Reaalsete vaktsiinide ja vaktsiinide levitamise mõistmine

Sisu

• Live vs inaktiveeritud vaktsiinid
• Elusvaktsiinide eelised ja eelised
• Elusvaktsiinid
• Ettevaatusabinõud
• Vaktsiinide levitamine ja elusad vaktsiinid
• Mida peate elavate vaktsiinide kohta teadma
• Alumine joon

Vaktsiinid stimuleerivad teie keha immuunsuse tekitamiseks haiguse vastu. Mõned kasutavad elusviiruseid, teised aga passiivseid või tapetud viirusi või baktereid. Mõne haiguse jaoks on saadaval mõlemad versioonid ja neid soovitatakse erinevatele populatsioonidele, näiteks immuunpuudulikkusega inimestele. Teil võib tekkida küsimusi selle kohta, kas olete viiruserakkude tõttu pärast elusvaktsiini saamist selle haiguse suhtes nakkav. Elusvaktsiinid on mõningate ettevaatusabinõudega ohutud, eriti kui võrrelda riski haigestuda ise ja levitada seda teistele.

Live vs inaktiveeritud vaktsiinid

Elusvaktsiinid sisaldavad viiruse või bakterite nõrgenenud või nõrgestatud vormi. See on vastupidi "tapetud" või inaktiveeritud vaktsiinidele. Esmalt võib tunduda hirmutav, kui mõistate, et vaktsiin sisaldab nõrgenenud viirust või baktereid, kuid neid muudetakse nii, et need ei saa põhjustada haigusi - vähemalt terve immuunsüsteemiga inimestel ja enamikul inimestel, kellel pole ka tervet immuunsust . Kui lapsel (või täiskasvanul) on immuunsus pärsitud, ei anta elusvaktsiine.

Võimalik probleem on viiruse levitamine sobivate immuniseerijate poolt, kellel võib olla tihe kontakt immunosupressiooniga inimestega. Pärast vaktsiini saamist liigub osa nõrgenenud viirustest läbi keha ja võib esineda keha sekretsioonides, näiteks väljaheites.

Teine peamine vaktsiinitüüp on valmistatud inaktiveeritud viirusest või bakteritest (kogu vaktsiin) või ainult viiruse või bakterite osadest (fraktsionaalne vaktsiin).

Elusvaktsiinide eelised ja eelised

Arvatakse, et elusvaktsiinid simuleerivad paremini looduslikke nakkusi ja pakuvad tavaliselt eluaeg enamiku inaktiveeritud vaktsiinide puhul on sama tüüpi immuunsuse saamiseks vaja mitu põhiannust ja võimendit (aastaid hiljem). Mõnes tüüpi elusates vaktsiinides antakse teine ​​annus, kuna mõned inimesed ei reageeri esimesele annusele, kuid seda ei peeta revaktsineerimiseks.

Harjutage vaktsiinidest rääkimist lähedastega, kasutades meie virtuaalse vestluse treenerit

Elusvaktsiinid

Lapsed on saanud elusvaktsiine juba mitu aastat ja neid vaktsiine peetakse tervete inimeste jaoks väga ohutuks. Tegelikult oli üks esimestest vaktsiinidest, rõugevaktsiin, elusviiruse vaktsiin.

Laiaulatusliku vaktsineerimise tõttu juhtus viimane rõugete loomulik juhtum 1977. aastal (oli juhtumeid laboriõnnetuse tõttu 1978. aastal) ja kogu maailmas kuulutati see haigus välja 1979. aastal.

Näited elusvaktsiinidest

Elusvaktsiinide hulka kuuluvad:

• MMR: Kombineeritud leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiin
• Vavivax: tuulerõugete või tuulerõugete vaktsiin
• Proquad: MMR ja Varivax kombinatsioon
• RotaTeq ja Rotarix: rotaviiruse vaktsiinid
• Flumist: ninasprei gripivaktsiin (gripivaktsiin on inaktiveeritud vaktsiin)
• Kollapalaviku vaktsiin: nõrgestatud elusviiruse vaktsiin, mida soovitatakse reisida kõrge riskiga piirkondadesse
• Adenoviiruse vaktsiin: elusviiruse vaktsiin, mis kaitseb 4. ja 7. tüüpi adenoviiruse eest ja on heaks kiidetud ainult sõjaväelastele
• Tüüfuse vaktsiin: Suukaudne tüüfuse vaktsiin on valmistatud nõrgestatud elus tüvega Salmonella typhi, tüüfuse põhjustavad bakterid. Saadaval on ka vaktsiini inaktiveeritud, süstitav versioon. Kumbki tüüfusevaktsiin antakse ainult kõrge riskiga piirkondadele reisijatele.
• BCG: Batsillid Calmette-Guerini tuberkuloosivaktsiini ei kasutata Ameerika Ühendriikides tavaliselt, kuna see hoiab ära peamiselt raske tuberkuloosi, mis on Ameerika Ühendriikides haruldane haigus.
• Rõugevaktsiin: ei kasutata regulaarselt alates 1972. aastast, kuid on vajaduse korral saadaval varudest
• Suukaudne poliomüeliidi vaktsiin (OPV): algne OPV (Sabini vaktsiin) oli elusvaktsiin ja see on Ameerika Ühendriikides asendatud inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiiniga (Salki vaktsiin). Enne süstitava lastehalvatuse vaktsiini kasutamist oli mõned juhtumid igal aastal tundis USAs poliomüeliit vaktsiini tõttu.

Rutiinselt kasutatavate elusviiruste vaktsiinide hulka kuuluvad MMR, Varivax, Rotavirus ja Flumist (kõrge riskiga inimestele eelistatakse süstitavat gripivõtet).

Ettevaatusabinõud

Kuigi elusvaktsiinid ei põhjusta haigestumist inimestel, kes neid saavad, kuna need on valmistatud nõrgenenud viiruste ja bakteritega, on alati mure, et tugevalt nõrgenenud immuunsusega inimene võib pärast elusvaktsiini saamist haigestuda. Sellepärast ei anta elusvaktsiine muu hulgas kemoteraapiat saavatele inimestele või kellel on raske HIV.

See, kas teete elusvaktsiini kellelegi, kellel on probleeme immuunsussüsteemiga, sõltub suuresti sellest, milline on täpselt tema seisund ja immunosupressiooni aste. Näiteks on nüüd soovitatav, et HIV-nakkusega lapsed saaksid MMR, Varivax ja rotaviiruse vaktsiinid, sõltuvalt nende CD4 + T-lümfotsüütide arvust.

Vaktsiinide levitamine ja elusad vaktsiinid

Vanemad on mõnikord mures selle pärast, kas nende terved lapsed peaksid saama elusaid vaktsiine, kui nad puutuvad kokku kellegi teisega, kellel on probleeme nende immuunsüsteemiga, eriti kui nad on tihedas kontaktis kellegagi, kes on kahjustanud immuunsust.

Õnneks, välja arvatud OPV ja rõuged, mida tavaliselt enam ei kasutata, lapsed, kes elavad koos kellegagi, kellel on immunoloogiline defitsiit saab ja peaks saama enamiku vaktsiinide tavapärasest lapsepõlve immuniseerimiskavast, näiteks MMR, Varivax ja rotaviiruse vaktsiinid. Oleks äärmiselt haruldane, kui keegi nakatuks vaktsiini saanud inimesega ühte neist viirustest.

Palju suurem mure kui nõrgestatud tüve elusvaktsiinide eraldamine oleks see, et vaktsineerimata laps võib saada loodusliku leetri- või tuulerõugete nakkuse ja anda selle edasi immuunsüsteemi probleemiga inimesele.

Immuunpuudulikkuse fondi juhised ütlevad:

"Immuunpuudulikkusega patsientide lähedased kontaktid ei tohiks saada suukaudset polioviirusevastast vaktsiini, sest nad võivad viiruse eraldada ja nakatada kahjustatud immuunsusega patsienti. Lähedased kontaktid võivad saada ka teisi standardseid vaktsiine, kuna viiruste eraldumine on ebatõenäoline ja need kujutavad endast vähest nakatumise ohtu. kahjustatud puutumatusega subjekt. "

Kui laps ei puutu kokku inimesega, kellel on tugev immuunsuse vähenemine, näiteks tüvirakkude siirdamine ja kaitsekeskkonnas viibimine, võib laps saada isegi elusat ninasprei gripivaktsiini.

Nendel juhtudel on mureks viiruste levimine, mille käigus keegi muutub nakkavaks ja võib viiruse kellelegi teisele edasi anda. Kui haigestute külma, gripi, külmetushaiguse või mõne muu nakkushaiguse kätte, pole haruldane, et levitate seda teistele inimestele viirus või bakterid, mis teid haigestuvad.

Vaktsiini tõelise eraldamise korral, nagu ka suukaudse lastehalvatuse vaktsiini korral (mida Ameerika Ühendriikides ei kasutata), saab vaktsiiniviiruse pärast vaktsineerimist vabaneda, kuigi te ei haigestunud viirusesse. Õnneks, kui enamik teisi inimesi puutub kokku vaktsiiniviirusega, ei haigestu nad ka, kuna nad on kokku puutunud nõrgenenud viirusetüvega. Arvati, et see on suukaudse lastehalvatuse vaktsiini eelis, eriti halva sanitaarsuse ja hügieeniga piirkondades, kuna see annaks immuunsuse teistele kokkupuutuvatele inimestele. Sellegipoolest võib vaktsiinide eraldamine olla probleemiks, kui kokkupuutunud isikul on tõsine immuunsussüsteem.

Õnneks ei ole vaktsiinide eraldamine tavaliselt probleem, sest:

• Enamik vaktsiine ei ole elus ja neid ei eraldata, sealhulgas DTaP, Tdap, gripivõtted, Hib, A- ja B-hepatiit, Prevnar, IPV ning HPV ja meningokoki vaktsiinid.
• Suukaudset lastehalvatuse vaktsiini ei kasutata enam USA-s ja paljudes teistes riikides, kus lastehalvatus on kontrolli alla saadud.
• MMR-vaktsiin ei põhjusta eraldumist, välja arvatud see, et vaktsiini punetiste osa võib harva imenduda rinnapiima. Kuna punetis on lastel tavaliselt kerge infektsioon, võiksite rinnaga toitmise ajal vaktsineerida. On äärmiselt haruldane, et inimene levitab vaktsiiniviirust teisele inimesele pärast leetrite sellisel kujul tekkimist. MMR-vaktsiini süstemaatiline ülevaade 2016. aastal "tuvastas, et leetri vaktsiiniviiruse ülekandumist inimeselt inimesele ei ole kinnitatud."
• Tuulerõugete vaktsiin ei põhjusta eraldumist, välja arvatud juhul, kui teie lapsel tekib pärast vaktsineerimist haruldane vesikulaarne lööve. Siiski arvatakse, et risk on minimaalne ja CDC teatab pärast vaktsineerimist ainult viiest tuulerõugevaktsiini viiruse leviku juhtumist, sealhulgas üle 55 miljoni vaktsiiniannuse.
• Rotaviiruse vaktsiin põhjustab ainult väljaheites eraldumist ja seda saab vältida tavapäraste hügieenimeetoditega, näiteks hea kätepesu. Immuunpuudulikkusega inimene peaks vältima mähkmete vahetamist vähemalt nädala jooksul pärast seda, kui laps saab rotaviiruse vaktsiini.
• Elusat ninasprei gripivaktsiini ei ole levinud, kui seda hinnatakse mitmes keskkonnas, sealhulgas HIV-nakkusega inimesed, keemiaravi saavad lapsed ja tervishoiuasutustes immuunpuudulikkusega inimesed.

Ja loomulikult levitavad lapsed viirusi ja on tõepoolest nakkavad, kui neid ei vaktsineerita ja loomulikult tekivad mõni neist vaktsiiniga välditavatest haigustest.

Mida peate elavate vaktsiinide kohta teadma

Elusvaktsiinide puhul tuleb arvestada mõningate ettevaatusabinõudega:

• Korraga võib manustada mitu elusviiruse vaktsiini, kuid kui see pole nii, siis peate enne uue elusviiruse vaktsiini saamist ootama vähemalt neli nädalat, et need üksteist ei segaks.
• Tavaliselt on soovitatav, et tahke elundi siirdamise lastel oleks vähemalt neli nädalat enne siirdamist värskendatud oma elusviirusvaktsiinid.
• Lisaks keemiaravi saavatele lastele peaksid lapsed, kes saavad igapäevaseid steroide vähemalt 14 päeva, viivitama elusvaktsiinide saamisega vähemalt kolm kuud. Infektsiooni ohu asemel tehakse seda soovitust tavaliselt seetõttu, et vaktsiin lihtsalt ei toimi, kui inimene kasutab steroide.
• Väidetavalt töötatakse välja elusvaktsiine kaitsmiseks Lääne-Niiluse viiruse, respiratoorse süntsütiaalviiruse (RSV), paragripi viiruse, Herpes simplexi, tsütomegaloviiruse (CMV) ja Dengue viiruse (murdluupalaviku) eest.
• CDC väidab, et rinnaga toitmise ajal tuleks kollapalaviku vaktsiini vältida, kuid "kui imetavad emad ei suuda vältida ega lükata edasi reisimist kollapalaviku endeemilistesse piirkondadesse, kus omandamise oht on suur, tuleks need naised vaktsineerida". Ettevaatusabinõu järgneb kolmele kollapalaviku vaktsiiniga seotud neuroloogilisele haigusele ainult vaktsineeritud emade rinnapiimatoidul.
• Vaktsiinide väljalangemine ei põhjusta haiguspuhanguid - sage vaktsiinivastane müüt.

Alumine joon

Enamik elusviirusevastaseid vaktsiine, mida tavaliselt kasutatakse, kujutavad endast lapsele vähe probleeme ja väikest viiruse levimise ohtu, mis võib põhjustada haigusi teistel, kellel võib olla immuunpuudulikkus. Inimesed võisid küll kuulnud suukaudse poliomüeliidi vaktsiini haruldase poliomüeliidi (vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi) tekkimise riskist, kuid USA-s seda vaktsiini enam ei anta. Mõelge mõnele ettevaatusabinõule, näiteks tüvirakkude siirdamise korral.

Kõige rohkem ohtu kujutab endast see, kui immuniseerimata inimestel tekivad need tegelikud nakkused. Kui teil on muresid seoses lapse elusvaktsiini saamisega, eriti kui teie lapsel või kellelgi teisel kodus on probleeme immuunsusega, pidage kindlasti nõu oma lastearstiga.

Vaktsiinide arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF