Sisu
- Mis on kyphosis?
- Mis on kyphosis erinevad tüübid?
- Mis põhjustab kyphosis?
- Mis on kyphosis'i sümptomid?
- Millised on kifoosi riskitegurid?
- Kuidas kyphosis diagnoositakse?
- Kyfoosi ravi
Mis on kyphosis?
Normaalne selgroog paistab tagant vaadates sirge. Kuid kyphosisest mõjutatud selgrool on tõendeid selja luude (selgroolülide) ettepoole kumeruse kohta selja ülaosas, mis annab ebanormaalselt ümardatud või "küür" välimuse.
Kyphosis on defineeritud kui selgroo kõverus, mille mõõtmine röntgenpildil on 50 kraadi või rohkem - diagnostiline test, mille käigus kasutatakse nähtamatuid elektromagnetilisi energiakiire, et toota filmile sisekudede, luude ja elundite pilte. Tavaline selgroolüli võib painutada 20–45 kõverusastet selja ülaosas. Kyphosis on selgroo deformatsiooni tüüp.
Mis on kyphosis erinevad tüübid?
Posturaalne kyphosis
Posturaalne kyphosis ehk posturaalne ümardamine on normaalse kujuga selgroolülidega rindkere kyphosis üle 50 kraadi. Seda tüüpi kyphosis on paindlik ja paraneb sageli harjutustega.
Scheuermanni Kyphosis
Scheuermanni kyphosis viitab küfoosi tüübile, kus selgroolülid on välja töötanud kiilukujulise kuju. Seda tüüpi kyphosis on jäigem ja võib kasvuga süveneda. See juhtub 0,4 protsendil elanikkonnast, meestel ja naistel on see võrdselt mõjutatud.
Kaasasündinud kyphosis
Kaasasündinud kyphosis diagnoos eeldab ühe või mitme selgroolüli kuju erinevust. See erinevus on olemas juba sündides. Lapsel on sündides märgitud selgroo väljapoole kõver. See kõver võib kasvades märgatavamaks muutuda.
Mis põhjustab kyphosis?
Kyphosis võib olla kaasasündinud (esineda sündides) või omandatud seisundite tõttu, mis võivad hõlmata järgmist:
Ainevahetusprobleemid
Neuromuskulaarsed seisundid
Osteogenesis imperfecta, mida nimetatakse ka rabedaks luuhaiguseks; seisund, mis põhjustab luude murdumist minimaalse jõuga.
Spina bifida
Scheuermanni kyphosis: seisund, mille tõttu selgroolülid kõverduvad ettepoole selja ülaosas; Scheuermanni kyphosis'i põhjus pole teada ja seda täheldatakse tavaliselt meestel.
Posturaalne kyphosis: kõige levinum kyphosis; see muutub üldiselt noorukieas märgatavaks ja seda võib seostada slouchingu versus selgroo kõrvalekalletega. Kehahoia parandamiseks kasutatakse treeningut.
Kyphosis esineb sagedamini naistel kui meestel.
Mis on kyphosis'i sümptomid?
Järgnevad kyfoosi kõige levinumad sümptomid. Kuid igal inimesel võivad sümptomid esineda erinevalt. Sümptomiteks võivad olla:
Õlakõrguse erinevus
Pea paindub ülejäänud kehaga võrreldes ettepoole
Abaluu kõrguse või asendi erinevus
Ettepoole painutades näib ülaselja kõrgus tavalisest kõrgem
Pingulised reie tagumised lihased
Seljavalu võib esineda, kuid harva on see piisavalt oluline normaalse tegevuse mõjutamiseks
Vanemad ja lähedased võivad lapse kehva kehahoiakut kommenteerida või kasutada lapse kehahoia kirjeldamiseks sõnu „küür” või „küür”.
Millised on kifoosi riskitegurid?
Kaks kyphosis'e tekkimise riskifaktorit on osteoporoos või madal luutihedus või selle haigusega pereliige.
Kuidas kyphosis diagnoositakse?
Arst paneb kyphosis diagnoosi täieliku haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja diagnostiliste testidega. Kui patsient on laps, saab arst temalt täieliku sünni- ja sünniajaloo ning küsib, kas teistel pereliikmetel on teadaolevalt kyphosis. Arst küsib ka arengu vahe-eesmärke, kuna teatud tüüpi kyphosis võib olla seotud teiste neuromuskulaarsete häiretega. Arengu hilinemine võib vajada täiendavat meditsiinilist hindamist.
Diagnostilised protseduurid võivad hõlmata järgmist:
Röntgenikiirgus. Diagnostiline test, mis kasutab nähtamatuid elektromagnetilisi energiakiire, et toota filmile sisekudede, luude ja elundite pilte. Seda testi kasutatakse kõvera mõõtmiseks ja hindamiseks. Püstise külgmise, täis selgrooga röntgenpildi abil mõõdab arst või radioloog selgrookõvera nurka. Kõverat, mis on suurem kui 50 kraadi, peetakse ebanormaalseks või hüperküfoosiks.
Küfoosi varajane avastamine on eduka ravi jaoks oluline. Lastearstid või perearstid ja isegi mõned kooliprogrammid otsivad rutiinselt märke kyfoosi esinemisest.
Kyfoosi ravi
Välja arvatud võimalik valu, põhjustab kyphosis - välja arvatud kaasasündinud sort - harva kahjulikku mõju keha olulistele organitele ja struktuuridele. Seetõttu põhineb ravi sümptomitel, mida inimene võib kogeda. Näiteks neile, kes kaebavad valu, kasutatakse harjutusi südamelihaste tugevdamiseks ja valu leevendavaid ravimeid. Neile, kes on huvitatud kumeruse ilmnemisest, võib kasutada trakside või kehahoiakute harjutusi.
Operatsioon on vajalik ainult raskete kifoosi korral.
Küfoosi ravi otsustamisel võtame arvesse lapse vanust ja järelejäänud kasvu hulka. Arvestame ka deformatsiooniastet ja seljavalude olemasolu / puudumist.
Harjutus
Küfoosi kerge tõusu ja painduvate kehahoiakute korral on sageli ette nähtud füsioteraapia. Igapäevane kodune treeningprogramm, mis keskendub südamiku tugevdamisele ning selja sirutaja venitamisele ja tugevdamisele, on sageli edukas kyphosisega seotud probleemse välimuse ja valu juhtimisel.
Tugevdav
Milwaukee või supraklavikulaarset traksidega kasutatakse aktiivselt kasvavate laste süvenemise vältimiseks ja sageli isegi kyphosis'i parandamiseks. Traksid määrab ortopeediarst ja ortotist. Breket on näidatud aktiivselt kasvavatel lastel, kellel on kyphosis kõverad üle 65 kraadi. Traksid on tavaliselt ette nähtud kandma 23 tundi päevas, kuni nooruk on kasvanud.
Kirurgia
Raske kyphosisega nooruk, kes põhjustab valu või välimust, võib selle deformatsiooni operatsiooniga fikseerida. Küfoosi operatsioon on selgroo tagumine sulandumine koos instrumentidega. Operatsioon ise võtab neli kuni viis tundi, kui haiglas viibitakse kolm kuni neli päeva. Taastumine on tavaliselt neli kuni kuus nädalat kodus.
See operatsioon hõlmab selgroo luude ja lihaste paljastamist sisselõike kaudu, mis on tehtud otse selja keskele. Lõige on ainult korrigeerimist vajava deformatsiooni pikkus. Lülisamba luud vabastatakse ja valmistatakse ette.
Seejärel pannakse pedikollidesse titaanist 2-tollised kruvid. Igal selgroolülil on mõlemal küljel tugev luustik, mida nimetatakse pedikulaarseks. Lülisamba keskosa on õõnes, moodustades kanali seljaaju ja tserebrospinaalvedeliku majutamiseks. Seljaaju kaitsmiseks tuleb olla eriti ettevaatlik. Meie sammud hõlmavad pedikulaatori kruvi paigaldamist, kasutades seljaaju aktiivsuse juhtimiseks ja pidevaks jälgimiseks reaalajas röntgenikiirgust (fluoroskoopiat). Selleks pannakse elektroodid lapsele peast varvasteni ja mõõdetakse signaale edasi-tagasi. Neurofüsioloogiks kutsutud spetsialist vastutab seljaaju jälgimise tõlgendamise ja kirurgi võimalike muutuste eest hoiatamise eest.
Kui kõik pediklikruvid on paigas, korrigeeritakse kyphosis. See on kirurgi manööver, mis võimaldab lülisamba kaare korrigeerimist. Seejärel keeratakse koobaltkroomist vardad läbi kruvide ja lukustatakse kruvid. Luutransplantaat võetakse patsiendi enda ribist. See lõigatakse väikesteks tikutikkudeks ja pakitakse lülisamba fusiooni tekitamiseks mööda selgroogu tagumist külge.
Lõpuks suletakse lihaskihid silmustega, mis lahustuvad keha sees. Äärmine nahakiht on suletud liblikasulgurite või õmbluslintidega. Need kleepuvad õmblused kukuvad ise ära, kui nahk on end uuesti kokku kudunud.