harjale); on vahemikus 5–7 sentimeetrit ja on levinud lõbusatesse lümfisõlmedesse (kus bronh siseneb kopsu); või on suurem kui 7 sentimeetrit ja on kasvanud rindkere külgnevateks organiteks (näiteks süda või diafragma) lümfisõlmede osaluseta või ilma.
• IIIb etapp: Kaugelearenenud kasvaja võib olla erineva suurusega ja levinud kas supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse (rangluu ümber) või rindkere vastasküljele või avalduda kahe või enama kasvajaga ühes või mõlemas kopsus.

NSCLC IIIa ja IIIb staadiumi ravi on väga erinev. IIIa staadiumi korral võib vähi ravimiseks teha operatsiooni. Sellega kaasneb tavaliselt kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsioon (nimetatakse ka kemoradiatsiooniks).

Seevastu IIIb staadiumi NSCLC peetakse mittetoimivaks. Ravi asemel on ravi suunatud elu pikendamisele ja parima võimaliku elukvaliteedi tagamisele.

Keemilist kiirgust kasutatakse tavaliselt siis, kui olete piisavalt terve ja tugev. Kontrolli saavutamise korral võib immuunteraapiat Imfinzi (durvalumabi) kasutada kasvaja stabiilsena hoidmiseks kuni aasta. Kui kemoradiatsioon ei ole talutav, võib kasutada immunoteraapia ravimit Keytruda (pembrolizumab).

Mida tähendab mittetoimiv kopsuvähk

IV etapp

IV etapp NSCLC on kopsuvähi kõige arenenum staadium. Seda nimetatakse ka metastaatiliseks kopsuvähiks, see viitab igasugusele NSCLC suurusele ja tüübile, mis on levinud ühest kopsust teise kopsu, teise kehaossa või kopsu või südant ümbritsevasse vedelikku.

IV etapi NSCLC ei ole ravitav, kuid on ravitav. Operatsiooni kasutatakse harva, välja arvatud juhul, kui kasvaja põhjustab hingamisteedes suuri obstruktsioone või häirib südame või muude elutähtsate organite tööd.

Lisaks keemiaravile, kiiritusravile ja immunoteraapiale on olemas ka uuemad suunatud ravimeetodid nagu Xalkori (krisotiniib) ja Tarceva (erlotiniib), mis on võimelised tuvastama ja ründama vähirakke spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonidega (näiteks EGFR mutatsioonid, ALK ümberkorraldused ja ROS1). ümberkorraldused). Need ravimeetodid võivad koos elu pikendada ja võimaldada paremat elukvaliteeti.

Samuti tuleks kaaluda kliinilisi uuringuid, pakkudes teile juurdepääsu eksperimentaalsele ravile, kui praegu saadaolevad ravimid osutuvad talumatuks või ebaefektiivseks.

Kopsuvähi metastaaside levinumad saidid

Väikerakk-kopsuvähk

Väikerakuline kopsuvähk on haiguse vähem levinud vorm, mis kipub olema agressiivsem kui NSCLC ja kordub suurema tõenäosusega pärast ravi. SCLC-l on kaks peamist tüüpi: väikerakuline kartsinoom (tuntud ka kui kaerarakk-kartsinoom) ja kombineeritud väikerakuline kartsinoom (milles esinevad nii väikesed kui ka mitteväikesed kopsuvähirakud).

Erinevalt mitteväikerakulisest kopsuvähist on väikerakuline kopsuvähk jagatud ainult kaheks etapiks: piiratud staadiumis SCLC ja ulatuslikus etapis SCLC.

Piiratud etapp

Ligikaudu kolmandikul inimestest diagnoositakse väikerakulise kopsuvähi varases staadiumis, mida nimetatakse piiratud staadiumis SCLC-ks. Need kasvajad esinevad ainult ühes kopsus, kuid võivad levida ka rinna samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse.

SCLC-d, mis on levinud supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse või mediastiinumi lümfisõlmedesse (rindkere keskosas), võib pidada ka piiratud staadiumiga SCLC-ks.

Piiratud staadiumis SCLC-d ravitakse sageli agressiivselt, et ravida haigust. See võib hõlmata järgmist:

• Ainult keemiaravi
• Keemiline kiirgus rinnale
• Operatsioon, millele järgneb keemiaravi
• Operatsioon, millele järgneb keemiline kiiritus
• SBRT, millele järgneb keemiaravi, on kirurgiline operatsioon võimatu

Ulatuslik etapp

Ligikaudu kahel kolmandikul SCLC-ga diagnoositud inimestest on ulatusliku staadiumi haigus, väikerakulise kopsuvähi kaugelearenenud vorm. Ulatusliku staadiumi SCLC korral võivad kasvajad esineda mõlemas kopsus või levida kaugematesse kehaosadesse, enamasti ajju.

Ulatusliku staadiumi SCLC ei ole ravitav ja seda ravitakse kirurgiliselt harva. Kuigi see kipub agressiivselt levima, reageerib SCLC keemiaravile (mis toimib kiiresti replikeeruvate rakkude sihtimisega).

Ulatusliku staadiumi SCLC ravivõimaluste hulgas on:

• Ainult keemiaravi
• Keemiaravi immunoteraapia ravimitega nagu Opdivo (nivolumab)
• Keemiaravi, millele järgneb kiiritusravi rinnale
• Keemiaravi, millele järgneb kiiritusravi, et vältida vähi levimist ajju
• Kiirgus ajusse, selgroosse, luudesse või muudesse kehaosadesse, kus vähk on palliatiivse ravi osana levinud (kasutatakse sümptomite vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks)

Kuidas ravitakse väikerakulist kopsuvähki

Prognoos

Kopsuvähi staadiumit kasutatakse mitte ainult ravi suunamiseks, vaid ka haiguse kulgu ja tulemuse ennustamiseks. Prognoosi võti on ellujäämise määr. See on protsent haigestunud inimestest, kes eeldatavasti elavad teatud aja pärast diagnoosi.

Elulemus põhineb kõigil, kellel on haigus, olenemata nende vanusest ja üldisest tervisest diagnoosimise ajal. Iseenesest on teie tervislik seisund hea, kui ületate tõenäolist hinnangulist ellujäämisaega kui halva tervisega inimesed.

Enamik epidemiolooge kasutab võrdluseks viie aasta elulemust, mis ennustab inimeste arvu, kes elavad vähemalt viis aastat pärast diagnoosi. Mida arenenum on vähi staadium, seda madalam on elulemus.

NSCLC ja SCLC viie aasta elulemus järgmiste ravimeeste puhul on järgmine:

Mitteväikerakk-kopsuvähk

• 0. etapp: 100%

• Ia etapp: 90%

• Ib etapp: 80%

• IIa etapp: 65%

• IIb etapp: 56%

• IIIa etapp: 41%

• IIIb etapp: 24%

• V etapp: 10%

Väikerakk-kopsuvähk

• Piiratud etapp: 28%

• Ulatuslik etapp: 6%

Faktorid, mis mõjutavad ellujäämist kopsuvähiga

Sõna Verywellist

Oluline on meeles pidada, et kõik on erinevad ja iga vähk on erinev. Kuigi kopsuvähi staadium on hindamatu vahend standarditud hooldustaseme tagamiseks, lähtudes meie praegusest arusaamast haigusest, muutub see arusaam iga päev. See pole tõsi kui ellujäämisaegade puhul.

Uuemate immunoteraapiate ja sihtotstarbeliste ravimite kiire kasutuselevõtt võib eeldada, et lähiaastatel suureneb NSCLC ja SCLC inimeste elulemus. Nii et selle asemel, et keskenduda "kui kaua peate elama", õppige oma haiguse kohta nii palju kui võimalik ja hinnake kõiki uusi arenguid ravis.

Kui teil on raviplaani osas kahtlusi, küsige selle valdkonna asjatundjalt teist arvamust. Selleks saate pöörduda Riikliku Vähiinstituudi määratud ravikeskuse spetsialisti poole, kellele on kõige tõenäolisem uuemate ravivõimaluste ja -protokollide kohta.

Kuidas leida parim kopsuvähi ravikeskus

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst